Pažinkite TB xdr ir jo gydymą

Nustačius tuberkuliozę, pacientai turi būti gydomi ilgai. Paprastai gydymas gali trukti iki 6 mėnesių ar net daugiau, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Kai pacientai nėra drausmingai gydomi tuberkulioze, tuberkuliozė gali sukelti atsparumo antibiotikams riziką. Sunkesniais atvejais aktyvi plaučių tuberkuliozė gali išsivystyti į XDR TB. Kiek mirtina yra ši būklė?

Kas yra XDR TB?

Labai atsparus vaistams tuberkuliozė arba XDR TB yra būklė, kai pacientas yra atsparus vaistams nuo tuberkuliozės (OAT). Nors ši būklė yra panaši, ji yra sunkesnė nei MDR TB (daugeliui vaistų atspari tuberkuliozė).

MDR tuberkulioze sergantys pacientai paprastai yra atsparūs veiksmingiausiems vaistams, tokiems kaip izoniazidas (INH) ir rifampinas (pirmosios eilės vaistai). Tuo tarpu XDR tuberkuliozė, be imuniteto nuo pirmos eilės tuberkuliozės, pacientams taip pat gali būti atspari antros eilės tuberkuliozės vaistams, tokiems kaip:

• amikasinas
• kanamicinas
• kapreomicinas
• fluorochinolonas

XDR TB yra labai pavojinga, nes dėl didelio imuniteto daugelyje vaistų tuberkuliozės virusą bus sunkiau sunaikinti. Neretai XDR TB atvejai gali sukelti mirtį.

Dar blogiau, kad žmonėms, sergantiems XDR tuberkulioze, taip pat yra didesnė rizika perduoti vaistams atsparias tuberkuliozės bakterijas sveikiems žmonėms nei žmonėms, sergantiems reguliaria aktyvia plaučių tuberkulioze. Tai reiškia, kad didesnė rizika, kad kiti žmonės užsikrės antibiotikams atspariomis bakterijomis.

Remiantis PSO duomenimis 2016 m. Pabaigoje, 123 šalyse XDR TB sergančių pacientų buvo apie 6,2%. Iš 490 000 MDR TB atvejų tais pačiais metais buvo nustatyta tik nedidelė dalis XDR TB bakterijų.

Tačiau tai neatmeta XDR tuberkuliozės atvejų skaičiaus padidėjimo, atsižvelgiant į tai, kad vis dar yra daug šalių, kurios nesugebėjo optimaliai nustatyti šios ligos.

Kas sukelia XDR TB?

Paprastai XDR tuberkuliozę gali sukelti išoriniai ir vidiniai veiksniai.

Dėl išorinių veiksnių tai paprastai yra susijusi su atliktais medicininiais veiksmais. XDR TB gali atsirasti dėl atlikto gydymo klaidų. Kai kurie iš jų yra:

• Piktnaudžiaujama tuberkuliozės vaistais
• Nepakankama klinikinė priežiūra
• Nepakankami receptiniai vaistai
• Nekokybiškas vaistas
• Sunku patekti į gydymo įstaigas
• Trukdomas vaistų tiekimas klinikoms
• Gydymo trukmė per trumpa

Tuo tarpu vidiniai veiksniai atsiranda, kai pacientas reguliariai nevartoja vaistų nuo tuberkuliozės, pavyzdžiui, dažnai pamiršta vartoti vaistus nuo tuberkuliozės. Kitas veiksnys: jūs neužbaigiate TB gydymo etapų, kaip rekomendavo gydytojas, dar kitaip sustokite viduryje kelio.

Paprastai tai daroma, kai pacientas jaučia, kad jo būklė pagerėjo. Nors tuberkuliozę sukeliančios bakterijos nėra visiškai mirusios, todėl nutraukus gydymą vėl gali pasireikšti sėkmingai išgydyti tuberkuliozės simptomai.

Ši liga taip pat gali būti perduodama kvėpuojant oru, kuriame yra bakterijos, sukeliančios tuberkuliozę, atsparios pirmosios ir antrosios linijos vaistams. Šias bakterijas išskiria XDR TB sergantys žmonės kosėdami, čiaudėdami ir kalbėdami.

