Širdies žiedai: procedūros, rizika ir tolesnė priežiūra

x

Širdies žiedo įterpimo apibrėžimas

Kas yra širdies žiedas?

Širdies stento įdėjimas arba medicinine kalba vadinamas širdies stentas yra procedūra, atliekama susiaurėjusių ar užblokuotų širdies vainikinių arterijų išplėtimui.

Šis kraujagyslių užsikimšimas atsiranda dėl apnašų susidarymo iš cholesterolio ar kitų medžiagų, kurios prilimpa prie indų sienelių.

Todėl uždėjus širdies žiedą siekiama atverti širdies vainikines kraujagysles, kad ji vėl gautų pakankamą kraujo kiekį ir sumažintų galimybę patirti širdies smūgį.

Kokia yra širdies žiedo ar stento forma?

Stentai yra pagaminti iš metalo arba plastiko mažų vamzdelių pavidalu, susidedantys iš laidų, panašių į tinklus. Paprastai stentai yra apie 15–20 mm ilgio, tačiau gali skirtis, ty 8–48 mm ir 2–5 mm skersmens.

Stentas yra nuolatinis, todėl jis prilips prie širdies ir jo nebebus galima pašalinti. Todėl stento paviršius padengtas vaistu, kuris padeda neuždaryti užsikimšusios arterijos.

Šio mažo prietaiso montavimas atliekamas angioplastikos procedūra. Angioplastika yra medicininė procedūra, naudojama atveriant užblokuotas ir susiaurėjusias vainikines (širdies) arterijas.

Tačiau ne visoms angioplastikos procedūroms reikia įdėti širdies stentą. Ypač, jei kraujagyslės yra per mažos arba per didelės, kad būtų galima įdėti stentą, arba kai pacientas turi alergiją stento medžiagai (o tai labai retai).

Kada reikia uždėti širdies žiedą?

Širdies stento įterpimas skirtas žmonėms, kuriems pasireiškia širdies ligų simptomai, tokie kaip krūtinės skausmas ir dusulys, kurie nepagerėja vien vartojant vaistus. Ir atlikta žmonėms, patyrusiems infarktą.

Ši medicininė procedūra taip pat gali būti naudojama kaip alternatyvus širdies ligų gydymas pacientams, kuriems negalima atlikti širdies šuntavimo operacijos.

Didžiosios Britanijos širdies fondo interneto svetainėje skelbiama, kad be širdies ligų gydymo širdies stentai taip pat naudojami kojų ir kaklo periferinių arterijų ligai gydyti.

Širdies stento įterpimo rizika ir šalutinis poveikis

Kaip ir kiti širdies ligų gydymo būdai, širdies stento ar stento įdėjimas taip pat gali sukelti šalutinio poveikio riziką, pavyzdžiui:

• Įdėjus vamzdelį žiedui pritvirtinti, ant odos yra mėlynės. Paprastai ši būklė savaime pagerės per kelias savaites.
• Po procedūros yra kraujavimas į odą. Tačiau kraujavimo rizika rieše yra mažesnė nei kirkšnyje. Taip yra todėl, kad plaštakos srityje lengviau spausti, todėl ji greičiau nustoja kraujuoti.
• Išsiplėtus balionui arterijos sienelė dalijasi. Ši būklė yra žinoma kaip medicininė skrodimas ir bus greitai gydoma toliau stentuojant.
• Yra kraujo krešulys, sukeliantis širdies smūgį. Tačiau šios komplikacijos rizika yra labai reta, nes gydytojai išrašys klopidogrelio (Plavix), prasugrelio (Effient) ar kitų rūšių kraują skystinančių vaistų.

Paruošimas prieš įvedant širdies žiedą

Prieš įdėdamas širdies stentą, gydytojas peržiūrės jūsų ligos istoriją ir atliks fizinę apžiūrą. Jums taip pat gali būti atliekama keletas medicininių tyrimų, tokių kaip krūtinės ląstos rentgenograma, elektrokardiograma, kraujo tyrimai ir koronarinės angiogramos (širdies kateterizacijos) vaizdo tyrimai.

Gydytojui radus užsikimšimą, bus atliekama angioplastika ir stentavimas, kol širdis vis dar yra kateteris.

