9 sveikatos būklės, galinčios kelti pavojų nėštumui ir jautis; sveiki sveiki

Nėštumas jūsų organizmui suteikia papildomo svorio, o sveikatos būklė, kurios buvote prieš pastodama, gali turėti įtakos jūsų sveikumui nėštumo metu. Tai taip pat gali turėti įtakos kūdikio savijautai jūsų įsčiose.

Jei turite ilgalaikę lėtinę būklę, pvz., Epilepsiją ar kurią nors iš žemiau išvardytų būklių, tai gali turėti įtakos sprendimams, kuriuos priimate dėl nėštumo, pavyzdžiui, kaip eisite į darbą.

Nors apskritai nėra jokios konkrečios priežasties, kodėl negalėtumėte turėti tolygaus nėštumo ir sveiko kūdikio, kai kurias sveikatos sąlygas reikia kruopščiai valdyti, kad būtų sumažinta rizika jums ir jūsų kūdikiui.

Sveikatos sąlygos, galinčios turėti įtakos nėštumo saugumui

Jei turite lėtinę būklę, įskaitant vieną iš šiame straipsnyje išvardytų sąlygų, labai svarbu susitarti su gydytoju ar specialistu prieš planuojant nėštumą arba iškart pastojus. Tai yra tam, kad jūs ir jūsų gydytojų komanda galėtumėte parengti gydymo planą, pritaikytą jūsų poreikiams.

Be to, jei šiuo metu vartojate vaistus, nenutraukite dozės nepasitarę su gydytoju.

1. Astma

Nėštumas rečiau sukelia astmą, jei niekada anksčiau neturėjote šios būklės. Tačiau astma yra rimta sveikatos būklė, kuri gali netikėtai apsunkinti nėštumo saugumą. Kai astma sergančios moterys pastojo, trečdalio pacientų tyrimas pagerėjo, trečdalis pablogėjo, o paskutinis trečdalis neparodė jokių pokyčių, pranešė NHS.

Apžvelgus astmos ir nėštumo tyrimus nustatyta, kad jei astmos simptomai pablogėja, jie greičiausiai pasireiškia antrą ir trečią trimestrą (maždaug po 13 savaičių), o pikas - šeštąjį mėnesį. Kitas tyrimas parodė, kad blogiausi simptomai pasireiškė 24–36 savaitėmis - po to simptomai sumažėjo ir maždaug 90% moterų gimdymo ar gimdymo metu nebuvo astmos simptomų.

Nėštumas astma sergančius pacientus gali paveikti įvairiais būdais. Hormoniniai pokyčiai, atsirandantys nėštumo metu, gali paveikti nosį, sinusus ir plaučius. Hormono estrogeno padidėjimas nėštumo metu prisideda prie nosies gleivinės kapiliarų (mažų kraujagyslių) perpildymo, o tai gali sukelti nosies užgulimą nėštumo metu (ypač trečiąjį trimestrą). Dėl padidėjusio progesterono kiekio padidėja kvėpavimas, dėl padidėjusio hormonų kiekio gali pasireikšti dusulys. Ši įvykių serija gali būti neteisingai suprasta ir gali sukelti alergiją ar kitus astmos sukėlėjus.

Geriausias būdas užtikrinti sveiką nėštumą yra gerai kontroliuoti astmą, laikantis astmos gydymo plano. Jei astma yra gerai kontroliuojama, nėra jokios žalos pavojaus jums ar jūsų kūdikiui arba jos nėra.

2. Hipertenzija (aukštas kraujospūdis)

Prieš bandant pastoti, hipertenzija sergančias moteris reikia patarti dėl nėštumo rizikos. Jei jie nėščia, nėštumo priežiūra turėtų būti vykdoma kuo anksčiau ir apimti pagrindinę inkstų funkciją (pvz., Kreatinino koncentraciją serume, BUN), dugno tyrimus ir kryptingą širdies ir kraujagyslių sistemos vertinimą (auskultacija ir kartais EKG, echokardiografija ar abu).

