Tiesiosios žarnos prolapsas: simptomai, priežastys, gydymas ir kaip jo išvengti

x

Apibrėžimas

Kas yra tiesiosios žarnos prolapsas?

Tiesiosios žarnos prolapsas yra būklė, kai tiesiosios žarnos sienos krenta tol, kol jos išlenda iš išangės ir yra matomos už kūno ribų. Tiesiosios žarnos prolapsas gali pasireikšti be jokių simptomų, tačiau, atsižvelgiant į iškritimo pobūdį, gali būti gleivių išsiskyrimas (gleivės iš išangės), kraujavimas iš tiesiosios žarnos, tam tikras išmatų nelaikymas ir trukdančių tuštinimosi simptomai.

Kaip dažnai pasitaiko tiesiosios žarnos prolapsas?

Tiesiosios žarnos prolapsas dažniausiai būdingas vyresnio amžiaus moterims, nors jis gali pasireikšti bet kokio amžiaus ir abiejų lyčių atstovams. Ši būklė labai retai kelia grėsmę gyvybei, tačiau negydant simptomai gali būti silpni. Daugumą išorinio iškritimo atvejų galima sėkmingai gydyti, dažnai atliekant chirurgines procedūras. Vidinį prolapsą tradiciškai buvo sunkiau gydyti, o operacija gali būti netinkama daugeliui pacientų.

Tačiau tai galima įveikti sumažinus rizikos veiksnius. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į gydytoją.

Požymiai ir simptomai

Kokie yra tiesiosios žarnos iškritimo požymiai ir simptomai?

Tiesiosios žarnos prolapso požymiai ir simptomai yra:

• iškilių krešulių istorija
• tam tikro laipsnio šlapimo nelaikymas, kuris gali būti tik gleivių išsiskyrimas
• vidurių užkietėjimas taip pat apibūdinamas kaip tenezmas (neišsamios išmatų evakuacijos pojūtis)
• spaudimo jausmas
• kraujavimas iš tiesiosios žarnos
• viduriavimas ir nepastovūs žarnyno įpročiai
• Iš pradžių krešulys iš išangės kanalo gali išsikišti tik tuštinantis ir įtempiant, o vėliau savaime grįžti. Po to tuštinimasis turėtų būti atstumtas. Tai gali išsivystyti į lėtinę, sunkią prolapso būklę, apibrėžtą kaip savaiminis prolapsas, kuriame sunku išlikti ir kuris atsiranda vaikščiojant, ilgai stovint, kosint ar čiaudint („Valsalva“ manevras). Lėtinis išplitęs tiesiosios žarnos audinys gali patirti tokius patologinius pokyčius kaip sustorėjimas, išopėjimas ir kraujavimas.

Jei prolapsas įstringa išoriškai už išangės sfinkterio, prolapsas gali pasmaugti ir yra perforacijos pavojus. Tam gali prireikti skubios chirurginės operacijos, jei prolapso negalima sumažinti rankiniu būdu. Taikant granuliuotą cukrų atvirame tiesiosios žarnos audinyje, gali sumažėti edema (patinimas) ir palengvėti ši būklė.

Gali būti aukščiau nenurodytų požymių ir simptomų. Jei nerimaujate dėl tam tikrų simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei turite kokių nors iš aukščiau išvardytų požymių ar simptomų arba turite klausimų, kreipkitės į gydytoją. Kiekvieno kūnas reaguoja skirtingai. Visada geriausia su savo gydytoju aptarti tai, kas geriausiai tinka jūsų situacijai.

Priežastis

Kas sukelia tiesiosios žarnos prolapsą?

Tiksli priežastis nežinoma, dėl jos daug diskutuota. Yra keletas pagrindinių dubens dugno sutrikimų, kurie veikia kelis dubens organus. Proksimalinė, abipusė, pudendinė neuropatija buvo įrodyta pacientams, sergantiems tiesiosios žarnos prolapsu ir turintiems išmatų nelaikymą. Šie rezultatai nebuvo rasti sveikiems asmenims ir gali būti atrofijos, susijusios su išorinio išangės sfinkterio denervacija, priežastis. Kai kurie autoriai teigia, kad pilvo nervo pažeidimas yra dubens dugno ir išangės sfinkterio susilpnėjimo priežastis ir gali būti pagrindinė dubens dugno sutrikimų spektro priežastis.

Rizikos veiksniai

Kas padidina tiesiosios žarnos prolapso riziką?

Daugelis dalykų gali padidinti tiesiosios žarnos iškritimo tikimybę. Vaiko rizikos veiksniai apima:

• Cistinė fibrozė. Vaikas, turintis tiesiosios žarnos prolapsą be akivaizdžios priežasties, gali tekti ištirti dėl cistinės fibrozės.
• niekada nebuvo operuota išangės kaip kūdikis
• nepakankama mityba
• deformacijos ar fizinio vystymosi problemos
• įtempimas tuštinimosi metu
• infekcija

Rizikos veiksniai suaugusiems:

• įtempimas tuštinimosi metu dėl vidurių užkietėjimo
• audinių pažeidimas, kurį sukelia operacija ar gimdymas
• dubens dugno raumenų susilpnėjimas, kuris natūraliai atsiranda su amžiumi

Vaistai ir vaistai

Pateikta informacija nepakeičia medicinos pagalbos. VISADA pasitarkite su savo gydytoju.

Kaip diagnozuojamas tiesiosios žarnos prolapsas?

