Maisto vamzdelio montavimas po insulto ir bulius; sveiki sveiki

Maisto žarna yra prietaisas, naudojamas maistinėms medžiagoms tiekti tiesiai į skrandį asmeniui, kuris negali nuryti savo maisto.

Kai kurios dažniausios priežastys, kodėl kam nors reikia maitinimo vamzdelio, yra:

• rijimo mechanizmas yra neveiksmingas
• komos ar vegetacinės būsenos
• galvos ir kaklo vėžys, kad jo nebūtų galima nuryti
• lėtinis apetito praradimas dėl sunkios ligos ar traumos

Yra trys pagrindiniai maitinimo žarnų tipai:

Nasogastrinis: Šis maitinimo vamzdelis, dar vadinamas NG vamzdeliu, yra mažiau invazinis nei G arba J vamzdelis (žr. Toliau) ir naudojamas tik laikinai. Nazogastrinis vamzdelis yra plonas, jį galima lengvai pernešti pro nosį, per stemplę ir į skrandį, ir jį galima lengvai ištraukti. Kadangi jie yra ploni, jie dažnai užsikemša, todėl reikia naujo įdėklo. Tačiau šių vamzdelių naudojimas taip pat buvo susijęs su sinusitu ir kitomis infekcijomis. Be to, šis mėgintuvėlis yra paprasčiausias ir patikimiausias būdas pamaitinti pacientus, kuriems sunku nuryti ligoninėje.

Skrandžio vamzdeliai: Skrandžio vamzdelis, dar vadinamas G mėgintuvėliu arba PEG mėgintuvėliu, yra nuolatinis (bet grįžtamasis) maitinimo vamzdelio tipas. G vamzdelio įdėjimui reikalinga nedidelė operacija, kai G vamzdelis iš skrandžio odos įterpiamas tiesiai į skrandį. Šis vamzdelis dedamas į skrandį suvyniota viela, kuri yra žinoma kaip „pigtail“, arba naudojant mažą oro balioną. Ši operacija yra saugi, tačiau nedideliu procentu tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ir infekcija.

Jejunostominiai vamzdeliai: Taip pat žinomas kaip J vamzdelis arba PEJ vamzdelis, tuščiosios žarnos vamzdelis yra panašus į G vamzdelį, tačiau jo galas yra plonosios žarnos viduje, taigi jis praeina per skrandį. Tai ypač pasakytina apie žmones, kurių skrandis dėl blogo judrumo sutrinka dėl galimybės perkelti maistą į žarnyną. Jis taip pat dažnai naudojamas žmonėms, sergantiems gastroezofaginio refliukso liga (GERL), ir tiems, kurie yra nutukę.

Kada maitinimo vamzdelio naudojimas yra tikrai naudingas?

Maitinimo mėgintuvėlis yra ypač naudingas žmonėms, negalintiems maitintis dėl ūminės ligos ar operacijos, tačiau vis tiek turintiems galimybę pasveikti. Maitinimo mėgintuvėlis taip pat padeda pacientams, kurie negali laikinai ar visam laikui nuryti, tačiau jų funkcija normali arba beveik normali. Tokiais atvejais maitinimo vamzdelis gali būti vienintelis būdas tiekti reikalingą maistą ar vaistus.

Ar maitinimo vamzdelis padeda išgyventi insultą?

Žarnų maitinimas gali padėti sergantiems insultu. Tyrimai parodė, kad iki 50% visų hospitalizuotų insulto pacientų yra nepakankamai maitinami. Dar svarbiau yra tai, kad papildomi tyrimai rodo, kad netinkamos mitybos prevencija maitinant pacientus per maitinimo vamzdelį ankstyvoje ūminio insulto fazėje pagerina jų atsigavimą, palyginti su pacientais, kurie nenaudoja maitinimo vamzdelio. Vamzdžių tipas, dažnai naudojamas per pirmąsias 30 insulto dienų, yra NG vamzdelis.

Kai kuriais atvejais maitinimo vamzdelio naudojimas gali būti labai prieštaringas. Tarp jų yra šie:

• Įdėkite nuolatinį maitinimo mėgintuvėlį į komą dėl progresuojančios ir mirtinos ligos (pvz., Metastazavusio vėžio), kuri baigs jo gyvenimą
• Įdėkite nuolatinį maitinimo mėgintuvėlį asmeniui, kuris dėl ligos negali išreikšti savo norų, tačiau anksčiau pasakė, kad nenori būti maitinamas per maitinimo vamzdelį
• Įdėkite nuolatinio maitinimo mėgintuvėlį į komos būklės pacientą, kuris turi sunkų smegenų pažeidimą ir neturi galimybės pasveikti, tačiau gali išgyventi vien dirbtinio maitinimo
• Užmaukite maitinimo mėgintuvėlį asmeniui, kuris pasirašė ar nusprendė, kad jis niekada nebus maitinamas per maitinimo vamzdelį.

Deja, išsamios gydytojų ir šeimų diskusijos šiuo klausimu pasirodė ne taip, kaip turėjo. Daugelis gydytojų skuba įdėti maitinimo mėgintuvėlį, o daugelis šeimų skuba susitarti visiškai nesuvokdami nuolatinio maitinimo vamzdelio įdėjimo naudos ir pasekmių.