Širdies transplantacija: procedūros, rizika ir tolesnė priežiūra

x

Širdies transplantacijos apibrėžimas

Kas yra širdies persodinimas?

Širdies transplantacija yra medicininė procedūra, kurios metu sveika donoro širdis nukreipiama į asmenį, turinčią širdies problemų. Ši operacija taip pat žinoma kaip ortotopinis širdies transplantatas.

Ši medicininė procedūra paprastai yra skirta žmonėms, sergantiems širdies ligomis, ir jų būklė nepakankamai pagerėja vartojant vaistus ar kitus širdies ligų gydymo būdus.

Priežastis ta, kad pati širdis yra gyvybiškai svarbus organas, atsakingas už deguonies turtingo kraujo pumpavimą visame kūne. Jei širdis turi problemų, sutriks kūno ląstelių kraujotaka. Negydant audiniai gali žūti ir sukelti pavojų gyvybei.

Taikydami šį gydymą, žmonės, kuriems yra didelė rizika susirgti gyvybei pavojingomis ligomis, susijusiomis su širdimi, gali turėti galimybę gyventi geriau.

Kada reikalinga širdies transplantacija?

Širdies transplantacija yra gydymas, dažniausiai naudojamas kaip paskutinė priemonė, kai kiti širdies gydymo būdai neveikia ir gali sukelti širdies nepakankamumą.

Pats širdies nepakankamumas yra būklė, rodanti, kad širdies raumuo negali tinkamai pumpuoti kraujo. Toliau pateikiamos įvairios būklės, galinčios sukelti širdies nepakankamumą:

• Kardiomiopatija (širdies raumens susilpnėjimas).
• Širdies vožtuvo liga (būklė, dėl kurios širdies vožtuvai neveikia tinkamai).
• Aterosklerozė (apnašos, užkimšusios arterijas) ir koronarinė širdies liga (dėl arterijų susiaurėjimo trukdo širdies kraujotaka).
• Įgimta širdies liga (širdies defektai nuo pat gimimo).
• Pasikartojantys ir pavojingi aritmijos (širdies ritmo sutrikimai).
• Ankstesnis širdies transplantacijos nepakankamumas.

Kiti organų transplantacijos tam tikruose medicinos centruose gali būti atliekamos kartu su širdies (daugelio organų) transplantacijomis.

Žmonės, kuriems nerekomenduojama persodinti širdies

Nors ir veiksmingas, šiam gydymui tinka ne visi. Kai kurie iš šių žmonių, kuriems netaikoma širdies transplantacijos operacija, yra šie:

• Turi aktyvią organizmo infekciją.
• Yra buvęs vėžys.
• Nenori ar nesugeba laikytis taisyklių pakeisti sveikesnį gyvenimo būdą, pavyzdžiui, vis dar rūkai ir vartoji alkoholį.
• Jis yra senas, o organizmo galimybės atsigauti po operacijos yra labai lėtos.

Širdies transplantacijos rizika ir šalutinis poveikis

Poveikis, atsirandantis po širdies persodinimo operacijos, yra kraujavimas ir infekcija pjūvio rande. Be to, tai taip pat gali sukelti kraujo krešulius, kurie gali sukelti širdies priepuolį ar insultą.

Maža to, gali būti ir kitų komplikacijų, apie kurias pranešė Mayo klinika:

• Kūnas atmeta naują donoro širdį

Ši būklė dažniausiai atsiranda, kai imuninė sistema nustato donoro širdį kaip grėsmę. Norėdami to išvengti, gydytojas skirs imunosupresantų. Tačiau šis vaistas taip pat gali padidinti inkstų pažeidimo riziką.

• Pirminis transplantato nepakankamumas

Šis poveikis gali sukelti mirtį per kelis mėnesius po operacijos, nes donoro širdis neveikia.

• Vėžys

Imunosupresantai taip pat gali padidinti vėžio riziką, ypač piktybinius navikus ant odos ir lūpų.

• Arterijos problemos

Širdies arterijos sienelės gali sustorėti ir sukietėti, sukeldamos širdies alotransplantato vaskulopatiją. Ši būklė vėliau gali sukelti širdies priepuolius, širdies nepakankamumą, aritmijas ir širdies sustojimą.

Paruošimas prieš širdies transplantaciją

Keletas dalykų, į kuriuos reikia atsižvelgti vertinant širdies transplantaciją, yra šie:

• Ar turite širdies ligų, kurioms būtų naudinga transplantacija.
• Gali būti naudingos kitos, ne tokios agresyvios gydymo galimybės.
• Pakankamai sveiki, kad galėtų atlikti operaciją ir po transplantacijos.
• Sutikite pakeisti sveikesnį gyvenimo būdą, pavyzdžiui, mesti rūkyti.
• Nori laukti donoro širdies organo.

Pasirengimas, kurį reikia atlikti

Pasiruošimas širdies persodinimui dažnai prasideda kelias savaites ar mėnesius, kol gausite donoro širdį. Gali būti nukreiptas vertinti į širdies transplantacijos centrą.

Paruoškite lagaminą, kuriame būtų viskas, ko reikia norint apsigyventi ligoninėje, taip pat vaistų, kuriuos vartojate kiekvieną dieną, atsargos.