XDR tuberkuliozės simptomai

Simptomai, kuriuos patiria pacientai, sergantys XDR TB, iš tikrųjų nesiskiria nuo įprastos aktyvios plaučių tuberkuliozės. Skirtumas tas, kad tuberkuliozės simptomai, kurie buvo jaučiami iš pradžių, gali pablogėti arba, jei simptomų nebesijaučiate, vėl gali pasireikšti šios sveikatos problemų grupės:

• Kosulys su skrepliu, kurį kartais kraujas lydi ilgiau nei dvi savaites,
• Limpas kūnas
• Dusulys ir krūtinės skausmas
• Svorio kritimas
• Karščiavimas
• Naktį šaltas prakaitas

Žmonėms, sergantiems MDR TB, yra didesnė rizika susirgti papildoma plaučių tuberkulioze, kuri yra būklė, kai TB bakterijos atakuoja ir kitus organus, tokius kaip inkstai, smegenys ir kaulai. Simptomai, kuriuos jaučiate, skirsis priklausomai nuo organo, kuris yra užkrėstas tuberkuliozės bakterijomis. Pavyzdžiui, tuberkuliozės bakterijos, plintančios limfiniuose kanaluose, gali sukelti skausmą ir patinimą liaukų ir limfos kanalų srityje.

Jei pasireiškia pirmiau minėti simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Norėdami patvirtinti vaistams atsparios tuberkuliozės diagnozę, gydytojas paprašys atlikti daugybę TB tyrimų, tokių kaip greitasis molekulinis tyrimas, kuris specialiai nustato vaistams atsparias tuberkuliozės sąlygas.

Koks yra XDR TB ligos gydymas?

XDR tuberkuliozė, žinoma, vis dar gydoma. Tačiau taip pat reikia pažymėti, kad šios ligos gydymas užtruks ilgiau, kainuos daugiau ir bus mažesnė sėkmingo gydymo tikimybė nei įprasta TB ar MDR. Pasak CDC, XDR TB gydymas yra sėkmingas retai, kai tikimybė pasveikti siekia tik apie 30–50 proc.

Be atsparumo tam tikroms OAT rūšims veiksnių, gydymo sėkmei taip pat turi įtakos paciento būklė, tokia kaip ligos sunkumas, paciento imuninė būklė ir paciento atitiktis gydymo metu.

Knygoje Narkotikams atsparios tuberkuliozės gydymo vadovas, gydymas XDR tuberkulioze sergantiems pacientams yra:

1. Pailginkite gydymo trukmę vartojant neatsparius antros eilės tuberkuliozės vaistus iki 12 mėnesių, paprastai - injekcinių vaistų.
2. Naudojant trečiosios kartos fluorochinolonų vaistus, pvz moksifloksacino .
3. Naudojant ketvirtą tuberkuliozės klasę, kuri specialiai gydo vaistams atsparią tuberkuliozę, pvz etionamidas arba protionamidas .
4. Derinant du ar tris tuberkuliozės vaistus nuo penktos klasės, pavyzdžiui, vartojant tam tikro tipo narkotikus bedakilinas , linezolidas ir klofaziminas .

Gydant XDR TB, paprastai tęsiamas pirmos eilės OAT, kurie neturi atsparumo efekto. Jei yra žinoma, kad yra rimtų audinių pažeidimų plaučiuose, gali būti, kad bus atlikta operacija pažeistam audiniui pašalinti.

Šalutinis XDR tuberkuliozės gydymo poveikis

Kadangi gydymas yra sudėtingesnis, o vartojami vaistai yra stipresni, be abejo, pasirodęs tuberkuliozės vaistų šalutinis poveikis gali būti sunkesnis. Vaistams atsparios tuberkuliozės gydymas gali sukelti klausos praradimą, depresiją ir inkstų sutrikimus.

Be to, penktos klasės vaistai nuo tuberkuliozės, kurie dažnai vartojami kaip pagrindinis vaistas nuo XDR TB ligų, pvz., Linezolidas, gali sukelti šalutinį poveikį:

• Mielosupresija (sumažėjusi kraujo ląstelių gamyba)
• Periferinė neuropatija (periferinės nervų sistemos sutrikimai)
• Pieno rūgšties acidozė (pieno rūgšties perteklius)

Jei pasireiškia šie šalutiniai poveikiai, gydymą tuberkulioze reikia nutraukti arba gydytojas koreguos dozę, kurią paciento organizmas gali labiau toleruoti.

XDR TB yra labai rimta būklė, nes ji gali sumažinti galimybę pasveikti nuo TB ligos. Reikalinga priežiūra kainuos daugiau, energijos ir laiko. Norėdami to išvengti, įsitikinkite, kad esate visapusiškai gydomas tuberkulioze, laikantis drausmės.