Diabetas insipidus: simptomai, priežastys ir gydymas

Apibrėžimas

Kas yra diabetas insipidus?

Diabetas insipidus yra sutrikimas, sukeliantis skysčių disbalansą organizme. Dėl šios būklės gali padažnėti šlapinimasis ir per didelis troškulys.

Dėl šios ligos gali sutrikti bemiegės naktys ir sunku sulaikyti šlapimą, šlapimo nelaikymą. Nors simptomai yra panašūs į cukrinį diabetą, šios ligos priežastys yra skirtingos.

Cukrinis diabetas atsiranda dėl insulino problemų ir padidėjusio cukraus kiekio kraujyje. Tuo tarpu cukrinį diabetą veikia inkstų darbas su šlapimu. Jiedu nėra susiję.

Šios būklės negalima išgydyti. Tačiau yra įvairių gydymo galimybių, atsižvelgiant į ligos priežastį. Gydymas atliekamas siekiant palengvinti simptomus ir sumažinti komplikacijų riziką.

Ar ši liga yra dažna?

Diabetas insipidus yra reta būklė. Tačiau vyrai dažniau nei moterys patiria inkstų funkciją atakuojančias ligas. Be to, ši būklė taip pat gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, įskaitant kūdikius ir vaikus.

Galite sumažinti savo tikimybę susirgti šia liga sumažinant rizikos veiksnius.

Požymiai ir simptomai

Kokie yra diabeto insipidus požymiai ir simptomai?

Yra įvairių simptomų, kurie gali pasireikšti, kai žmogus susiduria su šia liga. Vienas iš jų yra dažnas šlapinimasis ir troškulys. Kodėl taip yra?

Dažnai šlapinasi

Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, gali per dažnai šlapintis. Cituota iš Mayo klinikos, inkstai paprastai filtruoja apie 120–150 litrų kraujo ir kasdien gamina 1–2 litrus šlapimo.

Tuo tarpu šia liga sergantys pacientai gali praleisti 3-20 litrų šlapimo per parą. Dėl šios būklės jie dažniau šlapinasi, tai yra maždaug 3-4 kartus per valandą. Be to, jų išleidžiamas šlapimas paprastai yra plonesnis, atrodo išblukęs ir neturi kvapo.

Lengva jausti troškulį

Jei pastaruoju metu jaučiate troškulį, gali tekti būti atsargiems. Priežastis ta, kad lengvai ir dažnai troškulys gali būti diabeto insipidus požymis ir simptomas.

Ši būklė gali atsirasti dėl to, kad išskiriate daugiau šlapimo. Kuo daugiau šlapimo praleidžiate, tuo daugiau skysčių reikia jūsų kūnui. Todėl šią būklę turintys žmonės gali nuolat jausti troškulį, net ir išgėrę daug vandens.

Be dviejų aukščiau išvardytų simptomų, yra keletas kitų diabeto insipidus požymių, panašių į inkstų ligą, tokių kaip:

• jaučiasi silpnas, vangus ir silpnas,
• miego trūkumas dėl dažno pabudimo naktį šlapintis,
• vidurių užkietėjimas
• sausa oda,
• taip pat sunku susikaupti
• dažnas šlapinimasis į lovą.

Vaikų diabeto insipidus charakteristikos

Šia liga serga ne tik suaugusieji, bet ir kūdikiai bei vaikai gali ja patirti. Taigi, kokie yra simptomai, kuriuos tėvai turi žinoti?

• Karščiavimas.
• Vėmimas ir viduriavimas.
• Nepagrįstas triukšmas ar vis verkia.
• Svorio kritimas.
• Vėlyvas vaiko augimas.
• Sausa oda ir šaltas kūnas.

Gali būti aukščiau nenurodytų požymių ir simptomų. Jei nerimaujate dėl tam tikro simptomo, kreipkitės į gydytoją.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Nedelsdami pasakykite gydytojui, jei šlapinatės daugiau nei įprastai, jaučiate pernelyg troškulį ar turite kitų simptomų. Kiekvienam asmeniui gali pasireikšti skirtingi simptomai. Todėl turite aptarti su savo gydytoju, kad pasirinktumėte tyrimo tipą ir tinkamiausią sprendimą.