Nėštumo pabaigoje aukštas kraujospūdis gali sukelti rimtą grėsmę tiek motinai, tiek kūdikiui. Taip pat ir su nekontroliuojama hipertenzija. Abi šios situacijos gali pakenkti motinos inkstams ir padidinti mažo gimimo svorio ar preeklampsijos riziką, todėl jas reikia nedelsiant gydyti.

Reikėtų įvertinti naudingus aukšto kraujospūdžio vaistų gydymo aspektus ir galimą riziką negimusiam vaisiui. Daugelis moterų, sergančių lėtine hipertenzija, vartos vaistus, kad kraujospūdis būtų jiems tinkamiausio lygio (tikslinis diapazonas). Kai kurie vaistai nuo aukšto kraujospūdžio nėštumo metu nerekomenduojami. Jei vartojate tabletes, svarbu pasitarti su gydytoju, kad sužinotumėte, ar prieš pastojant reikia keisti kitą vaistą. Jei vartojate vaistus kraujospūdžiui kontroliuoti ir pastojate, nedelsdami pasakykite gydytojui. Jums gali tekti pakeisti kitokį vaistą - gydytojas apie tai kalbės su jumis.

Svarbu, kad jūsų gydytojų komanda atidžiai stebėtų jūsų būklės progresą, kad jūsų kūdikis augtų normaliai.

3. Koronarinė širdis

Koronarinė širdies liga (ŠKL) atsiranda dėl kraujagyslių, tiekiančių širdį krauju ir deguonimi, susiaurėjimo. Koronarinė širdies liga nėštumo metu yra reta būklė, nes šia liga dažniau serga vyresnės nei 50 metų moterys. Tačiau šis reiškinys tampa vis dažnesnis, stebint vis daugiau moterų, kurios pastoja vyresniame amžiuje arba turi antsvorio ar rūko. Tiek rūkymas, tiek antsvoris padidina koronarinės širdies ligos riziką.

Pagrindinė rizika moterims, sergančioms koronarine širdies liga, pastoja, kad nėštumo metu jas ištiks širdies priepuolis. Širdies priepuoliai yra pagrindinė motinos mirties priežastis nėštumo metu. Rizika kūdikiui nėra žinoma, nors kai kurie vaistai, vartojami sergant ŠKL ar susijusiomis ligomis, pvz., Diabetas ir aukštas kraujospūdis, gali paveikti jūsų kūdikį.

Geriausias būdas užtikrinti sveiką nėštumą yra apsilankyti pas gydytoją ar širdies specialistą prieš pradedant bandyti kūdikius. Jūsų akušeris ar kardiologas gali patarti dėl vaistų, kuriuos nėštumo metu vartoti yra saugu, ir gali pakoreguoti vaistus, kad būtų sumažinta rizika jums ir jūsų kūdikiui.

4. Diabetas

Diabetas yra būklė, kurią paveikė nėštumas ir kuri taip pat turi įtakos nėštumo eigai. Jei jau sergate 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu, gali kilti didesnė rizika susilaukti didelio kūdikio (kuris padidina sunkių gimdymų riziką), sukeltą gimdymą, cezario pjūvį, pagimdė kūdikį. su įgimtais apsigimimais (ypač širdies ydomis). ir nervų sistema), kvėpavimo sutrikimais nuo kūdikio gimimo ir persileidimo ar negimimo. Jūsų kūdikiui taip pat kyla pavojus, kad vėliau gyvenime atsiras nutukimas ar diabetas.

Diabetu sergančioms moterims prieš pastojant svarbu kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Didelis cukraus kiekis gali sukelti apsigimimus pirmosiomis nėštumo savaitėmis, dažnai dar nežinant, kad yra nėščia. Kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje, reguliariai vartojant insuliną ir kasdien vartojant multivitaminus su 40 mikrogramų folio rūgšties, galima sumažinti šią riziką. Deja, nėštumas daug sunkiau kontroliuoja diabetą; Apskritai nėštumo metu padidės cukraus ir insulino poreikis kraujyje.

