Antidiurezinis hormonas ir jautis; sveiki sveiki

Apibrėžimas

Kas yra antidiuretinis hormonas?

Antidiurezinis hormonas arba antidiurezinis hormonas (ADH) yra naudojamas diagnozuoti ir nustatyti antidiurezinio hormono trūkumo ar pertekliaus priežastis. Tačiau šis testas nėra bendras testas. Gydytojai paprastai diagnozuoja paciento būklę remdamiesi klinikiniais simptomais ir kitais tyrimais, tokiais kaip kraujo osmoliškumo tyrimas, šlapimo osmosas ir elektrolitų tyrimai.

ADH arba vazopresinas gaminamas pogumburyje ir laikomas hipofizio užpakalinėje skiltyje. ADH reguliuoja vandens kiekį, kurį absorbuoja kepenys. Osmosinis slėgis esant dideliam serumo kiekiui ar sumažėjusiam intravaskuliniam kraujo tūriui paskatins ADH gamybą. Stresas, operacija ar psichinis stresas taip pat gali stimuliuoti ADH. Kuo daugiau ADH susidaro, tuo daugiau vandens absorbuojama į inkstus. Vanduo daug bus absorbuojamas kraujyje ir sutirštins šlapimą. Kai ADH sumažėja, organizmas išskiria vandenį, todėl kraujo ir šlapimo koncentracija praskiesta.

Diabetas insipidus atsiranda, kai organizmas negamina pakankamai ADH arba inkstai negali prisitaikyti prie ADH dirginimo. Nepakankamas ADH sekrecijos lygis atsiranda dėl nenormalios centrinės nervų sistemos (neurogeninio diabeto insipidus), traumos, navikų, encefalito (pagumburio pagumbimo) ar hipofizės pašalinimo. Cukriniu diabetu sergantys pacientai kiekvieną kartą šlapindamiesi išleidžia aukštą vandens lygį. Dėl to tirštėja kraujas, todėl pacientas lengvai jaučia troškulį.

Dėl pirminės inkstų ligos inkstai gali tapti mažiau jautrūs ADH (nefrogeninio diabeto insipidus) dirgikliams. Norėdamas atskirti neurogeninį diabetą ir nefrogeninį diabetą, gydytojas gali paskirti ADH stimuliacijos testą. Atliekant šį tyrimą, pacientui draudžiama gerti vandenį, o prieš ir po vazopresino injekcijos bus matuojamas šlapimo osmoliškumas. Jei bus nustatytas neurogeninis diabeto insipidus, sumažės šlapimo osmolališkumas su pastoviu vandens kiekiu ir padidės šlapimo osmolalumas, suteikus vazopresino. Nefrogeninio diabeto insipidus atveju šlapimo osmoliškumas nepadidės, net jei sumažinsite vandens kiekį ir vartosite vazopresiną. Diagnozės rezultatai gali apimti serumo ADH testą. Neuropatinio diabeto insipidus atveju ADH lygis yra žemas, tuo tarpu nefrogeninio diabeto insipidus atveju ADH lygis yra aukštas.

Aukštas ADH kiekis serume dažnai siejamas su netinkamo ADH sindromu (SIADH). Dėl per didelio ADH sekrecijos inkstuose absorbuojamas per daug vandens, palyginti su įprastu lygiu. Dėl to kraujas tampa vandeningas, o šlapimas sutirštėja. Esminių jonų koncentracija kraujyje sumažėja, todėl atsiranda rimtų nervų, širdies ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Netinkamo ADH sindromas taip pat dažnai siejamas su plaučių ligomis (tuberkulioze, infekcijos sukelta pneumonija), pertekliniu stresu (operacija ar trauma), smegenų augliais ar infekcijomis. ADH išskyrimas navikuose taip pat gali sukelti netinkamo ADH sindromą. Navikai gali sukelti tokius sindromus kaip epitelio navikai, plaučių, limfmazgių, šlapimo ir žarnyno navikai. Hipotirozė ir Adisono pacientai taip pat gali išsivystyti netinkamo ADH sindromą.

Gydytojai naudoja šį testą, norėdami atskirti netinkamo ADH sindromą nuo hiponatreminės ligos ar edemos. Šis tyrimas taip pat dažnai naudojamas šlapimo osmoliškumui ir osmosui matuoti. Pacientai, turintys netinkamo ADH sindromą, negali suvartoti vandens arba suvartoti mažai vandens. Be to, šlapimo osmoliškumas paprastai yra ne mažesnis kaip 100, o šlapimo ar kraujo infiltracijos dažnis yra didesnis nei 100. Pacientai, turintys kitų hiponatremijos, edemos ir lėtinės inkstų ligos priežasčių, gali suvartoti 80% vandens, o šlapimo osmoliškumas būti nepakankamu.

Kada turėčiau vartoti antidiurezinį hormoną?

Gydytojas gali rekomenduoti ADH testą ar kitą tyrimą kaip nutraukimo testo arba ADH slopinimo dalį, jei gydytojas įtaria ADH gamybos ar sekrecijos kliūtį.

Be to, šis tyrimas taip pat gali būti rekomenduojamas, jei kraujyje yra nepaaiškinamai mažas natrio kiekis arba turite simptomų, susijusių su netinkamo ADH sindromu (SIADH).

