Empyema: simptomai, priežastys ir gydymas

Apibrėžimas

Kas yra empiema?

Empyema yra medicininis terminas, apibūdinantis pūlių surinkimą ertmėje aplink plaučius. Ši būklė gali susiformuoti, jei bakterinė infekcija negydoma arba organizmas nereaguoja į gydymą ir visiškai pasveiksta. Empyema yra plaučių uždegimo komplikacija.

Šis terminas paprastai reiškia pūlių kišenę, išsivystančią pleuros erdvėje, kuri yra plona erdvė, esanti plaučių išorėje ir krūtinės ertmės viduje.

Kaip dažnai pasitaiko ši būklė?

Tai nėra įprasta būklė, nes dauguma bakterinių infekcijų prieš šį etapą buvo gydomos antibiotikais. Empyema yra rimta būklė. Pažeisti pacientai gali mirti arba prireikti tolesnės operacijos pirmaisiais metais po šios būklės išsivystymo.

ženklai ir simptomai

Kokie yra empiemos požymiai ir simptomai?

Šios būklės simptomai yra panašūs į plaučių uždegimo simptomus, nes abi būklės yra glaudžiai susijusios. Cituoti iš JK visuomenės sveikatos tarnybos programos NHS tinklalapio, empiemos sukelti požymiai ir simptomai yra šie:

• Karščiavimas ir naktinis prakaitavimas
• Nėra įtampos
• Kvėpavimo pasunkėjimas
• Numesti svorio
• Krūtinės skausmas
• Atsikosėjęs skreplis, kuriame yra pūliai

Simptomai, atsirandantys dėl šios būklės, paprastai trunka ilgą laiką. Tyrime, cituojamame Nacionalinio biotechnologijų informacijos centro tinklalapio straipsnyje, teigiama, kad pacientai, sergantys empiema, paprastai patenka į ligoninę po 15 dienų simptomų.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Pajutę empiemos simptomus, turėtumėte kreiptis į savo gydytoją. Šios būklės požymiai yra panašūs į plaučių uždegimą, tačiau tai gali būti pavojingesnė ir rimtesnė.

Priežastis

Kas sukelia empiemą?

Plaučius ir krūtinės ertmės vidų dengia lygus pamušalas, vadinamas pleura. Šiuos sluoksnius skiria plona erdvė (pleuros erdvė), kuri užpildoma nedideliu kiekiu lubrikanto, vadinamo pleuros skysčiu.

Pleuros skystis kartais gali kauptis ir užsikrėsti, formuodamas pūlį. Šis užkrėstas pleuros skystis gali sukelti pleuros srities susiliejimą ir sukurti pūlių kišenę (empiemą).

Empyema yra būklė, kuri gali pablogėti, sukurdama daugiau pūlingų kišenių su storomis nuosėdomis, išklojančiomis išorinį plaučių gleivinę. Ši būklė neleidžia plaučiams tinkamai vystytis.

Dažna empiemos priežastis yra plaučių uždegimas, sukeliantis bakterinę infekciją, sukelianti plaučių uždegimą. Apie 20% pacientų, sergančių plaučių uždegimu, išsivystys būklė, galinti sukelti šią būklę. Empyema yra būklė, kuri gali susidaryti, kai plaučių uždegimo nepavyksta gydyti.

Emfyemos priežastis dėl plaučių uždegimo priklauso nuo to, ar infekcija įgyta iš bendruomenės, ar iš ligoninės. Empyema dėl bendruomenėje įgytos pneumonijos (bendruomenės įgyta pneumonija) paprastai sukelia bakterijos Streptokokas.

Tuo tarpu empiema atsiranda dėl tam tikro tipo plaučių uždegimo, kuris įgyjamas ligoninėje (ligoninėje įgyta pneumonija) paprastai sukelia Staphylococcus aureus , (meticilinui atsparus S. aureus (MRSA)) ir Pseudomonas.

Grybų sukelta empiema yra retesnė ir turi didelį mirtingumą. Labiausiai paplitę grybai, sukeliantys empiemą, yra rūšys Candida.

Be to, kitos empiemos priežastys yra:

• Bronchektazė, kuri yra ilgalaikė būklė, kai nenormaliai išsiplečia plaučių kvėpavimo takai.
• Kraujo krešuliai ar kiti užsikimšimai. Ši būklė gali užkirsti kelią kraujo tekėjimui į plaučius, todėl kai kurie plaučių audiniai miršta.
• Operacija ant krūtinės
• Endoskopija. Empyema yra reta endoskopijos komplikacija.
• Sunkus krūtinės sužalojimas
• Infekcija kitur organizme, plintanti per kraują.
• Infekcijos, kurias sukelia įkvepiamas maistas, nes turite rijimo problemų.
• Tuberkuliozė

Rizikos veiksniai

Kokie veiksniai padidina riziką susirgti empiema?

