Pernicious anemija: priežastys, simptomai ir gydymas. sveiki sveiki

Apibrėžimas

Kas yra žalinga anemija?

Pernicious anemija yra megaloblastinės anemijos forma, kurią sukelia vitamino B-12 trūkumas, kad raudonieji kraujo kūneliai būtų sveiki.

Jei nepakaks vitamino B-12, organizmas gamins nenormaliai didelius raudonuosius kraujo kūnelius, vadinamus makrocitais.

Dėl didelio dydžio šios nenormalios ląstelės negali išeiti iš kaulų čiulpų, kur gaminami raudonieji kraujo kūneliai, todėl negali patekti į kraują ir išplisti į visus kūno audinius. Būtent dėl ​​to sumažėja deguonį pernešančių raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje.

Cituota iš JAV Sveikatos ir paslaugų departamento svetainės, žodis „žalingas“ iš šio tipo anemijos yra paimtas iš anglų kalbos absorbcijos, būtent pražūtingas o tai reiškia blogą ar destruktyvų. Kenkėjiška mažakraujystė vadinama „niokojančia“, nes kadaise buvo manoma, kad ji buvo mirtina dėl nepakankamo gydymo.

Netinkamai gydant vitamino B-12 trūkumas gali sukelti rimtų komplikacijų. Tačiau žalinga anemija dabar gana lengvai gydoma vitamino B-12 papildais; injekcijomis arba per burną (geriamasis vaistas).

Kaip dažnai pasitaiko ši būklė?

Šio tipo anemija yra reta būklė. Remiantis „Journal of Blood Medicine“, dažnis yra 0,1% visoje populiacijoje ir 1,9% vyresnių nei 60 metų žmonių.

Tačiau šią būklę galima gydyti sumažinant rizikos veiksnius. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į gydytoją.

Ženklai ir simptomai

Kokie yra žalingos anemijos požymiai ir simptomai?

Pernicious anemija yra liga, atsirandanti lėtai ir iš pradžių sunkiai atpažįstama.

Bet kokio tipo anemija sukelia įvairių simptomų. Kai kurie požymiai ir simptomai, kurie gali pasireikšti kenksminga anemija, yra šie:

• Silpnumas
• Galvos skausmas
• Krūtinės skausmas
• Svorio metimas

Retais atvejais kai kuriems žmonėms gali būti neurologinių požymių ir simptomų, tokių kaip:

• Nesubalansuota eisena
• Spastiškumas, būtent raumenų standumas ir įtampa
• Periferinė neuropatija, kuri yra rankų ir kojų tirpimas
• Progresuojantis nugaros smegenų pažeidimas
• Atminties praradimas

Kiti B-12 trūkumo požymiai ir simptomai, kurie gali būti tokie patys kaip žalingos anemijos, yra šie:

• Pykinimas ir vėmimas
• Nusibodo
• Depresija
• Vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas)
• Apetito praradimas
• Skrandžio rūgštis

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Ankstyva diagnostika ir gydymas gali sustabdyti šios būklės pablogėjimą ir užkirsti kelią kitoms ekstremalioms medicinos situacijoms. Norėdami tai išvengti, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Jei turite kokių nors aukščiau išvardytų požymių ar simptomų, ar turite kitų klausimų, kreipkitės į gydytoją. Kiekvieno kūnas yra skirtingas. Visada kreipkitės į gydytoją, kad gydytumėte savo sveikatos būklę.

Priežastis

Kas sukelia žalingą anemiją?

Anemiją gali sukelti įvairūs dalykai, priklausomai nuo tipo. Nerimą keliančią mažakraujystę sukelia vidinių veiksnių trūkumas arba kitos priežastys, tokios kaip infekcija, chirurgija, vaistai ar dieta.

Vidinio faktoriaus trūkumas

Būdingas faktorius yra skrandyje gaminamas baltymas. Šis baltymas padeda jūsų organizmui įsisavinti vitaminą B12. Kai kuriems žmonėms autoimuninis atsakas sumažina vidinį veiksnį.

Autoimuninis atsakas atsiranda, kai imuninė sistema gamina antikūnus (baltymus), kurie puola ir pažeidžia kūno audinius ar ląsteles.

