Kardiomiopatija nėštumo metu ir po gimdymo

Kai esate nėščia, jūsų kūnas patirs daugybę pokyčių, kurie sukelia sveikatos problemų. Viena iš būklių, kuri gali pasireikšti nėščioms moterims, yra širdies problemos, žinomos kaip peripartum arba po gimdymo kardiomiopatija. Taigi, kas yra kardiomiopatija nėščioms moterims ir po gimdymo? Kaip tai tvarkyti?

Kas yra kardiomiopatija nėštumo metu ir po gimdymo?

Kardiomiopatija yra liga, susijusi su širdies raumenimis. Esant tokiai būklei, širdies raumuo silpsta, todėl jis negali optimaliai dirbti pumpuodamas kraują visame kūne.

Kardiomiopatija gali pasireikšti bet kam, įskaitant nėščias moteris. Nėščioms moterims ir po gimdymo silpna širdis taip pat žinoma kaip peripartum arba po gimdymo kardiomiopatija. Paprastai tokio tipo kardiomiopatija nėščiąsias užpuola nėštumo pabaigoje arba penkis mėnesius po gimdymo.

Peripartum kardiomiopatija paprastai yra tokia pati kaip išsiplėtusios kardiomiopatijos tipas (išsiplėtusi kardiomiopatija), kuri yra būklė, kai padidėja kairiojo širdies skilvelio kamera, o raumenų sienos būna ištemptos ir plonos. Dėl šios būklės susilpnėja širdis, todėl sumažėja jos gebėjimas pumpuoti kraują.

Jei negalite pumpuoti kraujo, kraujas, pašalintas iš kairio širdies skilvelio, sumažėja. Galų gale širdis negali patenkinti kitų organų, kurie yra per kraują, mitybos ir deguonies poreikio.

Ši būklė taip pat gali sukelti kraujo ar skysčių kaupimąsi kituose kūno audiniuose, įskaitant plaučius, ir sukelti įvairius simptomus, pavyzdžiui, dusulį. Negydoma kardiomiopatija nėštumo metu gali sukelti pavojingas komplikacijas, įskaitant nereguliarų širdies plakimą (aritmijas), širdies vožtuvų anomalijas ir širdies nepakankamumą.

Kokios yra peripartinio ir pogimdyminės kardiomiopatijos priežastys ir rizikos veiksniai?

Peripartinė kardiomiopatija yra reta liga. Kardiomiopatija JK sako, kad ši būklė pasireiškia maždaug kiekvienam iš 5000 iki vienos iš 10 000 moterų arba vienai iš 2000 moterų.

Širdies liga, atsirandanti nėštumo metu, neturi aiškios priežasties. Vis dėlto, ekspertų manymu, peripartumo ir pogimdyminės kardiomiopatijos atsiradimas yra susijęs su sunkesniu širdies raumens darbu nėštumo metu.

Priežastis yra ta, kad nėštumo metu širdies raumuo pumpuoja iki 50 procentų daugiau kraujo nei tada, kai jis nėra nėščia. Taip yra todėl, kad kūnas patiria papildomą naštą, būtent vaisių, kuris turi aprūpinti būtinu deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Be to, genetiniai veiksniai (paveldimumas) taip pat gali būti viena iš nėščiųjų ir po gimdymo kardiomiopatijos priežasčių. Priežastis ta, kad kardiomiopatija yra širdies liga, kuri gali būti paveldima, taip pat ir nėštumo metu.

Nors tai retai ir neturi jokios aiškios priežasties, yra keletas kitų veiksnių, kurie gali padidinti žmogaus riziką susirgti širdies problemomis nėštumo metu. Štai keletas šių veiksnių:

• Svorio perteklius (nutukimas).
• Anksčiau buvo padidėjęs kraujospūdis ar hipertenzija, įskaitant preeklampsiją.
• Diabetas.
• Istorija širdies liga, tokia kaip miokarditas (širdies raumens uždegimas) ar vainikinių arterijų liga.
• Virusinė širdies infekcija.
• Netinkama mityba.
• Rūkymo įprotis.
• alkoholio vartojimas.
• Yra vyresni nei 30 metų.
• Tam tikrų vaistų vartojimas.
• Daugiavaisis nėštumas.
• Anksčiau buvote nėščia.

Kokie yra kardiomiopatijos simptomai nėštumo metu ir po gimdymo?

