Medicinos paslaugų, kurioms taikoma BPJ, sąrašas ir tų, kurios nėra

JKN-KIS yra vienas iš privalomojo sveikatos draudimo Indonezijos piliečiams, kurį valdo vyriausybė per BPJS Kesehatan. Tačiau ne visi gyventojai naudojasi ir registruojasi dėl įvairių priežasčių. Vienas iš jų yra dėl to, kad trūksta informacijos apie šį vieną sveikatos produktą. Norėdami padidinti savo žinias ir informaciją apie JKN-KIS programą, čia pateikiamos įvairios priemonės ir paslaugos, kurioms taikoma BPJS Kesehatan, ir tos, kurioms ji netaikoma.

Kokias paslaugas teikia BPJS Kesehatan?

Jei esate registruotas kaip BPJS Kesehatan narys, gausite įvairių patogumų, kuriuos galima naudoti visą gyvenimą. Toliau pateikiamos įvairios sveikatos paslaugos, kurioms taikoma BPJS Kesehatan.

1. Pirmojo lygio sveikatos paslaugos

Pirmojo lygio sveikatos paslaugos finansuoja viešąsias sveikatos paslaugas, kurios apima:

• Sveikatos paslaugų administravimo išlaidos.
• Reklaminės ir prevencinės paslaugos, tokios kaip asmens sveikatos mokymas, įprastinė imunizacija, šeimos planavimas (konsultavimas, vazektomija ar tubektomija) ir sveikatos patikrinimas siekiant nustatyti ligos riziką ir užkirsti kelią tolesniam ligos poveikiui.
• Medicininė apžiūra, gydymas ir konsultacijos.
• Nespecializuotos (bendrosios) medicininės procedūros, operacijos ar ne.
• Vaistai ir sunaudojamų medicininių medžiagų paslaugos.
• Kraujo perpylimas pagal medicinos poreikius.
• Tyrimas atliekant pirmojo lygio laboratorinę diagnostiką.
• Pirmojo laipsnio hospitalizacija, kaip rekomenduoja gydytojas.

2. Aukštesnio lygio sveikatos priežiūros paslaugos

Aukštesnio lygio siuntimo sveikatos paslaugos, įskaitant ambulatorines ir stacionarines sveikatos paslaugas. Toliau pateikiamos persiuntimo lygio paslaugos, kurioms taikoma „BPJS Health“:

• Sveikatos paslaugų administravimo išlaidos.
• Tyrimas, gydymas ir konsultacijos su specialistais ir subspecialistais.
• Medicininiai veiksmai, kuriems atlikti reikalingi ir chirurginiai, ir nechirurginiai specialistai pagal gydytojo siuntimą.
• Vaistai ir vartojamos medicininės medžiagos (pavyzdžiui, į veną leidžiami skysčiai).
• Palaikomos paslaugos, kurioms reikalinga tam tikra išplėstinė diagnozė, kaip rekomenduoja gydytojas.
• Medicininė reabilitacija.
• Kraujo paslaugos, pavyzdžiui, kraujo maišelių tiekimas.
• Klinikinė teismo medicinos tarnyba arba post mortem diagnozuoti ir ieškoti nusikalstamų veikų įrodymų iš pacientų, kurie buvo sužeisti dėl tam tikrų nusikaltimų.
• Kūno priežiūros paslaugų teikimas pacientams, kurie miršta paguldyti į ligoninę sveikatos įstaigoje, bendradarbiaudami su BPJS Kesehatan. Tačiau į garantuojamas paslaugas neįeina skrynia ir katafalkas.
• Gydymas įprastoje stacionaro patalpoje.
• Stacionari pagalba intensyviosios terapijos skyriuje, tokiame kaip ICU.

3. Gimdymas

Gimdymai, kuriuos BPJS Kesehatan dengia sveikatos priežiūros įstaigose pirmojo ar aukštesnio lygio įstaigose, yra gimdymai iki trečiojo vaiko, neatsižvelgiant į tai, ar vaikas gimė gyvas, ar mirė.

4. Greitoji pagalba

Už greitosios medicinos pagalbos įstaigą atsako BPJS Kesehatanas, ji teikiama tik pacientams, nukreipiantiems iš vienos sveikatos priežiūros įstaigos į kitą, siekiant išgelbėti paciento gyvybę.

Šaltinis: „MedApplications“

Paslaugų, kurioms netaikomas BPJS Kesehatan, sąrašas

Iš tiesų, BPJS Kesehatanas apima daugybę paslaugų, net visą gyvenimą. Tačiau BPJS Kesehatanas neapima ir negarantuoja visų sveikatos paslaugų. Toliau pateikiamas paslaugų, kurių neapima BPJS Kesehatan, sąrašas, nurodant BPJS Kesehatan dalyvių aptarnavimo vadovą.

• Sveikatos priežiūros paslaugos, atliekamos neatliekant galiojančių procedūrų.
• Sveikatos priežiūros paslaugos, teikiamos sveikatos priežiūros įstaigose, kurios nebendradarbiauja su BPJS Kesehatan, išskyrus kritinius atvejus.
• Sveikatos paslaugos, kurias garantuoja nelaimingų atsitikimų darbe programa, kol išlaidos pasieks maksimalų susitarimą.
• Sveikatos paslaugos, kurias garantuoja privaloma eismo nelaimingų atsitikimų programa, kol išlaidos pasieks maksimalų susitarimą.
• Sveikatos paslaugos, teikiamos užsienyje.
• Sveikatos paslaugos, skirtos estetiniams tikslams ar savo išvaizdai pagerinti, pavyzdžiui, plastinės chirurgijos ar dantų balinimo paslaugos.
• Sveikatos priežiūros paslaugos, susijusios su nevaisingumu (vaisingumo problemomis), tokiomis kaip IVF.
• Medicinos paslaugos, skirtos dantims išlyginti (ortodontas).
• Ligos ir sveikatos problemos dėl priklausomybės nuo narkotikų ar alkoholio.
• Sveikatos problemos, atsirandančios dėl tyčinio savęs žalojimo ar savęs žalojimo pomėgių.
• Papildomi, alternatyvūs ir tradiciniai gydymo būdai, tokie kaip akupunktūra, blauzdikaulis, chiropraktika ir įvairūs kiti gydymo būdai, kurie nebuvo pripažinti veiksmingais, remiantis sveikatos technologijų įvertinimu.
• Vaistai ir medicininės priemonės priskiriamos eksperimentams (eksperimentams).
• Apmokėjimas už kontraceptikus, kosmetiką, kūdikių maistą ir pieną.
• Namų ūkio sveikatos reikmenys.
• Sveikatos priežiūros paslaugos dėl nelaimių ir nepaprastų įvykių ar atakų.
• Kitos paslaugų išlaidos, nesusijusios su teikiamomis sveikatos draudimo išmokomis.
• Individualios pretenzijos.

Žinodami, kokias patalpas aprūpina BPJS Kesehatanas ir kurias jūs turite turėti patys, galite pasiruošti apsaugai nuo visų galimybių.