Priešlaikinis membranų plyšimas (kpd): komplikacijų priežastys, požymiai ir rizika

Vaisiaus vandenų plyšimas yra signalas, kad kūnas, kad nėščioji rodo noro gimdyti požymius. Tačiau kai kurios motinos iš anksto patiria priešlaikinį membranų plyšimą gerokai anksčiau nei jų laikas. Medicinos pasaulyje ankstyvas membranų plyšimas (PROM) yra būklė, vadinama priešlaikinis priešlaikinis membranų plyšimas (PPROM). Apytiksliai, kas gali sukelti šią būklę?

Kas yra priešlaikinis vaisiaus vandenų maišelio plyšimas (PROM)?

Priešlaikinis membranų plyšimas (PROM) yra būklė, kai jūsų membranos pertrūksta per anksti. Cituojant Filadelfijos vaikų ligoninę (CHOP), priešlaikinis membranų plyšimas yra padalintas į dvi sąlygas.

Pirma, membranos anksčiau laiko lūžta priešlaikinis membranos plyšimas (PROM) po 37 nėštumo savaitės. Tuo tarpu priešlaikinis membranų plyšimas ar mažiau priešlaikinis priešlaikinis membranos plyšimas (PPROM) atsiranda iki 37 nėštumo savaitės.

Ši būklė pasireiškia maždaug 10 procentų nėštumų. Kai membranos lūžta, bet kūdikis neatnešamas iš karto, baiminamasi, kad atsiras infekcija, kuri taip pat gali pakenkti motinai ir kūdikiui.

Membranų plyšimas, kai esate nėščia, nėra pernelyg pavojingas, nes kūdikiai, gimę 37 ar daugiau nėštumo savaičių, yra pasirengę „gyventi vieni“, todėl nėra problemų, jei jie gimsta iškart.

„Medscape“ statistika rodo, kad 90 procentų nėščių moterų, kurioms per anksti plyšta membranos, gimdymas vyks per 24 valandas.

Remiantis PPROM fondo duomenimis, mažiau nei 37 savaites trunkantis PROM pasireiškia 2–4 ​​proc. Vieno nėštumo ir 7–20 proc. Daugiavaisių nėštumų metu.

PROM yra potencialiai pavojinga nėštumo komplikacija. Per anksti plyšus membranoms motina gali anksčiau laiko pagimdyti kūdikį.

Vaisiaus maišelio funkcija yra sulaikyti, apsaugoti nuo pažeidimų ir padėti reguliuoti kūdikio kūno temperatūrą. Vaisiaus vandenyje yra vandens, hormonų, antikūnų ir maistinių medžiagų vaisiui.

Negana to, vaisiaus vandenys taip pat turi bakteriostatinių savybių, kurios padeda išvengti vaisiaus vandenų infekcijų.

Kas sukelia priešlaikinį membranų plyšimą (PROM)?

Amniono skysčio plyšimą iki gimimo (termino metu) gali sukelti membranų susilpnėjimas nuo susitraukimų. Priešlaikinį membranų plyšimą sukelia infekcija gimdoje.

Šios yra priešlaikinio membranų plyšimo priežastys, į kurias reikia atkreipti dėmesį:

• Lytiniu keliu plintančios infekcijos (chlamidijos ir gonorėja)
• Turėjote priešlaikinį gimdymą
• Rūkymas nėštumo metu
• Kraujavimas iš makšties daugiau nei vieną trimestrą
• Amniono membranos uždegimas ar infekcija
• Ankstyvas fermentų aktyvinimas membranose
• Žemas kolageno kiekis vaisiaus vandenų audiniuose
• Per didelis vaisiaus vandenų tūris
• „Breech“ kūdikio padėtis
• Ankstyvo nėštumo metu buvo atlikta amniocentezė
• Atliekant sunkų fizinį krūvį arba per daug apkraunant kūną
• Netinkama mityba ir mityba
• Trūksta vario, vitamino C ar cinko

Ankstyvas membranų plyšimas apsunkina trečdalį neišnešiotų gimdymų.

Kokie yra PROM požymiai ir simptomai?

PROM simptomai yra tokie patys kaip vandens plyšimas kaip gimdymo požymis, būtent skysčio nutekėjimas iš makšties. Vaisiaus vandenys gali nutekėti, nutekėti, nutekėti ar purkšti kaip šlapimas.

Kuo didesnė ašara maišelyje, tuo daugiau vaisiaus vandenų išeina iš makšties. Vaisiaus vandenys ir toliau nutekės 600–800 mililitrų (apie 2–3 stiklines) nuo pradinės ašaros.