Preparatai, kuriuos turite atlikti prieš atlikdami šią procedūrą, yra nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą prieš angioplastiką, tokių kaip aspirinas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ar kraują skystinantys vaistai.

Būtinai pasakykite gydytojui apie visus vartojamus vaistus, įskaitant vaistažolių papildus. Paprastai prieš angiografiją turėtumėte nustoti valgyti ar gerti šešias ar aštuonias valandas.

Išgerkite visus vaistus, kuriuos vartojote anksčiau, įskaitant nitrogliceriną, ir jūsų bus paprašyta išgerti šiek tiek vandens rytą prieš procedūrą.

Širdies žiedo įdėjimo procedūra

Širdies stento įvedimas yra nechirurginė procedūra taikant vietinę nejautrą, taikoma riešo ar kirkšnies srityje. Taigi procedūros metu pacientas bus sąmoningas.

Be to, stentavimas paprastai neužtrunka ilgai. Tačiau tai priklauso nuo sunkumų ir sumontuojamų žiedų skaičiaus.

Procedūros žingsniai

Širdies žiedo uždėjimo procedūra prasidės nuo kateterizacijos proceso. Kateterizaciją atlieka gydytojas, įkišdamas kateterio vamzdelį, kuriame yra balionas ir kuris širdies žiedu pritvirtintas per kraujagysles prie susiaurėjusių ar užsikimšusių vainikinių arterijų.

Kai kateteris yra tikslinėje srityje, gydytojas į kateterį įdės kontrastinę medžiagą, kad pamatytų paciento širdies būklę, matomą kontrastinės medžiagos judėjimo kraujagyslėse būdu, todėl gydytojams bus lengviau pamatyti paciento širdies būklę. kuris pasirodo monitoriaus ekrane.

Įvedus kateterį į kraujagyslę, kateterio gale esantis balionas išleidžiamas kartu su širdies žiedu.

Tačiau, kai kateteris pasiekia susiaurėjimo ir užsikimšimo sritį, balionas kateterio gale išsiplės kartu su širdies žiedu. Šis balionas skirtas ištempti arterijas, leidžiančias padidinti kraujotaką.

Po to kateterio balionas pripučiamas ir ištraukiamas kateterio vamzdelis. Tačiau ištraukus kateterį, širdies žiedas lieka toje vietoje, kad kraujagyslės nebūtų atidarytos.

Priežiūra įdėjus širdies žiedą

Jūs galite likti ligoninėje per naktį, norėdami pakoreguoti vaistus ir stebėti savo širdies būklę. Praėjus savaitei po angioplastikos, paprastai galite grįžti į darbą arba grįžti prie įprasto režimo.

Grįžę namo gerkite daug skysčių, kurie padės jūsų kūnui atsikratyti kontrastinių dažų, naudojamų procedūros metu. Venkite sunkių pratimų ir sunkių kėlimų bent dieną po to, kai jums leidžiama grįžti namo.

Sąlygos, kurių reikia stebėti

Klauskite savo gydytojo ar slaugytojos apie kitus veiklos apribojimus. Nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, jei turite kokių nors iš šių sąlygų:

• Odos sritis, į kurią įkišamas vamzdelis, ima kraują, kurį sunku sustabdyti arba sukelia patinimą.
• Jaučiate skausmą ar diskomfortą toje odos vietoje, kurioje buvo įkištas vamzdelis.
• Vamzdeliu įkišta oda sukelia infekcijos požymius, tokius kaip paraudimas, patinimas, išskyros pūlingos formos ir karščiavimas.
• Jūs jaučiate krūtinės skausmą, dusulį ir labai pavargusį kūną.
• Kojose ir rankose, kurios yra širdies žiedo įterpimo zonos, keičiasi temperatūra ir spalva.

Daugumai žmonių, kuriems buvo atlikta angioplastika su stentu ar be jo, paprastai reikės vartoti aspiriną ​​neribotą laiką.

Pacientams, kuriems buvo įdėtas stentas, reikės kraujo skiediklio, pavyzdžiui, klopidogrelio, nuo šešių mėnesių iki metų.