Kaip sužinoti, ką draudžia sveikatos draudimas

Sveikatos draudimas vaidina svarbų vaidmenį, kai sergate. Neturėdami sveikatos draudimo, turite išleisti daug pinigų iš asmeninės kišenės. Tiek privatus, tiek valstybinis draudimas (BPJS Kesehatan) turi savo paslaugas. Ši priemonė nustato, kokie veiksmai finansuojami, o kurie ne. Taigi, kaip sužinoti, kokius veiksmus draudžia sveikatos draudimas? Kokie dalykai bus padengti ir turės mokėti asmeniškai? Patikrinkite tai žemiau.

Kaip sužinoti, ką draudžia sveikatos draudimas ligoninėje?

Tiesą sakant, norint sužinoti, kokias detales draudžia draudimas, tai priklausys nuo susitarimo ar politikos, dėl kurios buvo susitarta. Prieš naudodamiesi toliau, galite išsamiai pasitarti su savo draudimo bendrove dėl pasirinkto produkto.

Paprašykite išsamaus paaiškinimo apie sąlygas, kurios bus padengtos ir neapimtos ligoninėje. Jei vis dar esate sutrikęs, turite teisę paprašyti kiekvieno atvejo pavyzdžių, kad paaiškintumėte išsamiau.

Kiekvienas privatus draudimas paprastai bendradarbiauja su keliomis ligoninėmis ar kitomis sveikatos priežiūros įstaigomis. Čia yra abipusė ligoninės ir draudimo sutartis dėl to, kas bus draudžiama, jei ateis draudimo dalyvis.

Be to, prieš imdamiesi veiksmų ligoninėje, taip pat galite susisiekti su draudimo bendrove ir nustatyti, ar veiksmas yra padengtas, ar ne. Iš esmės tam reikalingas geras kliento ir draudimo teikėjo bendravimas.

Jei naudojate BPJS sveikatai, paprastai pati ligoninė patvirtina BPJS, kokių veiksmų reikia imtis. Jei esate apdraustas, jums nereikia mokėti iš naujo.

Būtinai perskaitykite politiką

Kai oficialiai turite sveikatos draudimą ir gavote polisą, turite suprasti visą draudimo polisą, įskaitant išimties sąlygos dalį.

Pavyzdžiui, išimties sąlygoje sakoma:

• Kritinėmis ligomis, tokiomis kaip koronarinė širdies liga ir kitomis kritinėmis ligomis, galima pasinaudoti sumokėjus 6 mėnesių priemoką. Na, tokiu atveju, jei koronarinė širdies liga yra iki 6 mėnesių, jūs negalite to reikalauti, praeis nuo 6 mėnesių iki 1 metų, kol galėsite ją grąžinti draudimui pagal galiojančius teisės aktus.
• Dėl jau esančių ligų (pvz., Įgimtų ligų) draudimo bendrovė to nedengs. Na, o jei norite kreiptis dėl įgimtų ligų būklės, tai nebus draudžiama.
  Šios išimties sąlygos turinys yra pašalinimo priemonės, neleidžiančios reikalauti draudimo. Iš to taip pat galite pasakyti, kad yra keletas veiksmų, kurie nėra aptarti.

Panašiai kaip privatus draudimas, valstybiniame draudime, būtent BPJS sveikatos srityje, taip pat yra keletas veiksmų išimčių. Išskyrus šią išimtį, ambulatoriniai ir stacionarūs pacientai tokiomis aplinkybėmis negali naudotis BPJS draudimu.

Kas nėra draudžiama sveikatos draudimu?

Yra keletas ligų ir veiksmų, kurių neapdraudžia. Neapimtos ligos, tokios kaip:

• ŽIV / AIDS
• Mikrocefalija, kuri yra reta neurologinė būklė, dėl kurios kūdikio galva yra mažesnė už jo amžiaus vaikus.
• Kitos nelaimių ir epidemijų sukeltos ligos. Draudikas neatsako už šią sąlygą. Tokių ligų kaip poliomielitas, cholera, ebola pavyzdžiai.

Veiksmų, kurie nėra apdrausti sveikatos draudimu, pavyzdžiai:

• Ištiesinkite dantis
• Estetinio ar estetinio pobūdžio operacijos
• Operacijos dėl savęs žalojimo, pvz., Kranų poveikio, priklausomybės nuo nelegalių narkotikų