Kai atvyksite į ligoninę, gydytojas ir chirurgijos komanda atliks galutinį įvertinimą, kad nustatytų, ar donoro širdis jums tinka ir ar esate pasirengęs operacijai.

Jei jūsų gydytojas nustato, kad donoro širdis ar operacija jums netinka, jums gali nepavykti tą dieną atlikti transplantacijos.

Širdies transplantacijos procedūra

Širdies transplantacijos procesas yra atvira širdies procedūra, trunkanti apie 4 valandas ar daugiau. Jei jums anksčiau buvo atlikta širdies operacija, ji bus sudėtingesnė, todėl tai užtruks ilgiau.

Širdies transplantacijos procedūros etapai

• Norėdami išvengti skausmo, prieš procedūrą gausite bendrą anesteziją. Tada jūsų chirurgas sujungs jūsų kūną su širdies ir plaučių aplenkimo aparatu, kad deguonies turtingas kraujas tekėtų visame kūne.
• Tada chirurgas padarys pjūvį krūtinėje ir atskirs krūtinkaulį, kad atidarytų šonkaulius. Tikslas yra palengvinti gydytojų prieigą prie jūsų širdies.
• Tada chirurgas pašalins probleminę širdį ir įsiuvs donoro širdį į vietą. Tada pagrindinės kraujagyslės bus sujungtos su donoro širdimi.
• Nauja širdis dažnai pradeda plakti atsistatius kraujotakai. Kartais, norint paskatinti donoro širdį tinkamai plakti, reikia elektros šoko.
• Jums bus paskirti vaistai, padedantys suvaldyti skausmą po operacijos. Jūs taip pat turėsite ventiliatorių, kuris padės jums kvėpuoti, ir vamzdelį krūtinėje, kad skysčiai nutekėtų iš plaučių ir širdies.

Po operacijos taip pat gausite skysčių ir vaistų per intraveninį (IV) mėgintuvėlį arba į veną.

Širdies transplantacijos pooperacinė priežiūra

Jūsų bus paprašyta kelias dienas pabūti intensyviosios terapijos skyriuje. Tada perkeltas į įprastą ligoninės kambarį. Greičiausiai ligoninėje liksite savaitę ar dvi. Priklausomai nuo žmogaus, laikas, praleistas ICU ir ligoninėje, skiriasi.

Jums išėjus iš ligoninės, gydytojų komanda stebės jūsų sveikatą jūsų ambulatoriniame transplantacijos centre.

Stebėjimas po transplantacijos

Stebėjimo dažnis yra labai mažas, todėl daugelis žmonių pirmuosius tris mėnesius būna šalia transplantacijos centro. Po to tolesni apsilankymai vyksta rečiau, todėl eiti į priekį ir atgal nėra jokio vargo.

Taip pat bus stebima, ar nėra atmetimo požymių ar simptomų, tokių kaip dusulys, karščiavimas, nuovargis, nedažnas šlapinimasis ar svorio padidėjimas. Svarbu pasakyti gydytojų komandai, jei jaučiate atmetimo ar infekcijos požymių ar simptomų.

Norėdami nustatyti, ar jūsų kūnas atmeta naują širdį, per pirmuosius kelis mėnesius po širdies transplantacijos jums dažnai bus atlikta širdies biopsija. Būtent tuo metu organų atmetimas greičiausiai pasireiškia.

Širdies biopsijos metu gydytojas įkiša vamzdelį į kaklo ar kirkšnies veną ir nukreipia jį į širdį. Gydytojas per mėgintuvėlį paleis biopsijos įrankį, kad pašalintų nedidelį širdies audinio mėginį, kuris tiriamas laboratorijoje.

Ilgalaikė priežiūra po širdies persodinimo

Po širdies persodinimo turėsite atlikti keletą ilgalaikių koregavimų, įskaitant:

• Gerkite imunosupresantų. Šie vaistai padeda sumažinti imuninės sistemos aktyvumą, kad ji nepultų donoro širdies. Jūsų bus paprašyta vartoti šį vaistą nuolat, tačiau laikui bėgant atmetimo rizika sumažės, kad būtų galima sumažinti šio vaisto dozę ir kiekį.
• Gerkite kitus vaistus. Imunosupresantai daro jus jautresnius infekcijai, todėl gydytojas paskirs antibakterinius, antivirusinius ir priešgrybelinius vaistus.
• Gyvenimo būdo pokyčiai. Gydytojas gali duoti instrukcijas apie jūsų gyvenimo būdą, pvz., Dėvėti kremą nuo saulės, mesti rūkyti, mankštintis, sveikai maitintis ir būti atsargiems dėl veiklos, kad sumažintumėte infekcijos riziką.
• Širdies reabilitacija. Šios programos apima mankštą ir fizinius pratimus, kurie padės pagerinti jūsų sveikatą ir atsigauti po širdies persodinimo. Ši papildoma priežiūra paprastai pradedama prieš išrašant iš ligoninės.

Vykdykite visus gydytojo nurodymus. Reguliariai apsilankykite pas gydytoją, kad paskirtumėte paskesnius susitikimus, ir pasakykite gydytojui, jei turite komplikacijų požymių ar simptomų.