Geriausias būdas sumažinti riziką sau ir kūdikio sveikatai yra įsitikinti, kad diabetas yra kontroliuojamas prieš pastojant. Pasikonsultuokite su savo ginekologu ar diabeto specialistu. Prieš bandydami pastoti, turėtumėte kreiptis į specialią diabetu sergančių pacientų prieš pastojimą kliniką.

5. Nutukimas

Nutukimas gali apsunkinti nėštumą, padidindamas moters galimybes susirgti diabetu nėštumo metu, o tai gali prisidėti prie sunkių gimdymų. Nutukimas taip pat padidina aukšto kraujospūdžio, preeklampsijos, nėštumo diabeto, kraujo krešulių, negyvų gimdymų ir skubių cezario pjūvio procedūrų ar sukelto gimdymo riziką.

Jei turite antsvorio, geriausias būdas apsaugoti kūdikio sveikatą ir savijautą yra numesti svorį prieš pastojant. Svoris padidina tikimybę sveikai pastoti ir sumažina problemų, susijusių su antsvoriu nėštumo metu, riziką. Gera nėščiųjų priežiūra taip pat gali padėti sumažinti šią riziką.

Jei pastojote prieš numesdama svorį, pasistenkite nesijaudinti - dauguma nutukusių moterų pastoja sėkmingai. bet galimos jūsų kūdikio problemos gali būti priešlaikinis gimdymas, nervinio vamzdelio defektai (spina bifida) ir didesnė nutukimo rizika vėliau gyvenime. NICHD tyrėjai nustatė, kad nutukimas gali padidinti kūdikio riziką susirgti širdies ligomis 15%. Jei turite didelį antsvorį ir esate nėščia, nėštumo metu nebandykite numesti svorio, nes tai gali būti nesaugu. Nėra įrodymų, kad numetant svorį nėščiosioms, rizika sumažėja.

6. Epilepsija

Sunku nuspėti, kaip nėštumas paveiks epilepsiją. Kai kurioms moterims epilepsija nesikeičia, o kitoms gali padidėti priepuoliai. Bet kaip nėštumas gali sukelti fizinę ir emocinę įtampą, priepuoliai taip pat gali tapti dažnesni ir sunkesni. Hormoniniai ir menstruaciniai ciklai, nėštumas, menopauzė - visus šiuos gyvenimo etapus veikia epilepsija. Nors dauguma moterų, sergančių epilepsija, gali pastoti ir pastoja, joms gali kilti tam tikra rizika, kurios neturi moterys, neturinčios epilepsijos. Ši rizika gali turėti įtakos jų ir kūdikio sveikatai.

Gydymą epilepsija gali paveikti jų hormoninė būklė arba epilepsija, o gydymas gali turėti įtakos jų hormonams. Jei vartojate vaistus nuo epilepsijos, rekomenduojama išgerti didelę folio rūgšties paros dozę (5 mg), kai tik pradėsite pastoti. Gydytojas gali tai paskirti. Jei staiga pastojote ir nevartojote folio rūgšties, išgerkite ją kuo greičiau. Kad ir ką darytumėte, nekeiskite ir nenustokite vartoti vaistų nuo epilepsijos be specialisto patarimo. Sunkūs traukuliai nėštumo metu gali būti mirtini tiek jums, tiek jūsų kūdikiui.

Tačiau tinkamai valdant rizika bus labai maža. Tiesą sakant, daugiau nei 90% pastojusių epilepsija sergančių moterų gali turėti sveikų kūdikių.

7. Inkstų liga

Moterys, sergančios lėtine inkstų liga, mažiau sugeba prisitaikyti prie inkstų, reikalingų sveikam nėštumui. Jų nesugebėjimas padidinti inkstų hormonų dažnai sukelia normocitinę normochrominę anemiją, sumažina plazmos tūrį ir trūksta vitamino D.