Esant kenksmingai anemijai, organizmas gamina antikūnus, kad užpultų ir sunaikintų parietalines ląsteles. Šios ląstelės iškloja skrandį ir daro vidinį faktorių. Šio autoimuninio atsako priežastis vis dar nežinoma.

Dėl antikūnų priepuolio skrandis nustoja gaminti vidinį faktorių. Be vidinio faktoriaus organizmas negali nukreipti vitamino B12 per plonąją žarną, kad absorbuotų vitaminą. Ši būklė sukelia vitamino B12 trūkumą.

Vidinio faktoriaus trūkumas taip pat gali atsirasti, jei anksčiau buvo atlikta pilvo operacija. Šio tipo operacijos sumažina parietalinių ląstelių, atsakingų už vidinį faktorių, skaičių.

Retais atvejais vaikai gimsta turėdami paveldimą sutrikimą, kuris neleidžia organizmui sukelti savaiminio faktoriaus. Šis sutrikimas vadinamas įgimta žalinga anemija.

Kitos priežastys

Be vidinių veiksnių trūkumo, žalingą anemiją sukelia ir kiti veiksniai. Malabsorbcija plonojoje žarnoje ir maisto, kuriame yra mažai vitamino B12, vartojimas taip pat gali sukelti žalingą anemiją.

Malabsorbcija plonojoje žarnoje

Kartais žalingą anemiją sukelia vitamino B12 absorbcijos plonojoje žarnoje sutrikimas. Šį sutrikimą sukelia:

• Per daug blogųjų bakterijų plonojoje žarnoje. Ši būklė yra dažna suaugusiųjų žalingos anemijos priežastis. Bakterijos vartoja vitaminą B12, kol plonasis žarnas dar nebaigia jo absorbuoti.
• Ligos, trukdančios absorbuoti vitaminą B12, pavyzdžiui, celiakija. Celiakija yra genetinis sutrikimas, kai organizmas negali priimti baltymo, vadinamo glitimu. Be celiakijos, ŽIV liga ir Krono liga (uždegiminė žarnyno liga) taip pat gali sutrikdyti vitamino B12 absorbciją.
• Tam tikri vaistai, kurie veikia bakterijų dauginimąsi arba slopina vitamino B12 absorbciją plonojoje žarnoje. Šie vaistai apima antibiotikus, vaistus nuo traukulių ir tam tikrus vaistus nuo diabeto.
• Chirurginis plonos žarnos ar jos dalies pašalinimas.
• Kaspinuočių infekcija. Kaspinuočiai organizme pasisavina vitaminą B12. Šios infekcijos sukėlėjas yra kaspinuočiais užkrėstų žuvų vartojimas ir įprotis valgyti nepakankamai termiškai apdorotas žuvis.

Dieta, kurioje yra mažai vitamino B12

Kai kurie žmonės kenčia nuo žalingos mažakraujystės, nes maiste nėra pakankamai vitamino B12. Ši žalingos anemijos priežastis yra mažiau paplitusi nei kitų priežasčių.

Maisto šaltiniai, kuriuose gausu vitamino B12, yra šie:

• Pusryčių dribsniai, kuriuose yra vitamino B12
• Mėsa, tokia kaip jautiena, kepenys, paukštiena ir žuvis
• Kiaušiniai ir pieno produktai (pvz., Nenugriebtas pienas, jogurtas ir sūris)
• Maistas, praturtintas vitaminu B12, pavyzdžiui, sojos gėrimai ir vegetariški mėsainiai

Vegetarams, nevalgantiems gyvūnų, pieno produktų ir vitamino B12 papildų, dažniau išsivysto žalinga anemija.

Kūdikiams, kuriuos žindo vegetariškos motinos, taip pat gresia žalinga anemija. Šiems kūdikiams per kelis mėnesius nuo gimimo gali pasireikšti anemijos simptomai.

Priežastis ta, kad jie neturi pakankamai laiko vitamino B12 kaupti savo organizme. Paprastai gydytojai kūdikius gydys pateikdami vitamino B12 papildus.

Kitoms grupėms, tokioms kaip pagyvenę žmonės ir alkoholikai, taip pat gali kilti žalingos anemijos pavojus. Jie gali neturėti tinkamos mitybos dietos.

Trigeriai

Kas man kelia didesnę žalingos anemijos riziką?