Tačiau skiriamasis KPD požymis yra jo atsiradimo laikas. Priešlaikinis membranų plyšimas (iki 37 savaičių) yra komplikacija priešlaikinis priešlaikinis membranos plyšimas (PPROM).

Jei nėštumo amžius vis dar per mažas, pavyzdžiui, antrojo nėštumo trimestro viduryje ir jūsų membranos sutrūkusios, tai nėra normalu, todėl turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją tolesniam gydymui.

Išskirkite vaisiaus vandenis, šlapimą ir išskyras iš makšties

Daugeliui žmonių sunku atskirti vaisiaus vandenis, šlapimą ir išskyras iš makšties, nes laikoma, kad visi jie turi tą pačią formą.

Jei matote išskyras iš makšties, laikinai pritvirtinkite tvarsliava. Po to palieskite, pažiūrėkite ir užuodykite kvapą, kad galėtumėte atskirti.

Vaisiaus vandenys paprastai būna šilti, bespalviai (šviesiai permatomi) ir neturi stipraus kvapo. Kvapas kvepėjo daug saldžiau ir mažiau šlapimo. Paprastai vaisiaus vandenys, kai jis išeina, negali būti laikomi, priešingai nei šlapimas, kuris vis dar gali būti laikomas.

Kita vertus, vaisiaus vandenyse taip pat gali būti šiek tiek kraujo - tai ženklas, kad artėja gimdymo laikas.

Jei išskyros atrodo kaip gleivės ir yra pieno baltumo, tai gali būti balkšvos išskyros. Nors skystis, kuris išeina, yra gelsvas ir kvepia šlapimu, yra šlapimas, ne dėl PROM.

Kaip diagnozuojamas priešlaikinis membranų plyšimas?

Gydytojo testas yra tiksliausias PROM diagnozavimo būdas. Gydytojai gali diagnozuoti priešlaikinį membranų plyšimą naudodami šiuos du metodus:

Spekuliacijos įdėjimas į makštį

Į makštį dedama spekuliacija (ančių kokoras), kad būtų galima patikrinti, ar nėra vaisiaus vandenų balų. Gydytojas taip pat gali surinkti mėginį ir patikrinti, ar nėra infekcijos.

Naudojant amnicator testą

Vėliau vaisiaus vandenų mėginį gydytojas drėkins geltonais nitrazino pH nustatymo dažais.

Jei skystis yra vaisiaus vandenys, nitrazino spalva pasikeičia iš geltonos į mėlynai geltoną arba tamsiai mėlyną. Jei tai nėra vaisiaus vandenys, nitrazinas nepakeis spalvos.

Jei du pirmiau pateikti bandymai yra nesėkmingi, nėščios moterys turi laukti, kol išeis daugiau skysčių, kad būtų ištirtas mėginys.

Ką daryti, kai jūsų vanduo per anksti sulūžta?

Kai tik vanduo per anksti sulūžta, kreipkitės į ginekologą. PROM yra sąlyga, galinti parodyti darbą.

Jei bandymo rezultatas teisingas, tai rodo priešlaikinis priešlaikinis membranos plyšimas (priešlaikinis membranų plyšimas mažiau nei mėnesius), gydytojas apsvarstys tolesnius veiksmus. Vienas iš jų, jei amžius vis dar yra mažesnis nei mėnesiai, pirmiausia subręs plaučiai. Pirmiausia gydytojas gali patikrinti gimdą, kad įsitikintų, jog gimdoje nėra infekcijos, ir duoti antibiotikų.

Jei vaisiaus vandenų maišelis nutrūksta daugiau nei 3 savaites prieš gimdymo dieną gydytojas gali nedelsdamas sukelti ar net nedelsdamas atlikti cezario pjūvį.

Šis žingsnis iš tiesų pagimdys kūdikį per anksti, tačiau tai reikia padaryti taip, kad kūdikis išvengtų tolesnės infekcijos rizikos.

Jei vaisiaus vandenų maišelis nutrūksta per 3 savaites prieš gimimą gydytojas lauks, kol motinos organizmas susitrauks, kad pats sukeltų gimdymą. Gydytojas taip pat gali pasiūlyti įvedimo procesą pagreitinti gimdymą.

Jei gimdymas gali būti atidėtas, gydytojas gali skirti antibiotikų, kad išvengtų infekcijos ir padėtų pratęsti nėštumą. Žinoma, jei tai laikoma saugia nėščioms moterims ir būsimiems kūdikiams.

