TBMdr yra būklė, dėl kurios TB žmonės tampa atsparūs vaistams

Apibrėžimas

Kas yra MDR TB (daugeliui atsparių vaistams)?

Tuberkuliozė (TB) yra užkrečiama liga, kurią sukelia bakterinė infekcija Mycobacterium tuberculosis. Tuberkulioze (TB) sergantys žmonės turi būti drausmingai gydomi. Priežastis yra ta, kad jei nesilaikote taisyklingų vaistų nuo TB vartojimo taisyklių, paciento būklė gali pablogėti ir patirti atsparumą (atsparumą) antibiotikams arba dar vadinamą MDR TB (atsparus keliems vaistams).

Antibiotikams atspari būklė reiškia, kad bakterijos nebeturi įtakos antibiotikų reakcijai. Todėl vartojami vaistai nebėra veiksmingi gydant bakterines infekcijas.

Kai žmogus yra atsparus vaistams nuo tuberkuliozės, gydymas tampa sudėtingesnis, todėl atsigauti užtrunka ilgiau. MDR tuberkuliozės gydymas taip pat turi sunkesnį šalutinį poveikį.

Pacientai, kuriems pasireiškia MDR tuberkuliozė, paprastai yra pacientai, atsparūs pirmos eilės TB vaistams, būtent izoniazidui (INH) ir rifampinui. Abu šie antibiotikai efektyviausiai veikia sustabdydami tuberkuliozę sukeliančią bakterinę infekciją. Tačiau neatmetama, ar pacientas taip pat gali būti atsparus kitiems pirmos eilės vaistams, tokiems kaip etambutolis, streptomicinas ir pirazinamidas.

MDR tuberkuliozei paprastai būdingi blogėjantys tuberkuliozės simptomai, tokie kaip nuolatinis kosulys iki kraujo atkosėjimo, dusulys, žemas karščiavimas ir prakaitavimas naktį.

Kaip dažna yra vaistams atspari TB liga?

MDR TB yra sveikatos problema, kuri vis dar kelia rimtą grėsmę. Besivystančiose šalyse - ypač tose vietose, kur tuberkuliozė yra dažna liga - MDR tuberkuliozės dažnis yra gana didelis.

Remiantis tyrimu iš Tropinių ligų kelionių medicina ir vakcinos , 2016 m. buvo net 4,1% vaistams atsparios tuberkuliozės atvejų, kurie atsirado pirmą kartą, ir 19% MDR tuberkuliozės atvejų, išsivysčiusių iš paprastos tuberkuliozės. Apskaičiuota, kad tais pačiais metais nuo atsparumo TB vaistams mirė 240 000 žmonių.

Tuo tarpu, cituojant Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) interneto svetainėje, net 117 pasaulio šalių pranešė apie atsparumo tuberkuliozei atvejus. Šalys, kuriose dažniausiai serga MDR tuberkulioze, yra Kinija, Indija ir Rusija.

Didelis vaistams atsparių tuberkulioze sergančių asmenų skaičius atsiranda dėl įvairių veiksnių. Kai kurie MDR TB sukėlėjai yra netinkami gydymo metodai ir pacientai, kurie nepaiso gydymo.

ženklai ir simptomai

Kokie yra MDR TB požymiai ir simptomai (atsparus keliems vaistams) ?

Akivaizdžiausi MDR požymiai ir simptomai, žinoma, yra tuberkulioze sergančio paciento sveikatos būklė, kuri net po gydymo antituberkulioze negerėja ir gali net pablogėti.

Kita galimybė, kad sergate vaistams atsparia tuberkulioze, yra tai, kai tuberkuliozės liga atsinaujina praėjus tam tikram laikui po to, kai nejaučiate tipiškų TB simptomų.

MDR tuberkuliozės simptomai daugmaž sutampa su tuberkulioze sergantiems pacientams apskritai:

• Kosulys negydys
• Lengvas nuovargis ir kūno silpnumas
• Kraujavimo kosulys
• Apetito nėra
• Turite žemą karščiavimą
• Svorio kritimas
• Dusulys ir skausmas krūtinėje
• Naktinis prakaitavimas

Priežastis

Kas sukelia MDR TB?