• Turėkite šeimos istoriją apie šią ligą
• Yra kilęs iš Šiaurės Europos ar Skandinavijos
• Turite 1 tipo cukrinį diabetą, autoimuninę būklę ar tam tikras žarnyno ligas, tokias kaip Krono liga
• Buvo pašalinta dalis skrandžio ar žarnų
• Yra vyresni nei 60 metų
• Griežtas vegetaras ir nevartokite B-12 papildų
  

Komplikacijos

Kokios komplikacijos gali kilti dėl žalingos anemijos?

Anemija negydoma gali sukelti komplikacijų. Pernicious anemija yra būklė, galinti suteikti papildomo svorio jūsų širdžiai. Priežastis yra ta, kad dėl kraujo trūkumo širdis turi labiau stengtis pumpuoti deguonies turinčią kraują visame kūne.

Perdirbta širdis gali sukelti šias sąlygas:

• Širdies garsai (širdis murmėjimas) kuris taip pat yra širdies yda
• Greitas širdies plakimas
• Širdies ritmo sutrikimai
• Išsiplėtusi širdis
• Širdies nepakankamumas

Diagnozė

Kaip diagnozuojama ši būklė?

Kaip diagnozuoti anemiją, įskaitant žalingą mažakraujystę, atsižvelgiant į ligos istoriją ir jūsų šeimos istoriją. Yra tikimybė, kad anemiją galima įgyti iš paveldimo slapyvardžio.

Be to, gydytojas atliks fizinę apžiūrą. Fizinio egzamino metu gydytojas gali patikrinti, ar oda yra išblyškusi ar gelsva dėl padidėjusių kepenų. Gydytojas taip pat gali klausytis jūsų širdies, kad patikrintų, ar ji plaka reguliariai, ar ne.

Jūsų gydytojas taip pat gali patikrinti, ar nėra nervų pažeidimo požymių. Jo funkcija yra pamatyti, kaip gerai veikia jūsų raumenys, akys, jutimai ir refleksai. Gydytojas gali užduoti klausimus arba atlikti testus, kad patikrintų jūsų psichinę būklę, koordinaciją ir vaikščiojimo galimybes.

Diagnostiniai tyrimai ir procedūros

Štai keletas kitų bandymų, kuriuos galima atlikti norint nustatyti žalingą anemiją:

1. Pilnas kraujo tyrimas

Pilnas kraujo tyrimas arba pilnas kraujo kiekis (CBC) yra pirmasis tyrimas, kurį gydytojas rekomenduos diagnozuoti skirtingas anemijos rūšis. Šiuo bandymu siekiama išmatuoti, kiek kraujo yra jūsų kūne.

Vėliau adata iš venos (paprastai rankoje) bus paimamas nedidelis kraujo kiekis.

CBC tikrina jūsų hemoglobino ir hematokrito kiekį. Hemoglobinas yra daug geležies turintis baltymas, kuris padeda raudoniesiems kraujo kūneliams pernešti deguonį iš plaučių visame kūne.

Tuo tarpu hematokritas yra matas, kiek vietos raudonieji kraujo kūneliai užima jūsų kraujyje. Žemas hemoglobino ar hematokrito lygis yra anemijos požymis.

Tam tikrose tautybėse ar rasėse kraujo kiekio organizme standartas gali skirtis. Vėliau gydytojas paaiškins įvairius jūsų kraujo tyrimo metodus ir rezultatus.

CBC taip pat parodys raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekį kraujyje. Jei yra nenormalūs rezultatai, gali būti anemijos, kraujo sutrikimų, infekcijos ar kitų būklių požymių.

Atlikus bendrą kraujo tyrimą taip pat galima įvertinti vidutinį kūno kiekį. Tai yra vidutinio raudonųjų kraujo kūnelių dydžio matas. Korpuskulinis tūris gali būti raktas į tai, kas sukelia žalingą anemiją.

2. Kiti kraujo tyrimai

Jei CBC rezultatai rodo, kad turite anemiją, jums gali prireikti kitų kraujo tyrimų, kad sužinotumėte anemijos tipą ir sunkumą.

Retikulocitų skaičius išmatuokite rausvųjų kraujo kūnelių skaičių kraujyje. Šis testas įvertins jūsų kaulų čiulpų veiklą normaliai gaminant raudonuosius kraujo kūnelius. Pernicious anemija sergančių pacientų retikulocitų skaičius yra palyginti mažas.