Jei SIADH progresuoja nepastebimai, simptomų nebus, tačiau jei būklė yra ūmi, gali pasireikšti keli simptomai:

• galvos skausmas
• pykina vėmimas
• apsvaigęs
• koma ar traukuliai

ADH testas atliekamas siekiant įvertinti ADH perteklių, kurį sukelia kitos medicininės priežastys, tokios kaip:

• leukemija
• limfoma
• plaučių, kasos, šlapimo pūslės ir smegenų vėžys
• ligos, kurios didina ADH gamybą
• Guillain Barre sindromas
• sklerozė
• epilepsija
• ūminiai gūsiai porfirija (paveldimas sutrikimas, turintis įtakos hemo, svarbaus kraujo komponento, gamybai)
• cistinė fibrozė
• emfizema
• tuberkuliozė

Dehidratacija, smegenų pažeidimas ir operacija gali padidinti ADH koncentraciją.

ADH testą galima atlikti, kai pacientas jaučiasi labai ištroškęs ir dažnai šlapinasi, kad gydytojams būtų lengviau nustatyti diabeto insipidus.

Pacientai, sergantys centriniu diabeto insipidu (cukriniu diabetu, kurį sukelia pagumburio, hipofizio pažeidimai) dažnai jaučiasi pavargę dėl sutrikusių miego ciklų, nes pacientas dažnai eina į tualetą naktį. Šlapimas paprastai yra skaidrus, nėra drumstas, jo prasiskverbimo greitis yra mažesnis nei įprastai.

Atsargumo priemonės ir įspėjimai

Ką turėčiau žinoti prieš vartodamas antidiurezinį hormoną?

Turite žinoti dalykus, kurie gali turėti įtakos testo rezultatams:

• jei esate dehidruotas, hipovolemija ar per didelis stresas, jūsų ADH lygis gali padidėti
• jei geriate per daug vandens, kuris gali sumažinti serumo osmoliškumą arba padidinti kraujo tūrį, ADH lygis gali sumažėti
• jei naudojamas stiklinis švirkštas ar mėgintuvėlis, tai gali pabloginti ADH kokybę
• Šie vaistai padidina ADH koncentraciją ir gali sukelti SIADH: acetaminofenas (Panadolis), barbitūratai, karbamazepinas (anestetikai), anticholinerginiai vaistai (gydymas cholinerginiais preparatais), ciklofosfamidas (imunosupresinio gydymo citotoksinė grupė), kai kurie diuretikai (tiazidai), estrogenas, opijus, nikotinas, geriamieji hipoglikeminiai vaistai (lasulfonilkarbamido dariniai) ir trys žiediniai antidepresantai arba SSRI antidepresantai
• vaistai, galintys sumažinti ADH kiekį: alkoholis, beta adrenerginis, anti-morfinas ir fenitoinas

Svarbu, kad prieš atlikdami šį testą suprastumėte aukščiau pateiktus įspėjimus. Jei turite klausimų, kreipkitės į savo gydytoją, kad gautumėte daugiau informacijos ir instrukcijas.

Procesas

Ką turėčiau daryti prieš vartodamas antidiurezinį hormoną?

• atkreipkite dėmesį į gydytojo nurodymus ir tyrimo proceso paaiškinimus
• Įsitikinkite, kad geriate pakankamai vandens ir greitai 12 valandų
• gydytojas įvertins jūsų streso lygį
• prieš tyrimą gydytojas gali patarti vengti tam tikrų vaistų, laikykitės gydytojo nurodymų

Kaip vyksta antidiurezinio hormono procesas?

Jums sėdint ar gulint, gydytojas paims kraujo mėginį ir laikys plastikiniame mėgintuvėlyje su raudonu dangteliu.

ADH blokavimo testas reikalingas norint išmatuoti pradinį serumą, kad būtų galima įvertinti vandens kiekį, kurį vartoja pacientas. Tada šlapimas imamas tam tikra proporcija ir osmosu. Kraujas imamas plauti.

Ką turėčiau daryti pavartojus antidiurezinio hormono?

• Po kraujo paėmimo apvyniokite tvarsčiu ir lengvai paspauskite kraujagyslę, kad sustabdytumėte kraujavimą
• gydytojas gali užšaldyti serumą ir išsiųsti jį į laboratoriją tolesniam tyrimui

Jei turite klausimų apie šį bandymo procesą, pasitarkite su savo gydytoju, kad suprastumėte daugiau.

Testo rezultatų paaiškinimas

Ką reiškia mano bandymų rezultatai?

Tyrimų rezultatai gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos. Jei turite klausimų apie tyrimo rezultatus, pasitarkite su gydytoju.

Normalus rezultatas:

1. HCG: 1–5 pg / ml arba 1–5 ng / l (SI vienetas).
2. ADH blokavimo testas (išgėrimo testas).
   • • • 65% vandens išsiskiria 4 valandas.
       • 80% vandens išsiskiria 5 valandas.
       • Šlapimo pralaidumas (antrą valandą) ≤ 100 mmol / kg.
       • Šlapimo / serumo osmoliškumo rodiklis> 100.
       • Šlapimo sunkumas <1,003

Nenormalūs rezultatai:

Padidėjusi koncentracija

• Netinkamo ADH sindromas (SIADH)
• inkstų liga, kurią sukelia diabeto insipidus
• po operacijos nuo pirmos dienos iki trečios dienos
• rimtas stresas, pvz., traumos ar ilgalaikis skausmas
• sumažėjęs kraujo tūris
• dehidracija
• ūminis porfirino sindromas

Sumažėjusi koncentracija

• cukrinis diabetas, kurį sukelia centrinė nervų sistema
• chirurginis liaukos pašalinimas
• padidėjęs kraujo tūris
• sumažėjęs serumo osmoliškumas