Ards (ūminis kvėpavimo distreso sindromas): simptomai, priežastys ir kt.

Apibrėžimas

Kas yra ūminis respiracinio distreso sindromas (ARDS)?

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas dar žinomas ūminis respiracinio distreso sindromas (ARDS) yra būklė, kuri atsiranda, kai plaučių oro maišeliai (alveolės) prisipildo skysčio, kad negautumėte pakankamai deguonies. Ši būklė gali kelti pavojų gyvybei.

ARDS paprastai pasireiškia sunkiai sergantiems pacientams ir yra neatidėliotina medicinos pagalba. Dusulys ar greitas kvėpavimas kartu su tokiais pojūčiais kaip oro trūkumas yra pagrindiniai ARDS simptomai. Ši būklė greitai išsivysto per kelias valandas ar kelias dienas po sužalojimo ar infekcijos.

Daugelis žmonių, sergančių ūmiu kvėpavimo nepakankamumu, neišgyvena. Mirties rizika didėja priklausomai nuo amžiaus ir ligos sunkumo.

Nedidelė dalis žmonių, sergančių šia liga, gali visiškai pasveikti. Tačiau dauguma kitų turėjo plaučių pažeidimų.

Kaip dažna yra ši būklė

ARDS gali gauti visi, įskaitant kūdikius. Ūminio kvėpavimo nepakankamumo sindromas yra labai dažnas žmonėms, hospitalizuotiems esant kritinėms būklėms dėl plaučių infekcijos ar krūtinės traumos.

Tačiau ši būklė gali būti gydoma sumažinant rizikos veiksnius ar įvairius dalykus, dėl kurių sveikatos problemos dar labiau pablogėja. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į gydytoją.

Ženklai ir simptomai

Kokie yra požymiai ir simptomai ūminis respiracinio distreso sindromas (SŪRS)?

Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas praneša, kad kvėpavimo pasunkėjimas yra ankstyvas ARDS simptomas. Simptomai dažniausiai pasireiškia po 1-2 dienų patyrus ligą ar traumą.

Pasirodantys simptomai gali skirtis, priklausomai nuo šios būklės priežasties ir jos sunkumo.

Šie yra kiti įprasti ARDS simptomai:

• Kvėpavimo pasunkėjimas
• Mažas deguonies kiekis kraujyje
• Sunku kvėpuoti
• Širdis plaka greitai
• Karščiavimas
• Raumenų nuovargis
• Psichinis sumišimas
• Odos ar nagų spalvos pasikeitimas dėl sumažėjusio deguonies kiekio kraujyje.

Jai paūmėjus, ARDS gali sukelti keletą komplikacijų, tokių kaip kraujo krešuliai, infekcijos, plaučių pažeidimas organų nepakankamumui.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

ARDS yra neatidėliotina medicinos pagalba. Tai reiškia, kad reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dauguma pacientų, sergančių ūmiu kvėpavimo nepakankamumu, iš tikrųjų buvo hospitalizuoti dėl tam tikrų kvėpavimo takų ligų, todėl juos galima nedelsiant gydyti. Tačiau jei pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo požymiai ir simptomai, kaip minėta, arba kartu yra kitų sutrikimų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

ARDS pacientams reikia mokymų su kvėpavimo aparatais, kuriuos galima įsigyti tik sveikatos priežiūros įstaigose ar ligoninėse.

Priežastis

Kas sukelia

Amerikos plaučių asociacijos duomenimis, daugumą ARDS sąlygų sukelia plaučių ląstelių ar audinių pažeidimai.

Ši būklė prasideda skysčio nutekėjimu iš mažų kraujagyslių, tekančių į oro maišelius ar alveoles, kur keičiamasi deguonimi ir anglies dioksidu.

Šis nutekėjimas pažeidžia plaučių sieneles ir oro maišelius, todėl plaučiai panardinami ir oro mainai nevyksta įprastai.

Be to, ši sąlyga taip pat pakenks paviršinio aktyvumo medžiagai, tai yra skystis, kuris padeda išlaikyti atvirus oro maišelius. Dėl to sumažės deguonies kiekis kraujagyslėse.

Pradinė alveolių kraujagyslių pažeidimo priežastis yra tiesioginiai plaučių sutrikimai arba netiesioginės priežastys, kurios vėliau paveikia plaučius.

Kai kurios dažnos ūmaus kvėpavimo nepakankamumo priežastys yra:

• Sepsis, kuris yra gyvybei pavojinga būklė, kurią sukelia pervargusi imuninė sistema kovojant su infekcija ar sužalojimais.
• Plaučių uždegimas
• Kasos uždegimas
• Įkvėpus skrandžio turinį į plaučius (plaučių aspiracija)
• Įkvėpus pavojingų medžiagų
• Plaučių transplantacija
• Trauma dėl motorinių transporto priemonių avarijų
• Vaistai, tokie kaip nitrofurantoino ar morfino perdozavimas, metadonas
• Sunkus kraujavimas, reikalaujantis kraujo perpylimo.

Rizikos veiksniai

Kas mane labiau rizikuoja susirgti šia liga

Dauguma žmonių, sergančių ARDS, yra pacientai, hospitalizuoti dėl kitų ligų ir jų būklė yra kritinė. Jums yra didesnė ūminio kvėpavimo nepakankamumo rizika, jei kraujyje yra sunki infekcija (sepsis).

