Cistocelė: simptomai, priežastys, gydymo galimybės

x

Apibrėžimas

Kas yra cistocelė?

Cistocelė yra šlapimo pūslės ligos būklė, kai izoliuojanti siena tarp šių organų ir makšties susilpnėja, todėl šlapimo pūslė nukrenta arba patenka į makšties sritį.

Šlapimo pūslė yra į maišelį panašus organas dubenyje, kuris renka šlapimą. Moterišką šlapimo pūslę palaiko raumeninga sienelė, esanti makšties priekyje. Tačiau šios sienos gali susilpnėti su amžiumi.

Nėštumas, gimdymas ir dubens operacijos, tokios kaip gimdos pašalinimas, taip pat gali susilpninti makšties sienas. Jei būklė labai silpna, makšties siena nebegalės palaikyti šlapimo pūslės, kad šlapimo pūslė patektų į makštį.

Cistocelė yra gana dažna sveikatos būklė. Maždaug 40% vyresnių nei 50 metų moterų patirs sumažėjusius dubens organus, o 10% jų reikės operacijos, kad būtų pašalinti organai arba patiriamas šlapimo nelaikymas (nesandarus šlapimas).

Ne visų moterų, kurių šlapimo pūslė sumažėjusi, būklė vienoda. Cistocelė yra suskirstyta į keturis lygius, atsižvelgiant į tai, kiek šlapimo pūslė nusileidžia į makštį, būtent:

• 1 lygis (lengvas): į makštį nusileidžia tik nedidelė šlapimo pūslės dalis.
• 2 lygis (vidutinis): šlapimo pūslė leidžiasi šiek tiek toliau, kol liečia makšties angą.
• 3 lygis (sunkus): šlapimo pūslės dalis iš makšties angos kyšo iš kūno.
• 4 lygis (baigtas): visa šlapimo pūslė yra už makšties ribų ir paprastai lydima kitų organų, tokių kaip gimda, tiesioji žarna ir žarnos, nusileidimas.

Nusileidusi šlapimo pūslė (cistocelė) paprastai sukelia šlapinimosi sunkumus, diskomfortą ir streso nelaikymą. Streso nelaikymas yra šlapimo išsiskyrimas kaskart kosint, čiaudint ar stumiant.

Į makštį gali patekti ne tik šlapimo pūslė, kiti kūno organai, įskaitant gimdą, plonąją žarną ir tiesiąją žarną. Negydoma cistocelė gali sutrikdyti tuštinimąsi, todėl nematyti tiesiosios žarnos ar išmatų.

Simptomai

Kokie yra cistocelės simptomai?

Pirmasis moterų patiriamas cistocelės simptomas yra spaudimas makštyje ar šlapimo pūslėje. Be to, dažniausiai atsiranda cistocelės savybės:

• Skausmas ar diskomfortas dubens srityje, pilvo apačioje ir sėdint.
• Iš makšties yra audinių išskyros (kartais spaudžiant kraujuoja ir skauda).
• Makštyje yra gumulas.
• Šlapinimosi sunkumai
• Pojūtis, kad nesišlapini iki galo (anyang-anyangan).
• Streso nelaikymas (šlapinimasis čiaudint, kosint, įsitempus ir pan.).
• Dažnos šlapimo pūslės infekcijos.
• Skausmas sekso metu.
• Nakvynė sekso metu.
• Apatinės nugaros dalies skausmas.

Kai kurioms moterims, kurių šlapimo pūslė yra lengvai nuleista, simptomai kartais nepasireiškia. Gali būti simptomų, kurie nebuvo išvardyti aukščiau. Jei jaučiate įtartinus simptomus, kreipkitės į gydytoją.

Priežastis

Dėl ko sumažėja šlapimo pūslė?

Cistocelė yra būklė, kurią sukelia keli veiksniai vienu metu. To nesuprasdami, galite turėti daugybę sąlygų, kurios susilpnina dubens dugno raumenis, taip pat raiščius (jungiamąjį audinį), palaikančius šlapimo pūslę, šlaplę, gimdą ir tiesiąją žarną.

Dėl šių sąlygų atraminiai raumenys lūžta nuo raiščių ar dubens kaulų. Tiesą sakant, šie raumenys turėtų tvirtai laikytis.

Apskritai, keletas sąlygų, galinčių susilpninti dubens raumenis, yra:

• Nėštumas ir gimdymas į makštį. Tai yra pagrindinė cistocelės priežastis. Darbas labai spaudžia šlapimo pūslės atraminius raumenis.
• Senatvė. Senstant kūno raumenys silpnesni.
• Menopauzė. Hormonas estrogenas, palaikantis makšties audinio stiprumą ir sveikatą, moteriai patekus į menopauzę nebegaminamas.
• Buvo atlikta dubens operacija, pavyzdžiui, histerektomija (gimdos pašalinimas).

Trigeriai

Kas labiau rizikuoja susirgti cistocele?

Cistocelės atsiradimo rizika yra didesnė žmonėms, turintiems šias sąlygas:

• Ar jūsų šeimoje yra cistocelė.
• Patiria nutukimą.
• Sergama kvėpavimo takų liga, todėl jis dažnai kosėja.
• Kankina vidurių užkietėjimas, todėl jis dažnai stumia.
• Dažnas didelis fizinis krūvis.
• Dažnas sunkių daiktų kėlimas.

Diagnozė

Kaip diagnozuoti cistocelę?

Norėdami nustatyti, ar šlapimo pūslė leidžiasi į makštį, gydytojas paklaus jūsų simptomų. Tada gydytojas tęsia dubens srities ir intymių organų tyrimą.

