Epispadija: simptomai, priežastys, gydymas

Apibrėžimas

Kas yra epispadija?

Epispadia yra reta įgimta būklė, apimanti šlaplės (vamzdelio, per kurį šlapimas praeina iš šlapimo pūslės), atidarymą. Esant tokiai būklei, vamzdelis, iš kurio šlapimas patenka iš kūno, yra netinkamoje vietoje.

Kūdikių vyrų skylė yra varpos viršuje. Esant tokiai būklei, anga gali būti visame varpos viršuje.

Kūdikių mergaitėse anga taip pat gali būti ilgesnė ir aukštesnė šlaplėje. Jis gali atsidaryti šalia šlapimo pūslės.

Kaip dažnai pasitaiko ši būklė?

Tai gana reta genetinė būklė. Epispadijos atvejų yra net vienas iš 10 000–50 000 žmonių.

Tipai

Kokie yra skirtingi epispados tipai?

Epispadija gali pasireikšti atskirai, tačiau paprastai ji pasireiškia kartu su kitomis ligomis, tokiomis kaip sunkesnės šlapimo takų problemos, šlapimo pūslės problemos, dubens problemos, neišsami pilvo sienos formacija ar net nenormali tiesiosios žarnos vieta.

Šios įvairios būklės, susijusios su epispadijomis, vadinamos ekstrofijos-epispadijos kompleksu.

Ekstrofijos-epispadijos kompleksas

Maždaug 10% pacientų, sergančių epikpadija, neturi jokių kitų problemų, susijusių su šia būkle. Tačiau kiti 90% turi ekstrastijos-epispadijos kompleksą, kai epispadijos egzistuoja kartu su kitomis sąlygomis.

Ši būklė yra dažnesnė nei epispadija, kuri pasireiškia viena. Cituota iš „Very Well Health“, ši būklė pasireiškia 1 iš 30 000 kūdikių.

Šlapimo pūslės ekstrofija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių būklių, susijusių su epispadija ir paprastai diagnozuojama nėštumo metu. Šią būklę sukelia nevisiškas skrandžio uždarymas, todėl galima pamatyti šlapimo pūslę.

Kitos būklės, kurios paprastai pasireiškia epispadijomis, yra maži lytiniai organai, nėra gaktos kaulų, dubens pokyčiai, nelygios išangės ir kirkšnies išvarža.

Šios problemos kyla kartu, nes jos atsiranda vaisiaus vystymosi gimdoje laikotarpiu. Šios skirtingos sritys formuojasi tame pačiame vystymosi etape, todėl išsiblaškymas šiuo lemiamu laikotarpiu sukelia problemų.

Vyrų epispadijų tipai

Varpos anga, iš kurios šlapimas išeina iš kūno, vadinama šlapimo mėsa. Paprastai ši skylė yra varpos gale. Tačiau vyrams, sergantiems epikpadija, ši anga atsiranda išilgai varpos.

Šie varpos sutrikimų tipai:

• Penopubic epicpadia, tai yra, kai šlapimo mėsa yra randama arti kūno. Jis yra ne ant varpos, o šalia gaktos kaulo varpos pagrinde.
• Varpos epispadija, kai šlapimo pūslė randama ant varpos koto, bet kur prieš varpos galvą ir virš pagrindo, kur kotas susitinka su kūnu.
• Glispular epicpadia, tai yra, kai šlapimo mėsa yra randama varpos galvutėje, bet gale yra bendros vietos viršuje.

Epispadija moterims

Moterims Epispadia paprastai yra tarnaitė kartu su kitomis sąlygomis. Būklės be kitų papildomų problemų, turinčių įtakos šlapimo pūslei, inkstams ar šlaplei, yra retos. Ši būklė vertinama kaip nenormali erdvė tarp gaktos kaulų, kurios nėra įprastoje anatomijoje.

Ši būklė gali būti susijusi su kitomis problemomis, tokiomis kaip trumpa makštis, dėl kurios gali prireikti tempimo, kad būtų palaikomas lytinis aktas suaugus, šlapimo pūslės ar šlaplės problemos ir kitos šlapinimosi būklės.

Simptomai

Kokie yra epispados požymiai ir simptomai?

