Difterija: simptomai, priežastys, vaistai ir jų prevencijos būdai

x

Apibrėžimas

Kas yra difterija?

Difterija yra liga, kurią sukelia bakterinė infekcija Corynebacterium difterija , atakuoja gerklę ir viršutinę kvėpavimo sistemą.

Negana to, šios bakterijos taip pat gamina toksinus, kurie gali paveikti kitus organus.

Dėl šios priežasties gerklėje ir tonzilėse kaupiasi negyvi audiniai, todėl sunku kvėpuoti ir nuryti.

Tada yra tikimybė, kad ši būklė taip pat gali paveikti širdį ir nervų sistemą.

Liga plinta per tiesioginį fizinį kontaktą iš užkrėsto asmens kvėpavimą, kosulį ar čiaudulį.

Cituota iš CDC, ši liga yra pagrindinė vaikų mirties priežastis prieš skiepus. Tačiau 2018 m. Difterija vis dar buvo problema visame pasaulyje.

Ar ši liga yra dažna?

Difterija būdinga besivystančiose šalyse, kuriose skiepijimo lygis yra žemas.

Ši būklė gali pasireikšti bet kokio amžiaus pacientams, įskaitant vaikus ir suaugusius.

Apskritai nuo 5 iki 10 procentų žmonių, užsikrėtusių difterija, miršta, jei jų būklė yra jautri.

Užkrėstiems žmonėms iki 5 metų ar vyresniems nei 60 metų gali pasireikšti net 20 procentų mirtingumas.

Simptomai

Kokie yra difterijos požymiai ir simptomai?

Ankstyvosiose stadijose difterija dažnai yra klaidinga dėl sunkios streptokokinės gerklės.

Kiti pasireiškiantys simptomai yra nedidelis karščiavimas ir kaklo liaukų patinimas.

Dėl šios ligos odos opos taip skausmingos, paraudusios ir patinusios.

Reikėtų pažymėti, kad difterijos simptomai paprastai pasireiškia praėjus dviem ar keturioms dienoms po užsikrėtimo ir trunka šešias dienas.

Nors difterijos bakterijos gali įsiskverbti į bet kurį audinį, ryškiausi požymiai yra gerklės ir burnos problemos.

Štai keletas dažniausiai pasitaikančių difterijos simptomų, kurie gali pasireikšti vaikams:

• Gerklė yra padengta stora pilka membrana
• Gerklės skausmas ir užkimimas
• Patinę kaklo liaukos
• Kvėpavimo problemos ir rijimo sunkumai
• Regėjimas tampa mažesnis
• Karščiavimas ir šaltkrėtis
• Šokas, pavyzdžiui, blyški oda, prakaitavimas ir lenktyniaujanti širdis

Šios ligos bakterijos gali būti perduodamos iki keturių savaičių, jei jos negydomos antibiotikais. Tai gali atsitikti, net jei jie neturi simptomų.

Gali būti aukščiau nenurodytų požymių ir simptomų.

Jei nerimaujate dėl tam tikro vaikų simptomo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Nedelsdami eikite į ligoninę, jei jūs ar jūsų vaikas turėjote kontaktą su sergančiu difterija.

Taip pat turite nedelsdami susisiekti su savo gydytoju, jei:

• Yra plačiai užkrėstoje teritorijoje
• Ką tik grįžo iš plačiai užkrėstos teritorijos
• Užmegzkite glaudų bendravimą su užkrėstais žmonėmis

Šiai ligai reikia skubios pagalbos, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip kvėpavimo pasunkėjimas, širdies ir inkstų problemos.

Priežastis

Kas sukelia difteriją?

Difterijos priežastis yra bakterijos Corynebacterium diphtheriae kuris gali organizme gaminti toksinus .

Šios bakterijos gali platinti ligas per užterštas seiles, orą, asmeninius daiktus ir buitinius prietaisus.

Toliau pateikiama išsami bakterijų, dėl kurių difterija plinta arba yra užkrečiama, apžvalga.

