Juosmens punkcija: jos funkcijos, procedūros ir paruošimas

Juosmens punkcija yra tyrimas, atliekamas atliekant ligas, susijusias su smegenimis ir stuburo nervų sistema. Procedūra atliekama imant smegenų skysčio skysčius (CSF), esančius centrinės nervų sistemos apsauginėje membranoje. Nemažai smegenų skysčio bus paimta per adatą, kuri suleidžiama į apatinę stuburo dalį (juosmens sritį) tolesnei analizei laboratorijoje.

Juosmens punkcijos tyrimo naudingumas

Juosmens punkcija siekiama surinkti stuburo smegenų skysčio (CSF) mėginius. Smegenų skystis yra smegenų dangalų dangalas, saugantis smegenis ir nugaros smegenis. Šis KSF palaiko nervų sistemos pusiausvyrą.

Šis metodas paprastai yra veiksmingas diagnozuojant ligas, veikiančias smegenų ir nugaros smegenų sistemas. Juosmens punkcija gali būti atliekama, kai liga visai nežinoma arba norint sužinoti tam tikros ligos priežastį.

Iki šiol juosmens punkcija buvo pagrindinis testas meningitui diagnozuoti. Taikant šį metodą, galima ne tik nustatyti meningitą, bet ir tiksliai nustatyti meningito priežastį.

Pasak John Hopskin Medicine, kelios būklės ir ligos, kurias galima diagnozuoti atliekant juosmens punkciją, yra:

• Meningitas arba galvos ir nugaros smegenų apsauginių membranų uždegimas
• Stiprus galvos skausmas be tikslios priežasties
• Smegenų uždegimas (encefalitas)
• Būklė, kuriai būdingas padidėjęs smegenų slėgis
• Ligos, kurias sukelia nervų sistemos uždegimas, pvz išsėtinė sklerozė ir Gullain-Barre sindromas
• Vėžys arba navikai, puolantys smegenis ir nugaros smegenis
• Leukemija
• Stuburo nervų sistemos uždegimas (mielitas)
• Alzheimerio liga ir kitos būklės, susijusios su susilpnėjusia nervų sistemos funkcija
• Neurosifilis, kuris yra sifilis, užpuolęs nervų sistemą

Jei pasireiškia meningito simptomai, tokie kaip karščiavimas, galvos skausmas, kaklo sąstingis ar kiti pirmiau minėtų ligų sutrikimai, norint nustatyti priežastį, jums reikės atlikti juosmens punkciją.

Juosmens punkcija gydymui

Be ligų diagnozavimo, juosmens punkcija taip pat gali būti medicininis gydymas. Kai kurios sveikatos sąlygos, kurias galima optimaliai gydyti naudojant stuburo skysčio surinkimą, yra:

• Žinant smegenų skysčio slėgio lygį nugaros smegenyse ir smegenyse.
• Sumažina stuburo ir smegenų spaudimą
• Suleiskite vaistus tiesiai į nervų sistemą, pavyzdžiui, chemoterapinius vaistus, antibiotikus ar anestetikus.
• Kad gautumėte tam tikrų neurologinių būklių diagnostinius vaizdus, ​​suleiskite dažų ir radioaktyviųjų medžiagų.

Juosmens punkcijos tyrimo rizika

Nors paprastai šią procedūrą atlikti yra gana saugu, gali pasireikšti nemažai šalutinių poveikių ir komplikacijų. Priežastis ta, kad juosmens punkcija apima smegenis ir stuburo nervų sistemą, todėl ji linkusi sukelti keletą sutrikimų.

Juosmens punkcijos procedūros rizika ir šalutinis poveikis yra:

• Galvos skausmas dėl nedidelio cerebrospinalinio skysčio kiekio, nutekėjusio adatos injekcijos metu
• Pykinimas ir vėmimas
• Kojos ir nugara jaučiasi nutirpusios arba nutirpusios
• Skausmas ar skausmas nuo nugaros iki kojų
• Infekcijos rizika odoje dėl adatų
• Kraujavimo aplink nugaros smegenis rizika

Priklausomai nuo jūsų sveikatos būklės, gali kilti ir kitų pavojų. Todėl prieš atlikdami šią procedūrą būtinai pasitarkite su savo gydytoju ar medicinos personalu.

Kokius pasirengimus reikia atlikti?

Prieš atliekant juosmens punkciją, jūsų paprastai paprašo atlikti keletą kitų medicininių tyrimų. Pavyzdžiui, tirdamas meningitą, gydytojas pirmiausia atliks fizinį tyrimą, kraujo tyrimus ir KT ar MRT tyrimą, kad nustatytų uždegimo vietą.

Kai kurie dalykai, kuriuos turite paruošti prieš juosmeninę punkciją, yra šie:

• Padidinkite skysčių kiekį gerdami vandenį ar sultis, nebent to rekomenduoja gydytojas ar sveikatos priežiūros darbuotojas, nes tai susiję su sveikatos būkle.
• Procedūros dieną negalima valgyti likus 3 valandoms iki juosmens punkcijos.
• Į ligoninę turėtumėte atvykti likus valandai iki procedūros. Tada jūsų bus paprašyta persirengti ir pašalinti panaudotus papuošalus.