Folatų, geležies ir geležies surišimo serume tyrimai taip pat gali padėti diagnozuoti žalingą anemiją ar kitų rūšių anemiją.

Kitas įprastas testas, vadinamasis Kombinuotas privalomosios liuminescencijos testas , kartais duodantys netikslius rezultatus. Mokslininkai vis dar dirba kurdami sudėtingesnius testus.

Gydytojas gali rekomenduoti atlikti kitus kraujo tyrimus:

• Vitamino B12 kiekis. Mažas vitamino B12 kiekis kraujyje yra žalingos anemijos požymis. Tačiau vitamino B12 kiekis kraujyje gali parodyti netikslius rezultatus dėl antikūnų veikimo.
• Homocisteino ir metilmalono rūgšties (MMA) lygis. Didelis MMA kiekis jūsų kūne yra žalingos anemijos požymis.
• Būdiniai faktoriai ir parietalinių ląstelių antikūnai. Šie antikūnai taip pat yra žalingos anemijos požymis.

3. Kaulų čiulpų tyrimas

Kaulų čiulpų tyrimas gali parodyti, kaip sveiki jūsų kaulų čiulpai gamina pakankamai kraujo ląstelių. Kaulų čiulpų tyrimas yra padalintas į du, būtent aspiraciją ir biopsiją.

Siekdamas kaulų čiulpų, gydytojas per adatą paims nedidelį kiekį kaulų čiulpų skysčio. Mėginys tiriamas mikroskopu, siekiant patikrinti, ar nėra pažeistų ląstelių.

Tuo tarpu kaulų čiulpų biopsija gali būti atliekama vienu metu arba po aspiracijos. Šiam tyrimui gydytojas per adatą paims nedidelį kiekį kaulų čiulpų audinio. Audinių mėginys tiriamas dėl kaulų čiulpų ląstelių skaičiaus ir tipų.

Esant kenksmingai anemijai, kaulų čiulpų ląstelių, kurios virsta kraujo ląstelėmis, dydis tampa didesnis nei įprasta.

Gydymas

Pateikta informacija nepakeičia medicinos pagalbos. VISADA pasitarkite su savo gydytoju.

Kaip gydyti žalingą anemiją?

Anemijos gydymas priklauso nuo tipo. Kenkėjiška anemija apima dviejų dalių procesą. Pirmiausia gydytojas gydys vitamino B-12 trūkumą ir patikrins geležies trūkumą. Vitamino B-12 injekcijos gali būti atliekamos kasdien arba kas savaitę, kol B-12 lygis taps normalus (arba beveik normalus).

Pirmosiomis gydymo savaitėmis gydytojas gali rekomenduoti apriboti fizinį aktyvumą. Kai vitamino B-12 lygis bus normalus, injekciją reikės atlikti tik kartą per mėnesį. Jūs galite susišvirkšti pats arba paprašyti, kad kas nors kitas suleistų namuose.

Jei jūsų B-12 lygis pradeda normalizuotis, gydytojas taip pat gali rekomenduoti vietoj injekcijų vartoti įprastą B-12 papildų dozę. Papildai gali būti tablečių ar purškalų pavidalu.

Prevencija

Ką aš galiu padaryti, kad išvengčiau žalingos anemijos ir ją gydyčiau?

Kai kurie dalykai, kuriuos darote namuose, gali padėti gydyti ir išvengti žalingos anemijos yra tai, kad valgant maistą, kuriame gausu vitamino B12, galima išvengti mažo vitamino B12 kiekio. Geri vitamino B12 šaltiniai yra:

• Javai su vitaminu B12
• Mėsa, pavyzdžiui, jautiena, kepenys, paukštiena ir žuvis
• Kiaušiniai ir pieno produktai (pvz., Pienas, jogurtas ir sūris)
• Vitamino B12 papildyti maisto produktai, pvz., Sojos gėrimai ir daržovių mėsainiai)
• Jei esate griežtas vegetaras, pasitarkite su savo gydytoju, kaip reguliariai tikrinti vitamino B12 kiekį.

Jei turite klausimų, pasitarkite su savo gydytoju, kad gautumėte geriausią problemos sprendimą.