Yra tvirtų įrodymų, kad moterys, sergančios labai lengva inkstų liga (1–2 stadijos), normaliu kraujospūdžiu ir turinčiomis mažai baltymų ar neturinčių šlapime (vadinamų proteinurija), gali pastoti sveikai. Proteinurija yra inkstų pažeidimo požymis. Jūsų organizmui reikia baltymų, tačiau jie turi būti kraujyje, o ne šlapime.

Moterims, sergančioms vidutinio sunkumo ar sunkia inkstų liga (3-5 stadijos), komplikacijų rizika yra daug didesnė. Kai kurių moterų rizika motinos ir vaiko saugumui yra pakankamai didelė, kad jos turėtų apsvarstyti galimybę vengti nėštumo.

Hipertenzija, proteinurija ir pasikartojančios šlapimo takų infekcijos dažnai egzistuoja moterims, sergančioms lėtine inkstų liga, ir sunku pasakyti, kiek kiekviena iš jų prisideda prie blogų nėštumo rezultatų. Tačiau atrodo, kad kiekvienas veiksnys, tiek atskirai, tiek kartu, yra žalingas vaisiui. Jei išsivysto preeklampsija, motinos inkstų funkcija dažnai blogėja, tačiau prerenaliniai pažeidimai, mažinantys inkstų kraujotaką, pvz., Kraujavimas iš peripartumo ar reguliarus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas, gali sukelti pavojų motinos inkstų funkcijai.

Moterims, turinčioms inkstų nepakankamumą, paprastai rekomenduojama vengti planuoti nėštumą. Komplikacijų lygis yra labai didelis. Rizika motinai ir nėštumo saugumas taip pat yra labai didelis. Moterims, turinčioms sunkių inkstų problemų, sunkiausia pastoti, jos turi didžiausią persileidimą ir mažiausiai sėkmingos nėštumo pasekmės. Jei galvojate apie pastojimą, pasitarkite su gydytoju. Jei esate nėščia, jums reikės atidžios medicininės priežiūros, pakeisti vaistus ir dar daugiau dializių, kad turėtumėte sveiką kūdikį.

8. Autoimuninė liga

Autoimuninės ligos apima tokias ligas kaip vilkligė ir skydliaukės ligos. Kai kurios autoimuninės ligos gali padidinti moters riziką susirgti nėštumo metu. Pavyzdžiui, vilkligė gali padidinti priešlaikinio gimdymo ir negimimo riziką.

Moterims, sergančioms inkstų liga arba vilklige (liga, kurią sukelia imuninės sistemos pokyčiai, sukeliantys jungiamojo audinio ir organų uždegimą), gresia reali rizika nėštumo metu, kai simptomai gali labai pablogėti ir sukelti sunkias ligas. Kadangi ši liga gali paveikti motinos gebėjimą aprūpinti kūdikį deguonimi ir maistinėmis medžiagomis per placentą, ji taip pat gali sukelti problemų kūdikiui. Šios moters kūdikis gali nesugebėti optimaliai augti ir priaugti svorio; kai kurie gali būti negyvi.

Kai kurios moterys gali pastebėti, kad nėštumo metu jų simptomai pagerėja, o kitoms pasireiškia sunkesni vilkligės epizodai ir kiti iššūkiai. Tam tikri vaistai, skirti autoimuninėms ligoms gydyti, taip pat gali pakenkti vaisiui.

Nekontroliuojami skydliaukės sutrikimai, tokie kaip per didelė ar nepakankama skydliaukė, gali sukelti vaisiui problemų, tokių kaip širdies nepakankamumas, mažas kūno svoris ir apsigimimai.