„Medline Plus“ praneša, kad vyrų būklės simptomas yra trumpa ir plati varpa su nenormaliu kreivumu. Šlaplė dažniausiai varpos viršuje arba šone, o ne viršūnėje. Taip pat galima atvira šlaplė išilgai varpos.

Moterims šiai būklei būdingas nenormalus klitoris ir lytinės lūpos. Šlaplės anga dažnai būna tarp klitorio ir lytinių lūpų, tačiau ji yra pilvo srityje.

Moterims, sergančioms šia liga, gali būti sunku kontroliuoti šlapinimąsi (šlapimo nelaikymą).

Priežastis

Kas sukelia šią nenormalią varpos angos padėtį?

Epispadija atsiranda dėl netobulų lytinių organų susidarymo, kai įeina į 5 nėštumo savaitę. Dažnai sunku ar neįmanoma žinoti, dėl ko vaisius tam tikromis vystymosi dienomis netinkamai vystosi.

Nors epispadiją sukelia organų formavimosi anomalijos, ji retai pastebima dviem tos pačios šeimos žmonėms.

Rizikos veiksniai

Kokie yra šios būklės rizikos veiksniai?

Vyrams yra keturis kartus didesnė tikimybė susirgti epispadija nei moterims. Epispadijos tikimybė vaikams yra žymiai didesnė nei asmenims, kurie gimė su ta pačia būkle. Yra tikimybė, kad 1 iš 70 vaikų gimsta su tokio tipo įgimtomis problemomis.

Diagnozė ir gydymas

Kaip gydytojai diagnozuoja šią būklę?

Ši būklė dažniausiai diagnozuojama dėl lytinių organų išvaizdos, netrukus po gimimo. Šiai diagnozei dažnai reikia atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti, ar nėra papildomų šlapimo takų sričių.

Egzaminai gali apimti:

• Kraujo tyrimas
• Intraveninė pielograma (IVP), specialus inkstų, šlapimo takų ir šlapimtakių rentgenograma
• MRT ir KT tyrimai, priklausomai nuo būklės
• Dubens rentgenograma
• Šlapimo sistemos ir lytinių organų ultragarsas.

Sunkesniais atvejais tėvai gali gauti konsultacijas ir mokymą apie epicpadiją ir su ja susijusias sąlygas. Gimdymas paprastai atliekamas sveikatos priežiūros įstaigoje, kuri gali nedelsiant suteikti pagalbą šios būklės kūdikiams.

Kaip gydoma epispadija?

Epispadijos ir hipospadijų atvejais gydytojas atliks rekonstrukcinę operaciją. Operacija atliekama norint atkurti varpos formą. Operacija taip pat atliekama, kad varpa galėtų normaliai augti.

Yra įvairių rekonstrukcijos operacijų metodų, pradedant nuo vieno etapo iki dviejų etapų. Ši operacija rekomenduojama ikimokyklinio amžiaus vaikams, kad operacijos metu netrukdytų mokytis. Štai apžvalga:

• 1 etapas: Šią operaciją galima atlikti, kai jūsų kūdikiui sukanka 48 valandos. Šlapimo pūslė įkišama į kūną ir skrandis uždaromas.
• 2 etapas: šią operaciją galima atlikti 6 mėnesių amžiaus. Šie veiksmai apima epispados ir kitų lytinių organų problemų ištaisymą.
• 3 etapas: ši procedūra atliekama maždaug nuo 4 iki 5 metų amžiaus. Tai yra tada, kai šlapimo pūslė yra pakankamai didelė. Šis amžius taip pat yra laikas, kai vaikai pasirengę likti sausi. Paskutinė operacija atliekama atstatant šlapimo takus, įskaitant šlapimo pūslę ir vamzdelius.

Turėkite omenyje, kad dažnai šiai rekonstrukcinei operacijai reikia daugiau nei vienos operacijos, pakartotinės korekcijos, jei atsiranda komplikacijų.

Jei turite klausimų, pasitarkite su savo gydytoju, kad gautumėte geriausią problemos sprendimą.

Sveiki sveikatos grupe neteikia medicininės konsultacijos, diagnozės ar gydymo.