Tb miliaras: simptomai, priežastys, gydymas ir jautis; sveiki sveiki

Apibrėžimas

Kas yra TB Milier?

Milier tuberkuliozė (TB) yra tuberkuliozės (TB) rūšis, atsirandanti dėl bakterijų plitimo Mycobacterium tuberculosis dideliais kiekiais į kiekvieną kūno organą. Milier TB yra viena iš papildomų plaučių tuberkuliozės rūšių, kuri yra būklė, kai tuberkuliozės bakterijos puola kitus organus, o ne plaučius.

Liga būdinga mažiems 1-5 mm mazgeliams ar dėmėms ant užkrėstų organų.

Miliary TB pavadinimas kilęs iš krūtinės rentgeno nuotraukoje matomo modelio su daugybe mažų pleistrų, išsidėsčiusių per plaučius. Dėmės atrodo kaip sorų sėklos, dėl kurių atsirado terminas „švelnesnis“. Šis TB tipas gali paveikti bet kurį organą, įskaitant plaučius, kepenis ir limfmazgius.

Ar ši liga yra dažna?

Ši būklė nustatoma 2% praneštų tuberkuliozės atvejų ir apytiksliai 20% visų ligų, atakuojančių organus už plaučių, atvejų. Milier tuberkuliozę galima įveikti kontroliuojant esamus rizikos veiksnius ir sustabdant tuberkuliozę sukeliančią bakterinę infekciją.

Šia liga gali sirgti beveik visi. Tačiau dažniausiai pasitaiko pagyvenusių žmonių ar vaikų.

Be to, nuo 10 iki 30% suaugusiųjų ir 20-40% vaikų, sergančių miliarine TB, taip pat išsivysto tuberkuliozės meningitas. Tai sukelia mikrobakterijos, plintančios į smegenis ir kosmosą subarachnoidinis, sukelia tuberkuliozės meningitą.

Požymiai ir simptomai

Kokie yra miliarinės TB požymiai ir simptomai?

Milijine TB sergantys pacientai dažnai patiria nespecifinius tuberkuliozės simptomus, kuriuos sunku atskirti nuo kitų ligų simptomų, tokių kaip karščiavimas, nuovargis, kosulys, apetito praradimas ir svorio kritimas.

Bet kai liga progresuoja, ji buvo paminėta viename žurnalo tyrime Klinikinė tuberkuliozė ir kitos mikobakterinės ligos, paskutinėse tuberkuliozės stadijose bakterinė kūno organų infekcija miliariniame TB taip pat gali sukelti šiuos simptomus:

• Padidėjusios kepenys arba hepatomegalija (kepenų padidėjimas)
• Kasos uždegimas
• Daugelio organų, turinčių adrenalinį nepakankamumą, disfunkcija (antinksčiai negamina pakankamai steroidinių hormonų organų funkcijai reguliuoti)
• Miliarinę tuberkuliozę taip pat kartais gali lydėti pneumotoraksas (defliacinio plaučio dydis)
• Išmatų struktūra gali būti panaši į viduriavimo sąlygas

Kiti miliarinės TB simptomai, kurie taip pat gali pasireikšti, yra karščiavimas, hiperkalcemija, tuberkuliozės chorodialinis ir žaizdos ant odos.

Daugeliui pacientų gali pasireikšti kelias savaites trunkanti karščiavimas, kurio ryto temperatūra kasdien būna didžiausia.

Tuo tarpu hiperkalcemija yra būklė, kai kalio kiekis kraujyje yra didesnis už įprastą. Hiperkalcemija pasireiškia 16-51% tuberkuliozės atvejų.

Hiperkalcemija atsiranda dėl padidėjusio makrofagų (baltųjų kraujo kūnelių dalies) aktyvumo organizme iki 1,25 dihidroksicholekalciferolis (taip pat žinomas kaip kalcitriolis). Makrofagai yra imuninės sistemos baltieji kraujo kūneliai, kurie pirmiausia kovoja su bakterinėmis infekcijomis.