Priežastis

Kas sukelia cukrinį diabetą?

Diabetas insipidus yra inkstų funkcijos sutrikimas, kurį sukelia hipofizės ar antidiurezinio hormono problemos. Neveikiantis antidiurezinis hormonas sukelia skysčių disbalansą organizme.

Paprastai antidiuretinis hormonas (ADH), žinomas kaip vazopresinas, yra atsakingas už skysčių pusiausvyros palaikymą organizme. Šį hormoną gamina smegenų pagumburio liauka, kuri yra atsakinga už inkstų funkcijos palaikymą absorbuojant ir šalinant kūno skysčius.

Jei organizme trūksta skysčių, hipofizė išskirs hormoną ADH į inkstus, kad sulaikytų skysčius ir sumažintų šlapimo gamybą. Tačiau šie hormonai neveikia, todėl sutrinka skysčių kiekis organizme.

Štai keletas diabeto insipidus rūšių, pagrįstų priežastimi.

1. Centrinis diabetas insipidus

Centrinį diabetą insipidus sukelia pogumburio ar hipofizio pažeidimai. Dėl to sutrinka hormono vazopresino gamyba, laikymas ir išsiskyrimas. Žalą gali sukelti meningitas, navikai, galvos traumos ar smegenų operacijos.

2. Nefrogeninis diabetas insipidus

Ši būklė gali atsirasti, kai inkstai nereaguoja į vazopresiną ir toliau šalina per daug skysčių iš kraujotakos. Šiuos inkstų kanalėlių anomalijas taip pat gali sukelti genetiniai sutrikimai ir kitos būklės, tokios kaip:

• lėtinis inkstų nepakankamumas,
• mažas kalio kiekis kraujyje,
• per daug kalcio kraujyje,
• taip pat užblokuotas šlapimo takas
• tam tikrų vaistų, tokių kaip ličio ir demeklocilino, vartojimas.

3. Gestacinis diabetas insipidus

Gestacinis diabetas insipidus dažniausiai pasireiškia tik nėščioms moterims. Šio tipo ligas sukelia kūdikio placentos gaminamas fermentas, kuris sunaikina hormoną ADH arba vazopresiną motinos kūne.

Kai kuriais atvejais ši liga pasireiškia todėl, kad nėščios moterys gamina daugiau prostaglandinų ar hormonų, kurie sumažina inkstų jautrumą vazopresinui. Nėštumo diabetas yra gana lengvas ir nesukelia sunkių simptomų.

4. Pirminė polidipsija

Per didelis skysčių suvartojimas iš tikrųjų gali sukelti pirminę polidipsiją. Tai atsitinka dėl kūno mechanizmų, reaguojančių į troškulį, pažeidimo.

Dėl žalos padidėja troškulys ir noras išgerti. Padidėjęs skysčių vartojimas galiausiai slopina vazopresino sekreciją ir verčia dažniau šlapintis. Yra keletas veiksnių, kurie gali pakenkti hipotalamyje esantiems nervams:

• kada nors buvo operuota,
• infekcija ir uždegimas ir
• navikai ir galvos traumos.

Rizikos veiksniai

Kas padidina mano riziką susirgti diabetu?

Nepaisant amžiaus ir lyties, diabetu gali sirgti bet kas. Tačiau yra keli veiksniai, kurie gali padidinti asmens riziką susirgti šia liga, būtent šie.

• Lytis, vyrai yra labiau rizikuojami nei moterys.
• Genetiniai veiksniai, šia liga sergantys tėvai gali perduoti genus savo vaikams.
• Patyrėte galvos traumą.
• Anamnezėje naviko liga smegenyse.
• Buvo atlikta smegenų operacija.
• Tam tikrų vaistų, tokių kaip ličio, vartojimas.
• Įgimtos inkstų ligos anamnezėje.
• Tam tikrų ligų ar infekcijų istorija.