Be to, prieš atlikdami procedūras, taip pat turite informuoti apie savo sveikatos būklę ir esamus vaistus, tokius kaip:

• Gerkite antibiotikus, kad sustabdytumėte infekciją. Jei karščiuojate, juosmens punkcija bus atidėta tol, kol pasveiksite.
• Turite alergiją tam tikriems anestetikams, pavyzdžiui, lidokainui. Gydytojas gali pakeisti anestetiką, kuris suleidžiamas prieš juosmeninę punkciją, kad būtų išvengta alerginės reakcijos.
• Gerkite kraujo skiediklius, tokius kaip varfarinas, klopidogrelis ar skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip aspirinas ir ibuprofenas. Atliekant procedūrą, šis vaistas gali sukelti šalutinį kraujavimo poveikį, todėl turite laikinai nutraukti jo vartojimą.
• Esate nėščia ar esate nėščiosios programoje. Norėdami apsvarstyti galimą riziką, turite kreiptis į gydytoją.

Kaip atliekamas juosmens punkcijos procesas?

Juosmens punkciją ligoninėje ar kitoje sveikatos įstaigoje dažniausiai atlieka neurologas ir slaugytoja. CSF paėmimo iš stuburo procedūra paprastai užtruks nuo 45 minučių iki 1 valandos.

Kad adata nenukryptų per toli, rentgenografija taip pat bus atliekama atliekant fluoroskopijos procedūrą naudojant rentgeno spinduliuotę.

Toliau pateikiami juosmens punkcijos tyrimo veiksmai:

• Jūsų bus paprašyta atsisėsti smakrą priglaudus prie krūtinės ir kelius priešais pilvą, kad jūsų stuburo erdvė taptų platesnė.
• Į apatinę nugaros dalį bus suleistas vietinis anestetikas ar anestetikas. Anestezijos injekcija iš tiesų kurį laiką įgels, tačiau sumažins skausmą, kai atliekama juosmens punkcija.
• Gydytojas suleis ploną tuščiavidurę adatą į apatinę nugaros dalį, esančią stuburo ar juosmens srityje.
• Adata toliau pateks, kol pasieks tikslinį tašką. Šios procedūros metu galite jausti spaudimą nugaroje.
• Jūsų bus paprašyta šiek tiek pakeisti padėtį, kad adata galėtų patekti į smegenų skystį (CSF). Gydytojas išmatuos slėgį juosmens srityje.
• Veiksmai, kurie bus atlikti, priklausys nuo juosmens punkcijos tyrimo tikslo. Norėdami diagnozuoti meningitą, gydytojas adata paims CSF mėginį. Tuo tarpu gydymui vaistas bus įkišamas per adatą.
• Po procedūros adata nuimama, o injekcijos vieta uždengiama tvarsčiu.

Po tyrimo atsistatymas

Kol suleisite adatą, jausitės nejaukiai. Atlikus procedūrą, slaugytoja paprašys atsigulti, kad padėtų palengvinti galvos skausmą nuo procedūros poveikio. Taip pat turite vėl padidinti skysčių kiekį.

Norint optimaliau atsigauti, po procedūros turite visiškai pailsėti mažiausiai 1 dieną. Galite likti pernakvoti arba grįžti namo, tačiau įsitikinkite, kad nedirbate sunkios fizinės veiklos.

Jei reikia, galite vartoti skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip ibuprofenas ar paracetamolis, šalinant galvos ir nugaros skausmus. Tačiau turite nedelsdami susisiekti su savo gydytoju, jei atsiranda šalutinis poveikis, pvz.:

• Tirpimas ar dažnas pėdų dilgčiojimas
• Kraujavimas injekcijos vietoje
• Šlapinimosi sunkumai
• Nepraeinantys galvos skausmai

Juosmens punkcijos tyrimo rezultatai

Paimtas CSF mėginys bus analizuojamas laboratorijoje. Rezultatai paprastai trunka 1-2 dienas, tačiau gali užtrukti ilgiau.

Laboratorinės analizės rezultatai taip pat bus derinami su slėgio bandymų rezultatais procedūros metu. Mayo klinikos pranešimai rodo, kad kai kuriuos dalykus galima pamatyti iš juosmens punkcijos tyrimo rezultatų:

• Smegenų ligosl: jei tai normalu, skystis yra bespalvis. Gelsva ir rausva spalva gali reikšti kraujavimą. Tuo tarpu žalia arba melsva spalva gali reikšti infekcijos ar bilirubino kiekį.
• Baltymas: Didesnis nei 45 mg / dL baltymų kiekis gali reikšti infekciją ar uždegimą.
• Baltųjų kraujo kūnelių: CSF paprastai yra 5 leukocitai viename mikrolitre. Didesnis skaičius gali reikšti infekciją.
• Cukrus: Žemas cukraus kiekis kraujyje gali reikšti infekciją.
• Mikroorganizmai: Tam tikrų mikroorganizmų, tokių kaip bakterijos, virusai ar parazitai, buvimas gali nustatyti infekcijos ar uždegimo priežastį.
• Vėžinės ląstelės: Mėginys gali parodyti naviko ląstelių buvimą CSF, kuris gali rodyti tam tikras vėžio rūšis.

Juosmens punkcija turi daugybę galimybių diagnozuojant, tiriant ligas, veikiančias centrinę nervų sistemą, ir gydant. Nors tai gali sukelti skausmą, diskomfortą ir tam tikrą šalutinį poveikį, tai padaryti yra gana saugi procedūra.

Būtinai kuo aiškiau aptarkite su gydytoju riziką ir naudą, kad sužinotumėte geriausią variantą.