Ši būklė padidina makrofagų gebėjimą naikinti bakterijas, tačiau padidina jų kiekį kalcitriolis padidėja didesnis kalcio kiekis, todėl kai kuriais atvejais atsiranda hiperkalcemija.

Nors chorodinės tuberkuliozės sukelia blyškias opas akies nervams, dažniausiai pasitaiko esant miliarinei TB tuberkuliozės vaikams. Šios opos gali atsirasti vienoje ar abiejose akyse, o opų skaičius kiekvienam pacientui skiriasi.

Nors ekspertai žinojo, kad tuberkuliozės bakterijos plinta iš kvėpavimo sistemos į kraują ar limfinę sistemą (limfagysles ir limfmazgius) taip, kad atakuoja kitus organus, išskyrus plaučius, tiksli šios būklės priežastis nėra žinoma.

Vienas iš įtarimų yra tas, kad dėl tuberkuliozės plaučių infekcijos pažeidžiama alveolių ląstelių išorinė danga (oro maišeliai išorinėje plaučių dalyje), o tai lemia bakterijų plitimą per plaučių kraujagysles.

Bakterijos, patekusios į plaučių kraujagysles, juda dešinės širdies pusės link. Iš dešinės širdies pusės bakterijos užkrėsia šalia širdies esančią plaučių dalį. Šią būklę rodo tipinė miliarinės TB išvaizda krūtinės ląstos rentgenogramoje.

Kitas bakterijų judėjimas pasieks kairę širdies pusę ir pateks į sisteminę kraujotaką, kuri kraują iš širdies cirkuliuoja kitiems organams. Iš čia bakterijos gali išsivystyti ir užkrėsti kitus organus, išskyrus plaučius.

Bakterijos, puolančios alveoles, taip pat gali patekti į blužnies indus ir sukelti patinusius limfmazgius.

Rizikos veiksniai

Kokie yra rizikos veiksniai, galintys sukelti miliarinę tuberkuliozę?

Milier TB yra sveikatos būklė, kuri gali pasireikšti beveik visiems. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie gali padidinti asmens riziką sirgti šia liga.

Svarbu žinoti, kad turėdami vieną ar daugiau rizikos veiksnių, dar nereiškiate, kad tikrai susidursite su liga ar sveikatos būkle. Rizikos veiksniai yra tik sąlygų rinkinys, kuris gali padidinti jūsų tikimybę užsikrėsti tam tikra liga.

Milijinės TB rizikos veiksniai yra šie:

1. Gyvenkite ar keliaukite į vietovę, kurioje dažnai serga tuberkulioze

Jei keliaujate ar gyvenate vietovėje, kur dažnai serga tuberkulioze, padidėja rizika užsikrėsti militarine TB.

Be to, jei dirbate vietoje, kurioje yra daug tuberkuliozės bakterijų, tokiose kaip ligoninė, klinika, prieglauda, ​​slaugos namai ar prieglobstis, jūsų tikimybė užsikrėsti militarine tuberkulioze yra dar didesnė.

2. Turėkite blogą imuninę sistemą

Ne tik tam tikroje aplinkoje kai kurie žmonės, turintys silpną imuninę sistemą, dažniau serga tuberkulioze nei paprasti žmonės.

Yra keletas rūšių ligų, kurios gali paveikti jūsų kūno imuninę sistemą, tai yra žmonės, sergantys ŽIV / AIDS, diabetu, inkstų nepakankamumu, nepakankama mityba ir reumatoidinis artritas .

Žmonėms, kuriems neseniai buvo atliktas organų transplantacijos procesas, imunitetas taip pat yra sumažėjęs, todėl jiems taip pat yra didesnė rizika susirgti miliarine TB liga.

Diagnozė ir gydymas

Pateikta informacija nepakeičia medicinos pagalbos. VISADA pasitarkite su savo gydytoju.

Kaip diagnozuojama ši liga?

Milijinės tuberkuliozės tyrimas atliekamas panašiai kaip ir kitų tipų tuberkuliozės testai, pavyzdžiui, odos tuberkulino testas ar Mantoux testas.