Diagnozė

Kaip diagnozuoti šią būklę?

Norėdamas nustatyti diabeto insipidus, gydytojas atliks keletą tyrimų, įskaitant inkstų funkcijos tyrimus. Be to, gydytojas taip pat patikrins kitų šeimos narių ligos istoriją. Štai keletas bandymų, kurie atliekami norint diagnozuoti šią būklę.

1. Šlapimo tyrimas

Surinkusi paciento šlapimo mėginį, laboratorija gali pamatyti, ar šlapimas yra praskiestas ar koncentruotas. Šis tyrimas taip pat atliekamas siekiant parodyti gliukozę, kuri išskiria diabeto insipidus nuo cukrinio diabeto.

Be to, šlapimo tyrimas taip pat gali būti naudojamas kaip etalonas, norint išmatuoti bendrą šlapimo kiekį, kurį gamina inkstai 24 valandas.

2. Kraujo tyrimas

Iš egzamino paimtas kraujo mėginys padeda gydytojui parodyti natrio kiekį. Natrio kiekis organizme padės gydytojui nustatyti ligos diagnozę ir tipą.

3. Vandens trūkumo testas

Šis testas paprastai atliekamas norint įvertinti paciento svorio ir šlapimo koncentracijos pokyčius, apribojus skysčių vartojimą. Sveikiems žmonėms jie šlapinsis mažiau, jei bus koncentruota šlapimo koncentracija.

Jei sergate cukriniu diabetu, šlapimo kiekis gali būti sunkesnis ir dažnesnis, net jei skysčių vartojama nedaug.

Atlikęs trūkumo testą, gydytojas gali suleisti antidiurezinį hormoną. Šis metodas naudojamas siekiant nustatyti diabeto insipidus tipą. Jei švirkščiamas hormonas priverčia inkstus sumažinti šlapimo gamybą, tai reiškia, kad sergate cukriniu diabetu.

Tuo tarpu, jei vis dar turite daug šlapimo, galite sirgti inkstų liga ar nefrogeniniu diabetu insipidus.

4. MRT (magnetinio rezonanso tomografija)

Šis tyrimas naudojant magnetines technologijas ir radijo bangas negali būti naudojamas diabeto inspidus diagnozuoti. MRT atliekamas siekiant parodyti, ar hipotalamas ar hipofizė inkstuose yra problemiški.

Taigi gydytojui lengviau nustatyti, ar ši liga yra galima paciento simptomų atsiradimo priežastis.

Medicina ir vaistai

Kokios yra mano diabeto insipidus gydymo galimybės?

Diabeto insipidus negalima išgydyti. Ši liga yra nuolatinė ir tęsis visą gyvenimą. Tiesą sakant, iki šiol nėra jokio vaisto, kuris galėtų išgydyti diabeto insipidus.

Tačiau yra keletas vaistų ar gydymo būdų, kuriuos galima atlikti norint palengvinti simptomus ir sumažinti komplikacijų riziką.

Gydymo tipai diabetui gydyti taip pat skiriasi ir gali būti koreguojami atsižvelgiant į priežastį. Čia yra terapijos būdai, kuriuos galite pasirinkti:

1. Desmopresino terapija

Žmonėms, sergantiems centriniu, dipsogeniniu ir gestaciniu diabetu, kurie jau yra sunkūs, gydytojai paprastai rekomenduoja desmopresino terapiją. Tai taikoma, kai vandens padidinimas nepalengvina patiriamų simptomų.

Ši terapija, veikianti kaip ADH, padeda inkstams gaminti šlapimą. Yra du desmopresino vaistų tipai, tai yra nosies purškalai ir tabletės.

Nosies purškalai paprastai naudojami tik vieną ar du kartus per dieną. Taip yra todėl, kad vaistas gali greitai absorbuotis į kraują. Todėl šis vaistas nerekomenduojamas, kai pacientas peršalęs.