Gydytojas diagnozuos, užduodamas klausimus apie jūsų simptomus ir praeities medicinines problemas bei operacijas. Jis taip pat atliks fizinį egzaminą, kuris apima tiesiosios žarnos ištyrimą, ar nėra ištemptų audinių, ir išsiaiškins, kaip stipriai gali susitraukti išangės aphincteris.

Jums gali prireikti testų, kad atmestumėte kitas sąlygas. Pavyzdžiui, jums gali prireikti sigmoidoskopijos, kolonoskopijos ar bario klizmos, kad ieškotumėte navikų, opų (opų) ar nenormaliai siaurų storosios žarnos sričių. Arba vaikui gali prireikti prakaito testo, kad būtų galima patikrinti cistinę fibrozę, jei prolapsas įvyko daugiau nei vieną kartą arba priežastis neaiški.

Kokie yra tiesiosios žarnos prolapso gydymo būdai?

Ankstyvosiose stadijose tiesiosios žarnos prolapsą galima gydyti išmatų minkštikliais, žvakutėmis ir kitais vaistais. Tačiau daugumai žmonių galiausiai reikės operacijos, kad būtų atkurtas tiesiosios žarnos prolapsas.

Operacijos tipas priklauso nuo tiesiosios žarnos iškritimo laipsnio ir kitų sveikatos problemų. Chirurgas parinks jums tinkamą operaciją. Jis gali rekomenduoti šią procedūrą.

• Tarpvietės protektomija

Galimi variantai: „Altemeier“ procedūra ir „Delorme“ procedūra. Abiejose procedūrose chirurgas pašalins tiesiosios žarnos prolapsą per įsišaknijusią tiesiosios žarnos dalį. Tarpvietės protektomija kartais gali būti atliekama naudojant stuburo anesteziją, kuri sumažina komplikacijų riziką ir paspartina sveikimą.

• Sigmoidinė rezekcija ir rektopeksija

Chirurgas padarys pilvo pjūvį ir pašalins sigmoidinę žarną, storosios žarnos dalį, esančią arčiausiai tiesiosios žarnos ir išangės. Rektopeksija atlikus procedūrą, tiesioji žarna patenka į kaulines struktūras, pritvirtintas prie apatinio stuburo ir dubens (kryžkaulio). Daugeliu atvejų šią operaciją įmanoma atlikti atliekant minimaliai invazinę operaciją, dėl kurios pjūviai būna mažesni ir ligoninėje trumpiau nei įprastoje operacijoje.

• Rektopeksija

Kartais chirurgas rektopeksiją atliks vienas, nepašalindamas žarnyno. Tokiu atveju jis gali naudoti robotinę chirurgiją.

Vaikams tiesiosios žarnos prolapsą paprastai galima gydyti išmatų minkštikliais ar kitais vaistais. Jei reikalinga operacija, chirurgas turėtų turėti specialios patirties minimaliai invazinių metodų srityje.

Vaikai, turintys tiesiosios žarnos prolapsą, turi būti tikrinami dėl cistinės fibrozės, nes tiesiosios žarnos prolapsas gali būti ligos požymis.

Namų gynimo priemonės

Kokie yra gyvenimo būdo pakeitimai ar namų gynimo būdai, kuriuos galima padaryti gydant tiesiosios žarnos prolapsą?

Norėdami gydyti pagrindinę būklę, sukeliančią ar palaikantį tiesiosios žarnos prolapsą, reikia atkreipti dėmesį į keletą galimų veiksnių:

• Skausminga tiesiosios žarnos sritis - po iškritimo galite patirti raumenų, esančių aplink tiesiąją žarną, skausmą; levator ani raumenys. Jei jaučiate, kad uodegikaulio raumenys („sėdintis kaulas“, kurį galite pajusti apatinėje sėdmenų dalyje, kai sėdite ant dviračio ar kietos kėdės), pajudinkite abi sėdmenų puses ir šiek tiek žemiau kryžkaulio (plokšti, šiek tiek suapvalinti kauliniai įklotai stuburo pagrinde) - jaučiate levator ani raumenis. Yra keletas būdų, kurie gali būti naudojami skausmui mažinti ar malšinti šioje srityje.
• Įtempę tuštinimąsi ar netinkamą tuštinimąsi - vakarietiškas sėdėjimo būdas ant tualeto neleidžia tiesiajai žarnai išsitiesti ir atsiverti - mus labiau linkę į vidurių užkietėjimą, hemorojus ir įtrūkimus. Vidurių užkietėjimas gali vaidinti didelį vaidmenį tiesiosios žarnos prolapsui ir besitęsiantiems sutrikimams.
• Susilpnėję, ištempti ar traumuoti dubens raumenys. Jei tuštindamiesi švelniai spaudžiate raumenis, esančius arčiausiai tiesiosios žarnos iškritimo, galite laikyti tiesiąją žarną ir neleisti jai praeiti su išmatomis.
• Kūno terapija - anorektalinį kanalą supa raumenys ir raiščiai, kuriuose yra pudendalinis nervas. Po operacijos, gimdymo ar bet kokio tipo traumos ar ilgalaikio krūvio galite patirti susijusių audinių ar organų raumenų, sausgyslių ar raiščių patempimus. Šie patempimai ir raumenų bei raiščių susilpnėjimas gali sukelti tiesiosios žarnos prolapsą. Kitas dalykas, kuris gali labai padėti išgydyti pagrindinę jūsų prolapso priežastį, yra specialiai apmokyto specialisto kūno priežiūros terapija.

Jei turite klausimų, pasitarkite su savo gydytoju, kad suprastumėte geriausią sprendimą.