Odos testai paprastai naudojami tuberkuliozės bakterinei infekcijai nustatyti. Tačiau šis testas laikomas mažiau veiksmingu nustatant šią būklę. Taip yra dėl didelio skaičiaus klaidingai neigiamas . Rezultatas klaidingai neigiamas gali atsirasti dėl mažo šios rūšies tuberkuliozės bakterijų skaičiaus, palyginti su kitų rūšių tuberkulioze.

Todėl paprastai gydytojas paprašys atlikti keletą kitų TB tyrimų, kad būtų galima tiksliau diagnozuoti Milier TB, pavyzdžiui:

• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Skreplių ar skreplių pasėlis
• Bronchoskopija
• Atvira plaučių biopsija
• KT / MR tyrimas
• Kraujo kultūra
• Fundoskopija
• Elektrokardiografija

Tuberkuliozės kraujo tyrimas, taip pat žinomas kaip Interferono gama išsiskyrimo tyrimas (IGRA), yra vienas iš būdų diagnozuoti miliarinę tuberkuliozę. Kraujo tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, kaip jūsų organizmo imuninė sistema reaguoja į tuberkuliozę sukeliančias bakterijas.

Yra dviejų tipų IGRA, kurie yra patvirtinti ir atitinka standartus JAV Maisto ir vaistų administracija (FDA), tai yra „QuantiFERON®“ - „TB Gold In-Tube“ testas (QFT-GIT) ir T-SPOT® TB testas („T-Spot“).

Kaip gydyti miliarinę tuberkuliozę?

Gydytojai tuberkuliozę paprastai gydo kelių rūšių TB vaistų deriniu, pavyzdžiui:

• Izoniazidas (INH),
• Streptomicinas ir etambutolis (myambutolis)
• Rifampicinas (rifadinas, rimaktanas)
• Pirazinamidas (pms-pirazinamidas, tebrazidas)

Šie vaistai paprastai vadinami pirmos eilės vaistais arba pirmą kartą skiriami kaip TB gydymo galimybė.

Gydymas paprastai trunka 6-12 mėnesių. Svarbu žinoti, kad šiuos vaistus turite vartoti laikydamiesi gydytojo nurodymų, ir būtinai juos vartokite tol, kol jų pasibaigs. Taip siekiama užkirsti kelią atsparumui vaistams, kai bakterijos nereaguos į vaistus.

Jei paaiškėja, kad tuberkuliozės atsparumas antibiotikams išlieka, gydytojas suteiks jums antros eilės vaistus, kurie apima:

• Etionamidas (Trecator-SC)
• Moksifloksacinas (Avelox)
• Levofloksacinas (Levaquin)
• Cikloserinas (seromicinas)
• Kanamicinas (Kantrex)

Antros eilės vaistai sukels daugiau TB šalutinių poveikių nei pirmosios eilės vaistai. Jei nustatoma, kad gydymo metu yra žinoma, jog pacientas taip pat serga miliarine tuberkulioze, kuri puola smegenis ir sukelia meningitą, gydymas gali būti pratęstas iki 12 mėnesių.

Šalutinis miliarinio TB gydymo poveikis, kurį dažniausiai patiria pacientai, yra kepenų uždegimas, jei pacientas vartojamas pirazinamidas , rifampicinas ir izoniazidas.

Prevencija

Kokiais būdais galima užkirsti kelią karinei TB

Veiksmingiausias būdas užkirsti kelią miliarinei tuberkuliozei yra skiepai. Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vakcina veiksmingai užkerta kelią tuberkuliozės perdavimui, ypač vaikams.

Be skiepijimo, tuberkuliozės plitimo prevencija taip pat gali būti taikoma gydant tuberkuliozę žmonėms, kurie yra užkrėsti savo kūno tuberkuliozės bakterijomis, tiek aktyviems, tiek latentiniams tuberkuliozės pacientams. Todėl svarbu suleisti šią vakciną kaip prevencinę priemonę sergant tuberkulioze ir kitomis tuberkuliozės rūšimis.

Jei turite klausimų, pasitarkite su savo gydytoju, kad gautumėte geriausią problemos sprendimą.