Šiandien vis daugiau bakterijų yra atsparios arba atsparios pirmos eilės tuberkuliozės vaistams. Iš esmės yra du dalykai, kurie yra dažniausios MDR TB priežastys:

Netinkamas gydymas

Pasak plaučių specialistės Erlinos Burhan, kuri buvo sutikta žiniasklaidos diskusijoje dėl MDR tuberkuliozės 2019 m. Gegužės mėn., Pirmoji MDR tuberkuliozės priežastis buvo nepakankamas tuberkuliozės vaistų vartojimas tiek medicinos komandoje, tiek paciente.

Gydytojai ar sveikatos priežiūros darbuotojai negali tinkamai pateikti pacientams nurodymų, informacijos apie dozes ir gydymo trukmę.

Erlina taip pat atskleidė, kad pirmosios eilės tuberkuliozės gydymas pacientams turi būti baigtas gydant tuberkulioze pagal nustatytą dozę ir tvarkaraštį. Jei esate aplaidus arba nesilaikote drausmės vartodami vaistus pagal taisykles, pacientui yra didesnė rizika patirti atsparumo vaistams poveikį.

Be to, tuberkuliozės gydymas taip pat gali būti nesėkmingas, nes pacientams sunku gauti vaistų. Taip yra todėl, kad vaistų nuo tuberkuliozės ne visada galima įsigyti visuose Indonezijos regionuose.

Bakterijų atsparumas vaistams

Aplaidumas dėl gydymo iš tikrųjų yra išorinis veiksnys, sukeliantis tuberkuliozę sukeliančias bakterijas, būtent Mycobacterium tuberculosis (MTB) tampa atsparūs tuberkuliozės vaistams.

Taip pat yra vidinių veiksnių, susijusių su pačios bakterijos pobūdžiu. Kai kurios MTB bakterijos gali turėti genetinių bruožų (genotipų), atsparių tam tikriems antibiotikams. Tai reiškia, kad atsparumas antibiotikams taip pat gali būti natūralus ar įgimtas tuberkuliozės bakterijų bruožas.

Bakterijų atsparumo tikimybė taip pat padidės, jei MTB kiekis organizme bus labai didelis. Tai reiškia, kad vis daugiau bakterijų yra atsparios skirtingų tipų antibiotikams. Štai kodėl MDR TB trukmė gali trukti ilgiau, nei turėtų būti.

Rizikos veiksniai

Kokie veiksniai gali padidinti asmens riziką susirgti MDR TB?

MDR tuberkuliozė yra būklė, kuri gali pasireikšti beveik kiekvienam tuberkulioze sergančiam pacientui. Tačiau yra keletas veiksnių, dėl kurių padidėja rizika išsivystyti atsparumui vaistams nuo tuberkuliozės.

Jums svarbu žinoti, kad turėdami vieną ar daugiau rizikos veiksnių, dar nereiškiate, kad sergate MDR TB liga. Rizikos veiksniai yra tik sąlygų rinkinys, kuris gali padidinti jūsų tikimybę susirgti tam tikra sveikatos būkle.

Toliau pateikiami rizikos veiksniai, galintys sukelti MDR TB:

1. Pacientai, sergantys aktyvia plaučių tuberkulioze, vaisto neišleidžia

Kai kurie pacientai, vartodami vaistą tam tikrą laiką, jaučiasi geriau, tada tik nutraukite gydymą, kol baigsis vaistas. Ši būklė yra vienas iš veiksnių, dėl kurio žmogui kyla didesnė rizika susirgti MDR TB.

2. Pacientai, sergantys aktyvia plaučių tuberkulioze, reguliariai nevartoja vaistų

Be to, kad neužbaigėte vaisto, taip pat yra keletas pacientų, kurie gali nevartoti vaisto pagal gydytojo rekomendacijas ir dozes. Kitaip tariant, pacientas bando dozę koreguoti savo noru.

Gydytojo paskirtas vaistų nuo tuberkuliozės derinys, žinoma, jau pritaikytas paciento sveikatos būklei. Jei šių dozių nesilaikoma tinkamai, pacientui gali atsirasti atsparumas tuberkuliozės vaistams.

3. Pacientai, kurie nevartoja viso vaisto

Kita sąlyga, galinti sukelti MDR, yra ne visų vartojamų vaistų vartojimas. TB gydymas yra įvairių vaistų derinys.