Nėščioms moterims ir po gimdymo kardiomiopatijos simptomai paprastai būna panašūs į širdies nepakankamumo. Kai kurie simptomai, kurie gali pasireikšti, yra šie:

• Širdies plakimas (širdies plakimas) arba nenormaliai greitas širdies plakimas.
• Dusulys, ypač ilsintis ar gulint ant nugaros.
• Žemas kraujospūdis arba kraujospūdis sumažėja stovint.
• Kosulys.
• Krūtinės skausmas.
• Didelis nuovargis.
• Fizinio aktyvumo metu padangos lengvai.
• Kojų ir kulkšnių patinimas.
• Dažnas šlapinimasis naktį.
• Kaklo venų patinimas.

Aukščiau išvardyti peripartumo ar pogimdyminės kardiomiopatijos simptomai paprastai yra panašūs į tuos, kurie dažniausiai jaučiami nėštumo metu, ypač paskutinį trimestrą. Tačiau jūs turite žinoti, ar jūsų pajusti simptomai blogėja ir tęsiasi ilgai.

Jei taip atsitiks jums, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad sužinotumėte diagnozę ir gautumėte tinkamą gydymą.

Kaip diagnozuojama kardiomiopatija nėštumo metu ir po gimdymo?

Pajutus pirmiau išvardytus simptomus, jums gali būti siunčiami kardiologai, kad būtų nustatyta tinkama diagnozė. Nustatydamas diagnozę, gydytojas gali atlikti keletą fizinių tyrimų, įskaitant išsiaiškinti jūsų ligos istoriją ir nuo tada, kai jūs pradėjote ją patirti.

Kai kurie fiziniai tyrimai, kuriuos galima atlikti, yra skysčių kaupimosi plaučiuose požymių paieška, stetoskopo naudojimas širdies plakimo būklei nustatyti ir kraujospūdžio tikrinimas.

Atlikęs fizinį egzaminą, gydytojas taip pat gali paprašyti atlikti keletą testų. Šiuos tyrimus reikės atlikti norint patikrinti, ar gerai veikia jūsų širdis ir ar jūsų patiriami simptomai yra tik įprasti nėštumo simptomai, ar yra susiję su kardiomiopatija.

Štai keli tyrimai, kuriuos gali tekti atlikti norint diagnozuoti peripartuminę ar pogimdyminę kardiomiopatiją nėščioms moterims ir po gimdymo:

• Krūtinės ląstos rentgenograma, siekiant sužinoti, ar plaučiuose nėra skysčių.
• Kompiuterinė tomografija, norint gauti pilną širdies vaizdą.
• Echokardiografija, norint pamatyti raumenų ir širdies vožtuvų struktūrą ir funkciją. Tada taip pat patikrinkite, ar širdies kamerose nėra krešulių.
• Elektrokardiografija (EKG), siekiant sužinoti, kaip elektriniai impulsai atliekami širdyje, ir patikrinti, ar nėra nenormalių širdies ritmų (aritmijų).
• Kraujo tyrimai, norint patikrinti, kaip veikia jūsų inkstai, kepenys ir skydliaukė, ieškoti kitų jūsų širdies problemų priežasčių.
• Šlapimo tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar nėra preeklampsijos ar šlapimo infekcijos požymių.
• Koronarinė angiografija, norint pamatyti kraujo tekėjimą vainikinėse arterijose.
• Širdies MRT, norėdami pažvelgti į savo širdies struktūrą ir funkciją. Paprastai tai daroma, jei jūsų echokardiografijos rezultatai nerodo aiškių požymių.

Atlikus įvairius anksčiau nurodytus tyrimus, galima sakyti, kad turite peripartinę / pogimdyminę kardiomiopatiją, jei simptomai pasireiškia paskutiniais nėštumo mėnesiais arba per 5 mėnesius po gimdymo, kartu su išsiplėtusia širdimi, labai matomais širdies nepakankamumo simptomais, pumpavimo funkcija Širdies sumažėjimas išmetimo dalimi, mažesne nei 45%, ir jokia kita jūsų simptomų priežastis.

Kokios yra kardiomiopatijos gydymo galimybės nėštumo metu ir po gimdymo?

Moterys, sergančios peripartumine ir pogimdyvine kardiomiopatija, paprastai turi būti hospitalizuotos, kol jų simptomai bus suvaldyti. Gydytojas rekomenduos gydymą atsižvelgdamas į jūsų būklės sunkumą.

Amerikos širdies asociacija (AHA) teigia, kad peripartinės kardiomiopatijos gydymo tikslas yra užkirsti kelią skysčių kaupimuisi plaučiuose ir padėti širdžiai kuo labiau atsigauti. Jums taip pat gali prireikti atpalaiduoti kraujagysles, kad sumažintumėte kraujospūdį, o tai sumažina jūsų širdies įtampą.

Norint pasiekti šį tikslą, daugumai moterų reikia tik narkotikų. Jei vartojate narkotikų, visada turėtumėte pasitarti su savo gydytoju dėl tinkamų vaistų jūsų būklei.