Žmonėms, kuriems yra buvęs lėtinis alkoholizmas, taip pat yra didesnė rizika susirgti ūminiu kvėpavimo nepakankamumu. Jie yra tarp žmonių, kurie dažniau miršta nuo ARDS, grupės.

Pagrindiniai veiksniai, galintys kelti ARDS riziką, yra šie:

• Aktyvus rūkymas.
• Yra vyresni nei 65 m.
• Sergate lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL).
• Yra bakterinė infekcija, kuri plačiai plinta per kraują.
• Didelės rizikos operacija ar chemoterapija.
• Turi mažą baltymų kiekį kraujyje.

Diagnozė ir gydymas

Pateikta informacija nepakeičia medicinos pagalbos. VISADA pasitarkite su savo gydytoju.

Kaip yra ši sąlyga

Nėra vieno tyrimo, galinčio patvirtinti ARDS diagnozę. Kai kurie bandymai, naudojami diagnozuojant šią būklę, yra šie:

• Krūtinės ląstos rentgenograma: krūtinės ląstos rentgeno procedūra gali parodyti, kokia yra plaučių dalis ir kiek skysčių joje yra ir ar širdis ištinusi.
• Kraujo dujų tyrimas: Šis testas naudojamas deguonies kiekiui kraujyje arterijose nustatyti.
• Kraujo tyrimas: šis testas suteikia informacijos apie tai, kaip veikia kūnas.
• Tampono testas: imant mėginius gerklėje ir nosyje, kad būtų galima išanalizuoti, ar nėra mikrobų infekcijos.
• Širdies tyrimas pavyzdžiui, elektrokardiograma, echokardiograma.

Žemas kraujospūdis ir deguonies kiekis kraujyje yra ARDS požymiai. Gydytojai gali pasikliauti elektrokardiograma ir echokardiograma, norėdami atmesti širdies ligas.

Jei vėliau atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą ar kompiuterinę tomografiją nustatoma, kad plaučiuose yra skysčių pripildytų oro maišelių, galima patvirtinti, kad tai ARDS.

Be to, norint pašalinti kitas plaučių ligas, taip pat galima atlikti plaučių biopsiją. Tačiau šis metodas retai atliekamas.

Kaip elgtis

Pacientai, sergantys ūmiu kvėpavimo nepakankamumu, paprastai gydomi ICU. Gydymo tikslas - palaikyti pakankamą deguonies kiekį kraujyje, siekiant išvengti organų nepakankamumo ir gydyti ARDS priežastis.

Taip pat kartais reikia naudoti ventiliatorių. Visiems pacientams, sergantiems ARDS, reikės deguonies terapijos. Nepaisant to, vien deguonies paprastai nepakanka, kad pacientui kvėpuoti reikia aparato.

Remiantis tyrimais iš J Clin Medicinos Kvėpavimo , čia yra gydymo galimybės, naudojamos ūminiam kvėpavimo distreso sindromui gydyti:

1. Teigiamas baigiamasis slėgis (PEEP)

Skambino technika teigiamas galutinis iškvėpimo slėgis (PEEP) padeda kontroliuoti plaučių slėgį, pagerina plaučių funkciją ir sumažina plaučių pažeidimus dėl ventiliatoriaus naudojimo.

2. Tvarkyti skysčius

Per didelis skysčių kiekis organizme gali sukelti skysčių kaupimąsi plaučiuose. Per mažai skysčių gali sukelti organų ir širdies įtampą ir šoką. Skysčio į veną kiekį reikia kruopščiai koreguoti.

3. Gydymas

Žmonėms, sergantiems ARDS, paprastai skiriami skausmą malšinantys vaistai, kurie gali palengvinti skausmą ir diskomfortą. Šie vaistai apima:

• Antibiotikai gali užkirsti kelią infekcijoms ir jas gydyti.
• Vaistai nuo nerimo gali padėti pacientui ramiau ir atsipalaiduoti.
• Kraujo skiedikliai gali užkirsti kelią krešulių susidarymui plaučiuose ar kojose.

Amerikos plaučių asociacija skaičiuoja, kad 30-50% žmonių, sergančių ARDS, galiausiai miršta. Tačiau mirties rizika nėra vienoda visiems žmonėms, sergantiems ARDS.

Mirtį daugiausia lemia ARDS priežastis ir bendra ją patiriančio asmens sveikatos būklė. Daugelis išgyvenusių ARDS pacientų visiškai pasveiksta per kelis mėnesius, tačiau kai kuriems jų plaučiai pakenkti visą gyvenimą.

Profilaktika ir namų gynimo priemonės

Ką aš galiu padaryti namuose, kad tai neatsitiktų ar nebūtų gydoma ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS)?

Štai gyvenimo būdo ir namų gynimo būdai, kurie gali padėti susidoroti su ūminiu kvėpavimo nepakankamumu:

• Nustokite rūkyti ir venkite antrinių rūkymų, pavyzdžiui, nuolat būkite ar užsiimkite veikla aktyvių rūkalių aplinkoje. Tai taip pat gali padėti išlaikyti bendrą plaučių sveikatą.
• Nustokite vartoti alkoholį.
• Pasiskiepyk. Kasmetinis gripo šūvis ir pneumonijos vakcina kas 5 metus gali sumažinti plaučių infekcijų riziką.
• Atliekant kvėpavimo pratimus, siekiant pagerinti plaučių funkciją atsigavimo laikotarpiu.