Pamiršus vartoti tam tikrus vaistus ar net vartojant tik keletą rūšių, MDR TB gali atsirasti.

4. Gyvenkite ar būkite tokioje vietovėje, kurioje daug atsparių vaistams tuberkuliozės

Kitas dalykas, galintis sukelti MDR tuberkuliozę, yra gyvenimas ar darbas vietovėse, kuriose yra daug atsparių vaistams tuberkuliozės atvejų. Aptariamos teritorijos gali būti prieglaudos, vaikų namai, sveikatos priežiūros centrai ir kalėjimai.

Šios sąlygos padidina vaistams atsparių tuberkuliozės bakterijų perdavimo sveikiems žmonėms galimybę.

5. Užmegzkite artimą ryšį su žmonėmis, turinčiais atsparumą tuberkuliozės vaistams

Taip pat gali pasireikšti vaistams atsparios tuberkuliozės bakterijos, net jei iki šiol niekada nesirgote tuberkulioze. Šis tuberkuliozės perdavimas gali įvykti artimai bendraujant su MDR TB turinčiais žmonėmis.

Nepaisant to, MDR tuberkuliozė yra būklė, kurią galima įveikti tvarkant ir kontroliuojant tinkamus rizikos veiksnius.

Diagnozė

Kaip gydytojai diagnozuoja šią ligą?

Kai kurie MDR tuberkuliozės diagnozavimo būdai yra specialūs laboratoriniai tyrimai. Gydytojas atliks molekulinius inžinerinius tyrimus, tokius kaip „Xpert MTB / RIF“ arba dar žinomas kaip „Molecular Rapid Test“ (TCM).

TCM atliekamas mikrobams aptikti Mycobacterium tuberculosis taip pat nustatyti, ar yra atsparumas tam tikrų rūšių vaistams nuo tuberkuliozės. TCM tyrimo rezultatus galima gauti per kelias valandas. Tikslumo lygis yra pakankamai aukštas, kad būtų galima nedelsiant nustatyti atsparumo vaistams sąlygas.

Be to, gydytojai taip pat gali patikrinti, ar nėra tuberkuliozės, analizuodami jūsų kūno skysčių, pavyzdžiui, kraujo ar skreplių, mėginius.

Gydymas

Kokie yra MDR TB gydymo būdai?

MDR yra būklė, kurią galima išgydyti. Jei baigus tolesnį gydymą, įprasto tuberkuliozės paciento išgydymo tikimybė yra 90%, vaistams atspariam tuberkulioze sergančiam pacientui pasveikti kaulas yra 50%.

Tačiau gydymo laikas yra ilgesnis nei įprastos tuberkuliozės, nes paciento organizme esančios tuberkuliozės bakterijos yra imuninės, išsivysčiusios ir sunkiai kontroliuojamos.

Gydant MDR tuberkuliozę, paprastai bus naudojami antros eilės vaistai nuo tuberkuliozės (OAT). Dažni antros eilės vaistai nuo tuberkuliozės, tokie kaip ciprofloksacinas , ofloksacino, fluorochinolonas (levofloksacinas), taip pat injekcinius vaistus, tokius kaip amikacinas ir kanamicinas.

Be to, šios yra specifinės gydymo taisyklės, kurios taikomos MDR tuberkuliozei gydyti:

1. Skirtingos gydymo dozės, priklausomai nuo simptomų ir to, kur puola TB bakterijos.
2. Vaisto skaičius ir variantai daugiau.
3. Gydymo laikas yra ilgesnis, paprastai apie 12-20 mėnesių.
4. Pirmuosius 8 mėnesius pacientai turėtų injekuoti vaistus 5 dienas per savaitę.
5. Įgyvendinti sveiką gyvenimo būdą, pavyzdžiui:
   • Nerūkyti
   • Valgyti sveiką maistą sergantiems tuberkulioze
   • Namų švarumas
   • Kiekvieną rytą atidarykite oro išleidimo angą, kad užtektų saulės šviesos

MDR TB gydymas turi būti intensyvus ir izoliuotas

Knygoje Tuberkuliozė parašyta gydytojos Diane Yancey, pagrindinis prioritetas gydant vaistams atsparius tuberkulioze sergančius pacientus yra kuo greičiau gydytis prižiūrint labiau patyrusiam gydytojui. Kad gydytojai būtų veiksmingi, kiekvienai antituberkuliozės rūšiai nustatomos konkrečios dozės.