Komplikacijų rizika ir priešlaikinio vaisiaus plyšimo pavojus

Vaisiui per anksti plyšus membranoms, gali kilti įvairių pavojų sveikatai, pavyzdžiui:

Imlus infekcijai

Didžiausia ankstyvo vaisiaus maišelio plyšimo rizika yra vaisiaus infekcija. Vaisiaus maišelis ir skystis yra apsauga, neleidžianti bakterijoms ir kitiems mikrobams užkrėsti vaisiaus gimdoje.

Per anksti plyšus ir lūžus membranoms, ta apsauga sunaikinama. Todėl dėl šios būklės vaisius gimdoje ir tada, kai jis gimsta vėliau, tampa jautresnis ligoms.

Pažeistas amniono maišelis bus gydytojo svarstymas dėl tolesnių veiksmų. Tai yra, kuo ilgiau leidžiama sprogti vaisiaus vandenų maišeliui, tuo didesnė rizika kūdikiui užsikrėsti.

Todėl gydytojai pacientams paprastai operatyviai patars atlikti privalomus tyrimus ligoninėje. Po to tik nusprendžiama, ar kūdikis turėtų gimti iškart, ar ne.

Tačiau jei jūsų vanduo per anksti sulūžta, kol ašara yra maža, o skysčio dar liko pakankamai, jums gali prireikti anksti gimdyti. Taip yra todėl, kad organizmas ir toliau gamins vaisiaus vandenis, kad apsisaugotų.

Gimimo metu jautrūs plaučių sutrikimams

Prieš 23 nėštumo savaites kūdikiams reikalingi vaisiaus vandenys, kad jų plaučiai galėtų normaliai vystytis.

Jei vaisiaus vandenys nutrūksta anksčiau laiko, vaisius neteks pakankamai vaisiaus vandenų, kad išvengtų plaučių vystymosi.

Tai gali padidinti kūdikių plaučių ligų, kurių viena yra plaučių hipoplazija, riziką.

Kūdikių plaučiai, gimę per anksti dėl priešlaikinio membranų plyšimo arba PROM, yra būklė, dėl kurios kūdikiams paprastai būna mažiau plaučių ląstelių, kvėpavimo takų ir alveolių.

Dėl to kūdikį reikia nedelsiant gydyti specialiame kambaryje arba NICU (Naujagimių intensyviosios terapijos skyrius) vos jam gimus.

Kaip galima išvengti ankstyvo membranų plyšimo?

Norint išvengti ankstyvo membranų plyšimo, reikia atlikti keletą dalykų, būtent:

Vartokite vitaminą C.

Keliuose 2013 m. Irano Raudonojo Pusmėnulio medicinos žurnale paskelbtuose pranešimuose vitamino C vartojimas gali užkirsti kelią priešlaikiniam membranų plyšimui.

Tai reiškia, kad vartojant pakankamai vitamino C, taip pat gali sumažėti priešlaikinio gimdymo rizika dėl priešlaikinio vaisiaus vandenų maišelio plyšimo.

Šiame tyrime buvo teigiama, kad vienas iš PROM rizikos veiksnių yra kolageno apykaita.

Mokslininkai nustatė, kad vitamino C vartojimas nėštumo metu gali pakeisti kolageno apykaitą, o tai sustiprina nėščiųjų vaisiaus vandenų ir vaisiaus membranas.

Kruopštus vitamino C vartojimas taip pat padidina kūdikio „Apgar“ balo rezultatus ir padidina kūdikio svorį. Po 20 nėštumo savaičių išgėrus 100 mg vitamino C, galima žymiai sumažinti priešlaikinio membranų plyšimo riziką.

Šios išvados vis dar turi būti toliau ištirtos tarp vitamino C ir jo naudos užkertant kelią PROM.

Venkite rūkyti

Kai kurie ankstyvo membranų plyšimo atvejai neturi jokios žinomos priežasties. Tačiau nėra nieko blogo išlaikyti nėštumą taikant sveiką gyvenimo būdą.

Vienas iš dalykų, kurių reikia vengti, kad nėštumas galėtų išvengti komplikacijų, yra cigarečių dūmai. Nėštumo metu venkite rūkyti ar įkvėpti antrinių dūmų, nes tai gali pakenkti gimdos vaisiui ir sukelti priešlaikinį membranų plyšimą.

Reguliariai pasitarkite su gydytoju

Be to, nepamirškite kas mėnesį reguliariai pasitarti su akušeriu. Ištyrus gimdą, galima įspėti apie nėštumo pavojų, įskaitant vaisiaus vandenų problemas.

Jei gydytojai įtaria problemą, jie taip pat gali planuoti gydymą ir gydymą. Gydytojas gali paskirti kelis prenatalinius vitaminus, kurie gali palaikyti motinos ir vaisiaus sveikatą gimdoje.

x