Jei tyrimo rezultatai nėra aiškūs, gydytojas paprastai atlieka tyrimą su cistouretrograma arba rentgeno nuotrauka, kuri atliekama šlapinantis. Šiuo tyrimu siekiama pamatyti šlapimo pūslės formą ir šlapimo pūslės nuleidimo priežastis.

Tam tikrais atvejais gydytojui gali tekti pažvelgti į šlaplę ir šlapimo pūslę cistoskopijos būdu. Ši procedūra apima ilgą, mažą vamzdelį su kamera, kuri įkišama į šlapimo takus.

Gydytojas taip pat gali ištirti ar atlikti kelių skrandžio dalių rentgeno nuotraukas. Po diagnozės taip pat gali tekti atlikti nervų, raumenų ir šlapimo srauto tyrimus, kad nustatytumėte tinkamiausią gydymą.

Jei manoma, kad tai būtina, gydytojas gali tęsti tyrimą atlikdamas urodinaminius tyrimus arba urodinaminius vaizdo įrašus. Šis testas, dar vadinamas šlapimo pūslės EKG, paprastai atliekamas norint įvertinti slėgio ir šlapimo pūslės tūrio santykį.

Gydymas

Kaip gydyti cistocelę?

1 lygio (lengva) cistocelė, nesukelianti skausmo ar diskomforto, paprastai nereikalauja jokio gydymo. Gydytojas gali paprašyti vengti tik tokios veiklos, kuri gali pabloginti jūsų būklę, pavyzdžiui, įtempti ar pakelti sunkius daiktus.

Rimtesniais atvejais gydytojas atsižvelgs į daugelį veiksnių, tokių kaip amžius, fizinė būklė, pasirinktas gydymas ir sunkumas. Iš čia naujasis gydytojas nustato tinkamiausią gydymą ir operacijos poreikį.

Toliau pateikiamos cistocelės gydymo galimybės:

1. Pezariumas

Pessary yra į makštį įtaisas, skirtas šlapimo pūslei pakeisti. Pesarijai dažniausiai naudojami su estrogenų kremais, siekiant užkirsti kelią makšties sienelių infekcijai ir erozijai.

Kai kuriuos pesarų tipus galima įdiegti atskirai, kad pacientui būtų lengviau. Tačiau yra ir pesario rūšių, kurias turi pašalinti, išvalyti ir pakeisti medicinos personalas.

2. Estrogenų hormonų terapija

Estrogenas vaidina svarbų vaidmenį išlaikant makšties raumenų, įskaitant šlapimo pūslę palaikančius, raumenis. Estrogenų terapija siekiama sustiprinti ir prižiūrėti makšties raumenis po menopauzės, kad jie galėtų padėti sergant cistocele.

3. Cistocelės operacija

Chirurgija yra tinkamas variantas, kai cistocelės negalima pataisyti pesarais. Gydytojas padarys pjūvius šlapimo pūslėje ir makštyje. Tada sumažėjęs plotas uždaromas ir makšties sienos vėl sutvirtinamos.

Priklausomai nuo procedūros, operacija gali būti atliekama taikant bendrą, regioninę ar vietinę nejautrą. Dėl nedidelės operacijos daugeliui pacientų tą pačią dieną leidžiama grįžti namo.

Po operacijos pacientai gali grįžti prie įprastos veiklos po šešių savaičių. Tačiau per pirmuosius šešis mėnesius turite sumažinti įtemptą veiklą, kad šlapimo pūslė nepatirtų stipraus spaudimo.

4. Elektrinė stimuliacija

Vykdydamas elektroterapiją, gydytojas uždės elektrinį laidą ant silpnų makšties ar dubens raumenų. Prietaisas praleis žemos įtampos elektrą, kuri veikia kaip signalas nervų sistemai, kad raumenys susitrauktų.

Taip pat yra elektrinių stimuliatorių, kurie gali magnetiniu būdu stimuliuoti nervus iš kūno išorės, jų nereikia kišti į makštį. Be to, kad suaktyvintų dubens raumenis, šis metodas taip pat gali išgydyti šlapimo nelaikymą ar pernelyg aktyvią šlapimo pūslę.

5. Biologinis grįžtamasis ryšys

Principas biofeedback yra stebėti dubens srities ir makšties raumenų veiklą, pritvirtinant jutiklius prie srities. Gydytojas paprašys atlikti šiuos raumenis stiprinančius veiksmus, tada stebėti jų susitraukimus.

6. Kegelio pratimai

Šis pratimas jau seniai žinomas kaip dubens raumenų stiprinimo būdas. Kegelio pratimai gali būti naudojami gydant lengvą ar vidutinio sunkumo cistocelę arba palaikant sunkesnės cistocelės gydymą.

Prevencija

Kaip išvengti cistocelės?

Štai keletas paprastų veiksmų, kurie gali padėti išvengti cistocelės:

• Valgykite daug skaidulų ir daug skysčių turinčius maisto produktus, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo.
• Nevargina tuštinimosi metu.
• Moterims, kurios dažnai patiria vidurių užkietėjimą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją gydytis.
• Palaikykite sveiką kūno svorį, kad išvengtumėte nutukimo.

Cistocelė yra šlapimo pūslės nuleidimas dėl makšties raumenų sienos susilpnėjimo. Ši būklė ne tik sutrikdo šlapimo sistemą, bet ir gali paveikti kitus dubens srities organus.

Kaip ir kitų šlapimo pūslės ligų atveju, gydymas bus optimalus, jei ši būklė bus nustatyta kuo anksčiau. Jei pasireiškia sumažėjusios šlapimo pūslės simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte tinkamą gydymą.