Vartoti narkotikus

Kardiomiopatijai gydyti nėštumo metu ir po gimdymo daugumai moterų reikia tik vaistų. Jei vartojate narkotikų, visada turėtumėte pasitarti su savo gydytoju dėl tinkamų vaistų jūsų būklei.

Štai keletas vaistų, kuriuos gydytojai gali paskirti kardiomiopatijai gydyti nėščioms moterims ir po gimdymo:

• AKF inhibitoriai

Šis vaistas paprastai skiriamas po gimdymo, norint nuraminti širdies raumenį aplink kraujagysles, kad sumažėtų širdies krūvis ir jis galėtų lengvai pumpuoti kraują. Tačiau motinos, vartojančios tokio tipo vaistus, paprastai nebegali žindyti kūdikio.

• Beta adrenoblokatoriai

Šie vaistai veikia blokuodami hormoną adrenaliną, kuris padidina širdies ritmą, todėl širdies ritmas tampa stabilesnis ir sumažėja širdies susitraukimų jėga.

• Diuretikas

Vaistai, kurie mažina skysčių kaupimąsi plaučiuose ar kulkšnyse, skatindami šlapimo gamybą.

• „Digitalis“

Vaistai, stiprinantys širdies gebėjimą pumpuoti kraują.

• Antikoaguliantai

Šios klasės vaistai padeda skystinti kraują, kad neatsirastų kraujo krešulių. Priežastis ta, kad kardiomiopatija, įskaitant nėščias moteris, yra linkusi sukelti kraujo krešulių.

Be vaistų, retais atvejais nėščioms ar po gimdymo kardiomiopatija sergančioms moterims gali prireikti kitokio gydymo, pavyzdžiui, širdies pumpavimo prietaiso ar net širdies persodinimo. Tačiau tai dažniausiai įvyksta, kai kardiomiopatija progresuoja iki sunkaus širdies nepakankamumo.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Be medicininio gydymo, tiems iš jūsų, kuriems nėštumo metu ir po gimdymo pasireiškia kardiomiopatija, taip pat gali tekti laikytis mažai druskos turinčios dietos ir išlaikyti idealų kūno svorį, kad širdies problemos nepablogėtų. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti išgerti tik 1,5–2 litrus vandens per dieną, kad sumažintumėte širdies spaudimą.

Be to, turite vengti alkoholio ir cigarečių, nes tai gali pabloginti jūsų simptomus. Taip pat reikia pakankamai pailsėti ir gerai valdyti stresą.

Kaip peripartinė kardiomiopatija veikia nėštumą ir gimdymą?

Peripartinės kardiomiopatijos poveikis nėštumui ir kūdikio vystymuisi priklauso nuo to, kada liga prasidėjo ir kiek sunkūs simptomai. Kuo greičiau nustatoma diagnozė, tuo greičiau atliekamas gydymas, kad būtų galima veiksmingiau užkirsti kelią sunkesnėms sąlygoms. Todėl nėščioms moterims ir po gimdymo svarbu nustatyti šiuos simptomus.

Nėščioms moterims, kurios patiria kardiomiopatiją, kūdikis paprastai bus pagimdytas cezario pjūvio būdu. Tačiau įprastas gimdymas gali būti atliekamas atsižvelgiant į kiekvienos nėščios moters sąlygas.

Todėl nėštumo metu turite reguliariai kreiptis į akušerį, kad atliktumėte antenatalinius tyrimus, ir visada pasitarkite su gydytoju dėl tinkamo gimdymo.

Kaip ateityje išvengti kardiomiopatijos?

Moterys, kurioms buvo peripartuminė ir pogimdyminė kardiomiopatija, paprastai atsigauna ir jų širdies funkcija normalizuojasi per šešis mėnesius nuo gimdymo. Tačiau kai kurioms moterims atsigauti taip pat gali prireikti metų, nes jų būklė sunkesnė.

Be to, anksčiau patirta kardiomiopatija gali pasikartoti vėlesnio nėštumo metu, jos pasikartojimo dažnis yra apie 30 proc. Tiesą sakant, jūsų pajusti simptomai gali būti sunkesni.

Todėl, jei planuojate kitą nėštumą, turėtumėte pasikonsultuoti su savo kardiologu ir paklausti apie galimą riziką.

Taip pat turite išsaugoti sveiką širdį, laikydamiesi sveiko gyvenimo būdo, įskaitant sveiką ir subalansuotą mitybą, vengdami rūkymo ir alkoholio vartojimo ir reguliariai mankštindamiesi. Pasitarkite su savo gydytoju apie jums tinkamą mankštą ir tai, kaip reguliariai turite tai daryti.

x