Oro dalelės

Jei jūsų vaikas įkvepia ore esančių dalelių nuo užkrėsto asmens kosulio ar čiaudulio, jis gali sirgti difterija.

Šis metodas yra labai efektyvus skleidžiant ligas, ypač žmonių perpildytose vietose.

Užteršti asmeniniai daiktai

Kita priežastis yra kontaktas su užterštais asmeniniais daiktais.

Difteriją galite gauti tvarkydami užkrėsto asmens audinius, gerdami iš neplautos stiklinės ar panašiai kontaktuodami su daiktais, kuriuose yra bakterijų.

Retais atvejais difterija plinta ant bendrų namų apyvokos daiktų, tokių kaip rankšluosčiai ar žaislai.

Žaizda užkrėsta

Palietę užkrėstą žaizdą taip pat galite patekti į difteriją sukeliančias bakterijas.

Kas man kelia pavojų susirgti šia liga?

Yra daug rizikos veiksnių, kurie padidina jūsų ar vaiko galimybes susirgti difterija, pavyzdžiui:

• Negalima daryti ar gauti naujausių vakcinų
• Imuninės sistemos sutrikimas, pvz., AIDS
• Gyvenimas antisanitarinėmis ar sausakimšomis sąlygomis.

Ši būklė pasireiškia daugelyje besivystančių šalių, kur vis dar mažai žinių apie imunizaciją.

Ši liga kelia grėsmę neskiepytiems vaikams ar keliaujantiems į šalis, kuriose difterija yra dažna.

Komplikacijos

Kokios komplikacijos gali atsirasti dėl difterijos?

Negydoma difterija gali sukelti vaikų kompiliaciją:

Kvėpavimo problemos

Šios ligas sukeliančios bakterijos gali sukurti toksinus ar nuodus.

Šis toksinas sunaikina užkrėstos srities audinius, dažniausiai nosį ir gerklę.

Esant tokiai būklei, infekcijos metu susidaro kieta, pilka membrana, kurią sudaro negyvos ląstelės, bakterijos ir kitos medžiagos. Ši membrana gali slopinti kvėpavimą.

Širdies pažeidimas

Difterijos toksinas gali plisti per kraują ir sunaikinti kitus kūno audinius, pavyzdžiui, širdies raumenį.

Jei taip turite, vaikas taip pat gali patirti širdies raumens uždegimo (miokardito) komplikacijų.

Širdies pažeidimas paprastai pasireiškia praėjus 10–14 dienų po infekcijos. Su difterija susijęs širdies pažeidimas yra:

• Elektrokardiografo (EKG) monitoriuje matomi pokyčiai.
• Atrioventrikulinė disociacija, kai tuo pačiu metu nustoja plakti širdies kameros.
• Visiška širdies blokada, kai per širdį nepraeina jokie elektriniai impulsai.
• Skilvelių aritmijos, kurios yra nenormalūs ritmai apatinėse širdies kamerose.

Nervų pažeidimas

Difteriją sukeliantys bakteriniai toksinai taip pat gali pakenkti nervams. Paprastai nervų pažeidimas atsiranda gerklėje, todėl vaikams sunku nuryti.

Rankų ir kojų nervai taip pat gali uždegti ir sukelti raumenų silpnumą.

Jei tai bakterijos Corynebacterium diphtheriae pažeidžiant nervus, reguliuojančius kvėpavimo raumenis, šie raumenys bus paralyžiuoti.

Paprastai liga vystysis taip:

• Trečią savaitę bus gomurio (ryklės) paralyžius.
• Po penktos savaitės yra akių raumenų, galūnių ir diafragmos paralyžius.
• Pleumonija ir kvėpavimo nepakankamumas gali atsirasti dėl diafragmos paralyžiaus.

Tinkamai gydant, dauguma žmonių, sergančių difterija, gali išgyventi aukščiau nurodytas komplikacijas.

Tačiau sveikimas vyko lėtai. Difterija mirtina 3 proc. Sergančiųjų šia liga.