Empyema yra būklė, kuri yra glaudžiai susijusi su plaučių uždegimu. Žmonės, kuriems yra didelė plaučių uždegimo rizika, taip pat turi didelę riziką susirgti šia liga. Be to, kiti veiksniai, kurie taip pat gali padidinti empiemos riziką, yra šie:

• Cukrinis diabetas
• Piktnaudžiavimas narkotikais į veną (veną)
• Turite silpną imuninę sistemą
• Turi rūgšties refliuksą
• Gerti per daug alkoholio

Empyema yra būklė, nesusijusi su amžiumi. Šią būklę gali patirti tiek tėvai, tiek vaikai.

Gydymas

Pateikta informacija nepakeičia medicinos pagalbos. VISADA pasitarkite su savo gydytoju.

Kaip diagnozuoti šią būklę?

Empyema yra būklė, kuri gali atsirasti, kai asmuo, sergantis sunkia pneumonija, nepaiso nepaisant plaučių uždegimo gydymo. Vėliau prasidėjo ir simptomai.

Toliau pateikiami keli tyrimai, kuriuos gydytojas gali paskirti diagnozuoti empiemą:

• Skreplių tyrimas. Jei jums kosulys su skrepliais, skreplių mėginys imamas tirti mikroskopu. Šios procedūros metu gydytojas gali nustatyti infekciją sukeliančių bakterijų tipą, kad jos galėtų pateikti reikiamą antibiotiką.
• Kraujo tyrimas. Kraujo mėginys taip pat gali būti paprašytas suskaičiuoti baltųjų kraujo kūnelių skaičių ir kitas galimas infekcijas.
• Krūtinės ląstos rentgenograma. Ši procedūra leidžia gydytojui nustatyti pleuros ertmę, kuri yra skysčio kaupimasis pleuros ertmėje.
• Ultragarsas. Ši procedūra atliekama gydytojui įtarus pleuros ertmę atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą. Ultragarso tyrimas leidžia išsamiau pavaizduoti skysčio kaupimąsi.
• Kompiuterinė tomografija. Ši procedūra atliekama kaip privalomas tolesnis tyrimas pacientams, sergantiems empiema.

Kokios yra empiemos gydymo galimybės?

Šios ligos gydymas paprastai yra vaistų ir chirurgijos derinys. Toliau pateikiama vaistų, galinčių gydyti empiemą, serija:

Antibiotikai

Kai kuriems žmonėms reikia tik antibiotikų, kurie į veną leidžiami tiesiogiai per IV. Tačiau jiems gali tekti ilgai būti ligoninėje.

Skysčių išsiurbimas krūtinėje

Kai kuriems žmonėms gali prireikti antibiotikų ir išsiurbti krūtinės skysčio. Siurbimo procedūra atliekama įterpiant elastingą plastikinį vamzdelį, kuris įkišamas per krūtinės sienelę ir nukreipiamas į pažeistą vietą skysčiui nutekėti.

Vietai, kurioje įkišamas vamzdelis, bus skiriamas anestetikas. Prieš procedūrą pacientui taip pat bus suteiktas lengvas raminamasis vaistas.

Krūtinės vamzdelis paprastai liks vietoje, kol rentgeno ar ultragarsu bus nustatyta, kad iš skysčio buvo išleistas visas skystis, o plaučiai gali visiškai išsiplėsti.

Jums gali tekti gulėti ligoninėje, kol ištrauksite vamzdelį. Tačiau kai kurie žmonės gali grįžti namo, kai krūtinės vamzdelis vis dar yra vietoje. Vėliau sveikatos priežiūros darbuotojas parodys, kaip suvaldyti šią būklę namuose.

Operacija

Operacija gali prireikti, jei būklė negerėja. Chirurginė procedūra yra pjūvis krūtinėje, kad pasiektų plaučius, ir pašalinamas storas pamušalas, kuris iškloja plaučius, kad organas vėl galėtų tinkamai išsiplėsti.

Stoma

Skysčio aspiracijos ar krūtinės drenažo procedūros gali būti netinkamos visiems. Kai kurie žmonės gali nuspręsti padaryti skylę krūtinėje, vadinamą stoma.

Virš stomos uždedamas specialus maišelis, skirtas skysčiams, patekusiems iš šios būklės, surinkti. Tačiau ši gydymo galimybė naudojama retai.

Jei turite klausimų, pasitarkite su savo gydytoju, kad gautumėte geriausią problemos sprendimą.