Širdies šuntavimo operacijos: procedūros, rizika ir gydymas

x

Širdies šuntavimo operacijos apibrėžimas

Kas yra širdies šuntavimo operacija?

Širdies šuntavimo operacija arba Koronarinės arterijos apylankos skiepijimas (CABG) yra chirurginė procedūra, atliekama siekiant padidinti kraujo tekėjimą į širdį. Paprastai šis gydymas skirtas žmonėms, sergantiems sunkia koronarine širdies liga.

Dėl koronarinės širdies ligos vainikinėse arterijose kaupiasi apnašos. Tiesą sakant, arterijos yra atsakingos už deguonies turtingo kraujo tiekimą širdžiai. Susikaupusi apnaša susiaurina kraujo takus, todėl širdies raumens kraujotaka gali būti sumažinta ar net užblokuota.

Kai užsikimšimas, žmonėms, sergantiems šia liga, pasireikš širdies ligų simptomai, tokie kaip krūtinės skausmas, dusulys, o kai kuriais atvejais gali ištikti širdies priepuolis.

Atlikdamas širdies šuntavimo operaciją, chirurgas sukurs naujų būdų, kaip kraujyje, kuriame gausu deguonies, sklandžiai tekėti į širdies raumenį. Ši procedūra apima sveikos kraujagyslės paėmimą iš kojos, rankos ar krūtinės ir prijungimą prie užblokuotos širdies arterijos išorės.

Nors šiuo gydymu nėra siekiama išgydyti širdies ligų, galite palengvinti širdies ligų simptomus. Kai kuriems žmonėms ši operacija gali pagerinti širdies veiklą ir sumažinti mirties riziką nuo širdies ligų.

Kada reikalinga širdies šuntavimo operacija?

Širdies šuntavimo operacija paprastai atliekama, kai gydytojas apsvarsto šiuos dalykus:

• Jums pasireiškia sunkios koronarinės širdies ligos simptomai, dėl kurių širdies raumeniui trūksta kraujo net ir vidutinio fizinio krūvio ar poilsio metu.
• Jūs turite daugiau nei vieną probleminę vainikinę arteriją ir netinkamai veikiantį kairįjį skilvelį.
• Kairioji pagrindinė vainikinė arterija yra susiaurėjusi arba užblokuota, todėl kraujo tekėjimas kairiajame skilvelyje nutrūksta.
• Jums užsikimšusi kairė arterija ir atlikta netinkama angioplastikos procedūra. Arba kai jums buvo atlikta angioplastika, bet nepavyko išgydyti būklės arba buvo įdėtas širdies žiedas, tačiau arterijos vėl susiaurėjo (restenozė).

Apibendrinant, KABG operacija atliekama, kai pacientas yra kritinėje situacijoje, tai yra, jį ištiko širdies priepuolis arba jis nereaguoja į kitus širdies ligų gydymo būdus.

Širdies šuntavimo operacijų tipai

Kalifornijos universiteto San Francisko chirurgijos katedros pranešimai rodo, kad širdies šuntavimo operacija susideda iš kelių tipų, įskaitant:

Tradicinis vainikinių arterijų apylankos skiepijimas

Šio tipo operacijos dažniausiai atliekamos, kai pažeidžiama bent viena pagrindinė arterija. Operacijos metu krūtinkaulis bus atidarytas, kad chirurgui būtų lengviau patekti į širdį.

Tada chirurgas skirs specialius vaistus, kad sustabdytų širdies organų darbą, ir bus naudojama širdies ir plaučių apėjimo mašina, kad operacijos metu kraujas ir deguonis judėtų visame kūne. Tai daroma tam, kad chirurgas tylėdamas galėtų operuoti širdį.

Koronarinės arterijos apylankos šalinimas ne siurbliu

Šio tipo operacijos yra panašios į tradicines KAB, nes yra atliekama krūties kaulo atidarymo procedūra. Tačiau širdis nėra sustingusi ir jai nereikia širdies ir plaučių apėjimo mašinos.

Minimaliai invazinis tiesioginės vainikinių arterijų apylankos skiepijimas

Šio tipo darbas yra panašus į CABG išjungimo siurblį. Tačiau užuot padaręs didelį pjūvį krūtinkaulyje, chirurgas padarys nedidelį pjūvį kairėje krūtinės pusėje tarp šonkaulių. Paprastai chirurgas naudosis robotizuota pagalba ir vaizdo vaizdais.

Ši medicininė procedūra netinka visiems žmonėms, sergantiems širdies ligomis. Tai daroma, kai yra užblokuota daugiau nei viena vainikinė arterija.

Širdies šuntavimo operacijos rizika ir šalutinis poveikis

Be to, kad pamatys paciento būklę, gydytojas įvertins ir šalutinio poveikio riziką, kuri gali atsirasti atlikus širdies šuntavimo operaciją.

Toliau pateikiami galimi širdies šuntavimo operacijos šalutiniai poveikiai:

• Kraujavimas iš žaizdos po operacijos.
• Širdies ritmo sutrikimai (aritmijos), kad jie taptų nenormalūs; kad būtų greitesnis ar lėtesnis nei turėtų būti.
• Bakterinė atvirų randų infekcija.
• Patiria inkstų problemų ar insultą.
• Po operacijos įvyko širdies priepuolis dėl kraujo krešulio.
• Atminties praradimas ar sunku mąstyti aiškiai, o tai paprastai pagerėja per 6–12 mėnesių po operacijos.