Kitos ligos dėl infekcijos kitose vietose

Jei bakterinė infekcija užpuola audinį, pvz., Odą, skausmas paprastai būna ne toks stiprus. Taip yra todėl, kad oda absorbuoja mažesnį toksinų kiekį.

Tačiau dėl difterijos atsiradimo ant odos gali išsivystyti kaip geltonos dėmės, jos gali būti aiškios, o kartais ir pilkšvos.

Kitos gleivinės gali būti užkrėstos difterija, pavyzdžiui, akių jungine, moterų lytinių organų audiniu ir išoriniu ausies kanalu.

Diagnozė

Kaip diagnozuojama difterija?

Prieš nustatydamas diagnozę jums ar jūsų vaikui, gydytojas atliks fizinę apžiūrą, atsižvelgdamas į požymius ir simptomus.

Jei gydytojas pamato pilką gerklės ir tonzilių dangą, gydytojas gali įtarti difteriją.

Gydytojas taip pat gali paklausti apie vaiko ligos istoriją ir simptomus.

Tačiau saugiausias difterijos diagnozavimo metodas yra atlikti tyrimą tamponu .

Pažeisto audinio mėginys bus paimtas ir išsiųstas į laboratoriją ištirti ir tirti toksiškumą:

• Klinikiniai mėginiai, paimti iš nosies ir gerklės.
• Visi įtariami atvejai ir turėjo kontaktą su jais.

Gydymas

Pateikta informacija nepakeičia medicinos pagalbos. VISADA pasitarkite su savo gydytoju.

Kaip gydyti difteriją?

Gydytojas nedelsdamas gydys vaikų difteriją, nes tai yra labai sunki būklė.

Medicinos personalas gali atlikti šiuos veiksmus:

Antitoksinas

Pirma, gydytojas jums suleis injekciją antitoksininė difterija (DAT) kovoti su bakterijų gaminamais toksinais.

Šis vaistas nuo difterijos neutralizuoja organizme cirkuliuojančius toksinus ir užkerta kelią difterijos vystymuisi.

Tačiau DAT negali neutralizuoti toksinų, kurie jau pažeidė kūno ląsteles.

Gydymas difterija per DAT gali būti atliekamas kuo greičiau po klinikinės diagnozės, nelaukiant laboratorinės diagnozės patvirtinimo.

Jei jūsų vaikas turi alergiją antitoksinui, turite pasakyti gydytojui, kad jis galėtų pakoreguoti gydymą.

Difterijos gydymas per DAT nerekomenduojamas odos ar difterijos atvejais odos difterija kuriems nėra simptomų.

Šalutinis antitoksinų poveikis, kurį tėvai turi žinoti:

• Karščiavimas
• Alergijos, tokios kaip niežėjimas, paraudimas ar dilgėlinė
• Šokas, pvz., Dusulys ir kraujospūdžio sumažėjimas (retas)
• Sąnarių ir kūno skausmai

Antibiotikai

Po to gydytojas duos antibiotikų, tokių kaip eritromicinas ir penicilinas , padėti kovoti su infekcijomis.

Antibiotikų skyrimas gydant vaikų ar suaugusiųjų difteriją nėra DAT pakaitalas.

Nors neįrodyta, kad antibiotikai veikia difterijos infekciją, vis tiek skiriami vaistai.

Tai daroma siekiant išnaikinti bakterijas iš nosiaryklės, kad būtų išvengta tolesnio difterijos perdavimo kitiems žmonėms.

Pažangi priežiūra

Nesijaudinkite, jei gydytojas paprašys vaiko likti ligoninėje. Taip siekiama stebėti reakciją į gydymą ir užkirsti kelią ligų plitimui.

Izoliacija bus atliekama Intensyviosios terapijos skyriuje (ICU), nes ši liga plinta lengvai ir greitai.

Paprastai pacientas bus hospitalizuotas 14 dienų nuo antibiotikų difterijos vaisto vartojimo

Gydymo ir priežiūros veiksmai bus atliekami nuolat, kol tyrimo rezultatai taps neigiami.