9. ŽIV / AIDS

ŽIV / AIDS pažeidžia imuninės sistemos ląsteles, todėl sunku kovoti su tam tikromis infekcijomis ir vėžiu. Nėščios moterys nėštumo metu gali perduoti virusą vaisiui; Perdavimas taip pat gali pasireikšti gimdymo ir gimdymo metu arba maitinant krūtimi.

Daugeliu atvejų ŽIV neperžengs placentos nuo motinos iki kūdikio. Jei motinos būklė yra sveika kitais aspektais, placenta padės apsaugoti besivystantį kūdikį. Veiksniai, galintys sumažinti placentos apsauginį gebėjimą, yra gimdos infekcija, neseniai įvykusi ŽIV infekcija, išplitusi ŽIV infekcija ar nepakankama mityba. Jei moteris yra užsikrėtusi ŽIV, jos rizika perduoti virusą kūdikiui sumažėja, jei ji išlieka kuo sveika. Laimei, egzistuoja veiksmingas gydymas, skirtas sumažinti ŽIV plitimą iš motinos į vaisių, įskaitant naujagimius ar daugiau „suaugusių“ kūdikių. Moterims, kurių virusų kiekis yra labai mažas, gali būti normalus gimdymas ir maža perdavimo rizika.

Nėščioms moterims, turinčioms didesnį viruso kiekį (aktyvaus ŽIV kiekio kraujyje matas), yra cezario pjūvis, kuris sumažina ŽIV perdavimo riziką kūdikiui gimdymo ir gimdymo metu. Ankstyva ir reguliari prenatalinė priežiūra yra būtina. Moterys, vartojančios vaistus nuo ŽIV ir turinčios cezario pjūvio operaciją, gali sumažinti pernešimo riziką iki 2 proc.

10. Psichinė liga

Jei anksčiau buvo sunkių psichinės sveikatos problemų - arba esate aktyvus šiandien, nėštumo metu ar pirmaisiais metais po gimdymo sutrikimo epizodai yra labiau tikėtini nei kitais gyvenimo atvejais.

Sunkios psichinės sveikatos problemos, įskaitant afektinį bipolinį sutrikimą, didelę depresiją ir psichozę. Po gimdymo sunki psichinė liga gali išsivystyti greičiau ir būti rimtesnė nei anksčiau. Kitos, lengvesnės psichinės sveikatos problemos per šį laiką taip pat gali tapti problemiškesnės, nors jos gali atsitikti ne visada jums. Visi yra skirtingi ir turi skirtingus atkryčių sukėlėjus. Jūs taip pat galite jaudintis dėl savo savijautos.

Depresija ir nerimas nėštumo metu buvo siejami su neigiamais nėštumo saugumo rezultatais. Moterys, kurios nėštumo metu kenčia nuo psichikos ligų, rečiau gauna nepakankamą prenatalinę priežiūrą ir dažniau pereina prie alkoholio, tabako ir kitų medžiagų, turinčių įtakos nėštumo rezultatams. Keli tyrimai parodė mažą depresijos turinčių motinų vaikų gimimo svorį ir sulėtintą vaisiaus augimą. Priešlaikinis gimdymas yra dar viena potenciali nėštumo komplikacija moterims, kurios nėštumo metu patiria depresiją. Taip pat žinomos nėštumo komplikacijos, susijusios su depresija ir nerimu nėštumo pabaigoje, įskaitant padidėjusią riziką susirgti preeklampsija, operaciniu gimdymu ir skubia ICU kūdikių priežiūra esant įvairioms sąlygoms, įskaitant kvėpavimo sutrikimus, hipoglikemiją ir neišnešiotumą.

Pirmosios nėščiosios konsultacijos metu gydytojas turėtų paklausti jūsų apie praeities psichinės sveikatos problemas. Taip pat turėtumėte dar kartą apie tai paklausti gimus kūdikiui. Tai siekiama suteikti galimybę jūsų priežiūros komandai greičiau aptikti bet kokius įspėjamuosius ženklus ir planuoti tinkamą nėštumo saugumą.