Medicinos personalas taip pat turi atidžiai stebėti paciento būklę. Todėl jums reikės intensyviai gydytis sveikatos įstaigoje.

Tuo tarpu, jei pacientas yra atsparus visiems vaistams nuo tuberkuliozės arba turi rimtų organų pažeidimų gyvybei pavojingų ligų vystymuisi, gydytojas greičiausiai atliks chirurginę procedūrą.

MDR TB taip pat gali sukelti rimtą pasipriešinimą. Sunkesnėmis sąlygomis žmonėms, sergantiems MDR TB, gali išsivystyti net atsparumas antrosios eilės gydymui. Ši sąlyga taip pat žinoma kaip XDR TB (Labai atsparus vaistams / XDR tuberkuliozė).

MDR TB šalutinis poveikis

Kadangi vaistų skaičius yra didesnis ir įvairesnis, gydymas MDR tuberkulioze gali sukelti sunkesnį šalutinį tuberkuliozės poveikį nei įprastas aktyvus tuberkuliozės gydymas.

Kai kurie MDR tuberkuliozės gydymo šalutiniai poveikiai yra šie:

• Pykinimas
• Gag
• Virškinimo sutrikimai
• Hipotirozė (skydliaukės hormono trūkumas)
• Epilepsijos priepuoliai
• Periferinė neuropatija (periferinės nervų sistemos pažeidimas)
• Hepatitas

Prevencija

Kaip išvengti MDR TB?

Nors ir pavojinga, MDR TB yra būklė, kurios galima išvengti. MDR tuberkuliozės prevencijos tikslas yra išvengti tuberkuliozės bakterijų, kurios jau yra atsparios vaistams, perdavimo ir sumažinti riziką susirgti MDR tuberkulioze į XDR TB.

Štai keletas būdų, kaip užkirsti kelią tuberkuliozės atsparumui vaistams:

1. Gerkite vaistus pagal gydytojo receptą

Pagrindinė MDR tuberkuliozės profilaktika yra vaistų vartojimas pagal gydytojo receptą ir rekomendaciją. Pacientai neturėtų nutraukti vaisto vartojimo, kol vaistas bus baigtas, nepraleisti dozių ar koreguoti dozę pagal savo pageidavimus.

Jei tuberkulioze sergantis pacientas keliaus į tolimą vietą, pacientas pirmiausia turi kreiptis į gydytoją, kad įsitikintų, jog keliaudamas turi pakankamai vaistų.

Gydytojai ir medicinos komanda padės išvengti atsparumo vaistams teikdami išsilavinimą, kaip tinkamai vartoti vaistus nuo tuberkuliozės. Be to, medicinos komanda taip pat turi užtikrinti, kad jie aiškiai informavo pacientus apie gydymo procedūras, kad nebūtų nesusipratimų.

2. Venkite sausakimšų, sausakimšų ir sausakimšų vietų

Kitas būdas, kurį galima padaryti siekiant užkirsti kelią MDR tuberkuliozei, yra vengti pilnų ir uždarų vietų. Ypač jei toje vietoje yra žmonių, sergančių MDR TB. Kai kurios iš šių vietų yra ligoninės, sveikatos centrai, kalėjimai, prieglaudos ar slaugos namai.

Jei dirbate ligoninėje ar kitame sveikatos centre, turėtumėte reguliariai tikrinti ar kontroliuoti infekcijas. Taip pat galite pagalvoti apie geriausią būdą MDR TB socializuoti aplinkiniams žmonėms, ypač turintiems šios ligos rizikos veiksnių.

3. Skiepai nuo tuberkuliozės

MDR TB yra būklė, kurios nuo ankstyvo amžiaus galima išvengti naudojant TB vakciną. Vakcina vadinama Bacille Calmette-Guerin jis yra plačiai prieinamas besivystančiose šalyse, kuriose yra daug tuberkuliozės atvejų. Ne tik MDR tuberkuliozė, bet ir BCG vakcinacija yra veiksmingiausia visų tuberkuliozės rūšių tuberkuliozės prevencijos priemonė.