Kokie yra šios ligos gydymo būdai namuose?

Čia yra namų gynimo būdai, kuriuos tėvai gali padaryti vaikų difterijai gydyti:

• Įsitikinkite, kad vaikas gaus daug lovos ir apribos varginančią fizinę veiklą.
• Griežta izoliacija. Turėtumėte vengti ligos plitimo kitiems žmonėms, jei jūsų vaikas yra užsikrėtęs.

Jei vaikas globojamas namuose, dėvėkite kaukę, kad išvengtumėte perdavimo. Nepamirškite nuolat valyti daiktų ir plauti rankų.

Pasveikus nuo šios ligos vaikams ir tėvams gali prireikti visos difterijos vakcinos, kad būtų išvengta pasikartojimo.

Patyrę šią būklę, negarantuojate, kad būsite imunitetas visam gyvenimui.

Neužbaigę imunizacijos vaikai ar suaugusieji gali patirti šią ligą daugiau nei vieną kartą.

Prevencija

Kaip išvengti difterijos?

Toliau pateikiamos prevencijos pastangos, kurių tėvai gali imtis dėl šios ligos:

Padaryti vakciną

Prieš sukuriant antibiotikus, difterija buvo dažna vaikų liga. Bet dabar ši liga yra ne tik gydoma, bet ir išvengiama skiepais.

PSO duomenimis, vakcinacija smarkiai sumažino mirtingumą ir sergamumą nuo difterijos.

Tačiau ši liga išlieka pagrindine vaikų sveikatos problema šalyse, kuriose aplinkosaugos rodiklių (EPI) balai yra žemi.

Ši vakcina yra bakterinis toksoidas, tai yra toksinas, kurio toksiškumas buvo deaktyvuotas.

Paprastai skiriama kartu su kitomis vakcinomis, pavyzdžiui, nuo stabligės ir kokliušo.

Todėl norint užkirsti kelią difterijai, vaikams reikia DPT vakcinų (difterijos, stabligės ir kokliušo).

Tuo tarpu suaugusiesiems skiriama vakcina paprastai maišoma su mažesnės koncentracijos stabligės toksoidu.

Imunizacija difterijos prevencijai paprastai atliekama etapais, būtent sulaukus 2 mėnesių, 4 mėnesių, 6 mėnesių, 15–18 mėnesių ir 4–6 metų amžiaus.

Yra keli šios vakcinacijos šalutiniai poveikiai. Vaikai injekcijos vietoje gali patirti nedidelį karščiavimą, nervingumą, mieguistumą ir tirpimą.

Paklauskite savo gydytojo, kaip sumažinti ar pašalinti šiuos padarinius.

Retais atvejais DPT vakcina gali sukelti rimtų komplikacijų vaikams.

Pavyzdžiui, alerginės reakcijos (niežėjimas ar bėrimas, atsirandantis praėjus kelioms minutėms po injekcijos), traukuliai ar šokas. Tačiau ši būklė yra gydoma.

Kai kuriems vaikams, ypač sergantiems epilepsija ar kitomis nervų sistemos ligomis, DPT vakcinacija gali būti nerekomenduojama.

Papildoma injekcija

Po vaikystėje atliktų skiepijimų serijos tam tikromis sąlygomis imuninės būklės palaikymui reikalinga revakcinacija nuo difterijos vakcinos.

Taip yra todėl, kad laikui bėgant organizmo imunitetas ligai išnyksta.

Vaikams, kurie iki 7 metų išlaikė vakcinos rekomendacijas, iki 18 metų turėtų būti atliekami papildomi šūviai.

Revakcinaciją Tdap vakcinos forma rekomenduojama atlikti per ateinančius 10 metų ir pakartoti kas 10 metų.

Tdap yra stabligės, difterijos ir ląstelinio kokliušo (kokliušo) vakcinų derinys.

Tai vienkartinė alternatyvi vakcina, skirta paaugliams nuo 11 iki 18 metų ir suaugusiesiems, kurie anksčiau negavo revakcinacijos.