Tuo tarpu desmopresiną tablečių pavidalu galima vartoti daugiau nei du kartus per dieną. Priežastis ta, kad šis vaistas žarnyne absorbuojamas ne efektyviai, o tik pro nosies kanalus. Norint gauti tą patį poveikį, reikia vartoti daugiau desmopresino tablečių.

Ši terapija yra klasifikuojama kaip saugi, turinti nedaug šalutinių reiškinių, tokių kaip galvos skausmas iki kraujavimo iš nosies. Per dažnai vartojamas pacientas gali jausti išsipūtimą ir trūkti natrio kraujyje (hiponatremija).

2. Diuretikų terapija

Skirtingai nuo kitų trijų diabeto insipidus rūšių, nefrogeninio diabeto negalima kontroliuoti gydant desmopresinu. Sergantiems šia liga gydymas yra diuretikas.

Paprastai gydytojai skirs kombinuotą vaistą, būtent tiazidinius diuretikus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU). Šie du vaistai yra derinami, kad sumažėtų inkstų gaminamo šlapimo kiekis.

Nors tiazidas yra tam tikro tipo vaistas, kuris gali padidinti šlapimo gamybą (yra diuretikas), yra atvejų, kai šio vaisto vartojimas padeda sumažinti inkstų filtruojamo kraujo greitį. Tai reiškia, kad sumažės organizmo išskiriamo šlapimo kiekis.

Nors šis vaistas yra saugus, jis taip pat turi šalutinį poveikį, pvz., Galvos svaigimą, virškinimo problemas ir erekcijos problemas. Diabeto insipidus gydymas NVNU vaistais, tokiais kaip ibuprofenas, gali padėti diuretikams - tiazidams.

Tačiau ilgalaikis NVNU vartojimas gali sukelti skrandžio opas, todėl reikalingi papildomi vaistai, būtent protonų siurblio inhibitoriai (PPI). Šis vaistas padeda sumažinti skrandžio problemų riziką.

3. Gydykite priežastį

Jei simptomus sukelia vaistas, gydytojas pakeis vaistus į kitus. Tuo tarpu pirmiausia bus gydomas psichinių sutrikimų sukeltas cukrinis diabetas.

Jei priežastis yra navikas, gydytojas gali apsvarstyti, ar naviką reikia pašalinti, ar ne.

Namų gynimo priemonės

Kokie yra gyvenimo būdo pakeitimai ar namų gynimo būdai, kuriuos galima padaryti gydant cukrinį diabetą?

Gydantis iš gydytojo, yra keletas namų gydymo būdų, kurie gali padėti išspręsti diabeto insipidus, kurie yra šie.

Ištroškus gerkite pakankamai vandens

Viena iš namų gynimo priemonių, kurias turėtų vartoti diabetu sergantys pacientai, yra ištroškusi gerti pakankamai vandens. Tai daroma siekiant užkirsti kelią komplikacijoms dehidratacijos pavidalu. Paprastai gydytojas ar endokrinologas patars išgerti bent 2,5 litro vandens per dieną.

Jei gydotės desmopresinu, paklauskite gydytojo, kokie skysčių poreikiai jums tinka. Priežastis yra ta, kad dažniausiai vartojamas vanduo gali sukelti skysčių perteklių. Dėl to jūsų sveikatos būklė gali pablogėti dėl didesnio inkstų darbo krūvio.

Kitas tvarkymas

Be to, kad išgerdami pakankamai vandens išgeriate, reikia atsižvelgti ir į keletą kitų dalykų, kai kenčia nuo diabeto:

• Gerkite vaistus, kaip nurodė gydytojas.
• Pasakykite savo gydytojui, jei jūsų būklė pasikeitė.
• Jei turite aukštą karščiavimą, viduriavimą ar dažniau šlapinatės, nedelsdami kreipkitės į artimiausią ligoninę.

Jei turite klausimų, pasitarkite su savo gydytoju, kad gautumėte geriausią problemos sprendimą.