Pirmiau minėta chirurginio šalutinio poveikio rizika paprastai yra gana maža. Tačiau tai priklauso nuo bendros paciento sveikatos būklės prieš atliekant operaciją.

Chirurginių komplikacijų rizika yra labai didelė, jei pacientas turi kitų sveikatos problemų, tokių kaip diabetas, inkstų ligos, emfizema ir užsikimšusios kojų arterijos.

Pasiruošimas prieš atliekant širdies šuntavimo operaciją

Prieš CABG operaciją gydytojas paprašys atlikti keletą medicininių tyrimų. Tikslas yra patikrinti širdies ir kraujagyslių sistemą, plaučių būklę ir pulsą.

Gydytojas taip pat stebės širdies ligų simptomus, kuriuos jaučiate, būtent tai, kaip dažnai, kaip sunkiai ir kiek ilgai simptomai tęsiasi.

Sveikatos testai, kuriuos reikia atlikti

Štai keletas medicininių tyrimų, kuriuos reikia atlikti prieš širdies šuntavimo operaciją:

• Elektrokardiografijos (EKG) tyrimas, kurio tikslas - nustatyti elektrinį aktyvumą širdyje.
• Streso testai tuo pačiu metu apima vaizdo tyrimus, tokius kaip PET širdies tyrimai ir MRT. Šiuo testu siekiama išsiaiškinti širdies problemas, kol esate kelyje.
• Echokardiografijos testas, kuris yra širdies dydžio ir formos patikrinimas bei blogas kraujo tekėjimas širdyje.
• Koronarografija siekiama nustatyti kraujagyslių užsikimšimo sritis.

Be pirmiau nurodytų medicininių tyrimų, jūsų taip pat bus paprašyta laikytis įvairių rekomendacijų prieš operaciją, įskaitant:

• Laikykitės gydytojo rekomenduojamų valgymo ir gėrimo taisyklių.
• Mesti rūkyti ir gerti alkoholį.

Širdies šuntavimo operacijos procedūra

Širdies šuntavimo operacija paprastai trunka apie 3-6 valandas. Pacientui bus suteikta bendra anestezija per vamzdelį, kuris įkišamas į burną. Žarna taip pat sujungta su ventiliatoriumi, kuris padeda pacientui kvėpuoti operacijos metu ir po jos.

Dauguma operacijų atliekamos per ilgą pjūvį krūtinėje; kai kurie yra didelio pjūvio formos, kai kurie yra maži. Tai priklausys nuo to, kokio tipo aplinkkelio operaciją atliekate.

Po operacijos širdies organas pats grįžta į darbą. Kartais, norėdamas paskatinti širdį vėl plakti, gydytojas pasiųs lengvą elektros šoką. Tada chirurgas uždarys pjūvį specialia viela. Viela bus pašalinta, kai jūsų kaulas sugis.

Pooperacinė širdies šuntavimo priežiūra

Po operacijos kelioms dienoms būsite paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių, kol jūsų būklė stabilizuosis.

Po to jums bus atlikta širdies reabilitacija, kad pagreitintumėte sveikimo procesą ligoninėje. Po šio proceso atliekama atkūrimo programa, kurią galite atlikti patys namuose.

Kaip ir bet kurios kitos rūšies operacijos, chirurgija Apeiti širdis taip pat gali sukelti šalutinį poveikį. Kai kurie iš jų apima raumenų ir nugaros skausmus, nuovargį, miego sutrikimus, apetito pokyčius ir patinimą operacijos srityje.

Šie šalutiniai poveikiai paprastai išnyksta po 4-6 savaičių po operacijos. Dauguma pacientų netgi gali tęsti savo veiklą kaip ir anksčiau.

Tačiau vis tiek turite kreiptis į gydytoją, jei norite atlikti tam tikrą veiklą, nes visas sveikimo procesas paprastai trunka 6–12 savaičių. Išėję iš ligoninės, namuose atliksite sveikimo procesą.

Klausimai, į kuriuos reikia atsižvelgti per sveikimo procesą namuose

Štai keletas dalykų, į kuriuos pacientai ir rūpestingi artimieji turi atkreipti dėmesį, kad po širdies šuntavimo operacijos būtų galima greitai pasveikti:

• Stebėkite infekcijos požymius, tokius kaip karščiavimas, stiprėjantis skausmas ir kraujavimas žaizdos srityje.
• Reguliariai valykite chirurginę žaizdą pagal gydytojo nurodymą.
• Reguliariai apsilankykite pas gydytoją ir vartokite duotus vaistus.
• Valgykite subalansuotą maistingą mitybą.
• Išlaikykite idealų kūno svorį.
• Rekomenduojamas veiklas atlikite tik sveikimo metu.

Pacientai, kuriems neseniai buvo atlikta operacija Apeiti širdžiai paprastai leidžiama atlikti tik lengvą veiklą, pavyzdžiui, vaikščioti, gaminti maistą ir kelti lengvus daiktus.

Po 6 savaičių galite užsiimti sunkesne veikla, pavyzdžiui, atlikti namų ruošos darbus, vairuoti, nešioti vaikus ir turėti lytinių santykių.