Chemoterapija: funkcijos, procesai ir šalutinis poveikis

Genų mutacijos ląstelėse priverčia ląsteles dirbti nenormaliai ir sukelti vėžį. Ši liga turi būti nedelsiant pašalinta, kad ji neplistų į sveikus audinius ir organus. Vienas dažniausių vėžio gydymo būdų yra chemoterapija. Tačiau ar žinote, kokia yra chemoterapija? Ateik, peržiūrėk šias apžvalgas.

Kas yra chemoterapija ir jos nauda?

Chemoterapija yra metodas gydyti ligas naudojant vaistus. Tačiau dauguma žmonių chemoterapiją (dažnai sutrumpintai kaip chemoterapiją) apibrėžia kaip vėžio gydymo metodą, naudojant specialiai sukurtus vaistus, kad sunaikintų vėžines ląsteles.

Šiandien dauguma šių vaistų pagrįstų vėžio gydymo būdų atliekami ligoninėse ar paliatyviosios pagalbos centruose. Amerikos vėžio draugijos duomenimis, pagrindiniai vėžio gydymo chemoterapija tikslai yra šie:

1. Išgydyti vėžį (gydomasis)

Kai kuriais atvejais chemoterapija iš tikrųjų gali sunaikinti ir pašalinti iš organizmo vėžines ląsteles. Geriausiu atveju vėžinės ląstelės nebesugrįš. Tačiau ne visi atvejai yra tokie. Vėlgi, tai priklauso nuo to, koks sunkus vėžys ir kur jis yra.

2. Užkirsti kelią plitimui ir palengvinti simptomus (paliatyvūs)

Jei vėžys yra sunkus ar net neišgydomas, chemoterapija atliekama siekiant kontroliuoti vėžinių ląstelių augimą ir plitimą, kad jos taptų vis piktybiškesnės. Tai suteiks pacientui didesnę gyvenimo trukmę.

Tačiau kai vėžinės ląstelės išplinta į kitas kūno dalis ir pereina į pažengusią stadiją, chemoterapija gali būti atliekama siekiant palengvinti vėžio simptomus, tokius kaip skausmas tam tikrose kūno vietose, taip pagerindama paciento gyvenimo kokybę.

Kaip veikia chemoterapija?

Jūsų kūno audinius sudaro milijardai ląstelių. Kai kurios iš šių ląstelių dalinsis ir dauginsis. Šis savęs dauginimosi procesas vyksta, kai ląstelėms reikia atitaisyti žalą. Dalijantis viena ląstelė taps 2 naujomis identiškomis ląstelėmis.

Žmonėms, sergantiems vėžiu, ląstelės ir toliau dalijasi nekontroliuodami ir kartais sukelia gumbą, vadinamą piktybiniu naviku.

Kai atliekama chemoterapija, vaistai gali tekėti į kraują. Chemoterapija veikia taip, kad kiekvienam vaistui pavesta užpulti vėžines ląsteles, pavyzdžiui, naikinti ląsteles, kurios dalijasi arba pažeidžia ląstelės valdymo centro dalį, dėl kurios jos dalijasi.

Šis cheminis vaistas, galintis patekti į kraujotaką, leidžia sunaikinti beveik visų kūno dalių vėžines ląsteles.

Koks yra chemoterapijos procesas?

Vėžio gydymo procesas yra padalintas į du pagrindinius etapus. Šio chemoterapijos proceso etapai yra šie:

Paruošimo procesas

Prieš pradedant vėžio terapiją, turite atlikti keletą preparatų, tokių kaip:

• Turi medicininę apžiūrą

Jums reikės atlikti kraujo tyrimus, kad patikrintumėte inkstų ir kepenų veiklą, tada atlikite širdies tyrimą, kad pamatytumėte, kaip sveika jūsų širdis. Jei pastebima problemų, gydymas chemoterapija gali būti atidėtas arba chemoterapijos galimybės bus atitinkamai pritaikytos.

• Atlikite dantų patikrinimą

Privalote, kad gydytojas patikrintų dantis dėl infekcijos požymių. Jei esate, infekcija bus gydoma pirmiausia, siekiant sumažinti komplikacijų riziką chemoterapijos metu.

• Paklauskite apie šalutinį chemoterapijos poveikį ir kaip juos įveikti

Paklauskite apie galimą chemoterapijos šalutinį poveikį ir tinkamą gydymą jiems įveikti. Pavyzdžiui, jei sutrinka vaisingumas, galite apsvarstyti galimybę spermą ar kiaušinėlius naudoti ateityje.

• Užtikrinant gydymą netrukdoma veiklai

Jei vis dar dirbate, skirkite laisvo laiko, kaip nurodė gydytojas. Tada įsitikinkite, kad turite ką nors, kuo galite pasikliauti gydymo procesu, kol grįšite namo.

• Įsitikinkite, kad esate gerai pailsėję ir pasiruošę protiškai

Gydymo proceso metu jūsų kūnas bus išsekęs. Todėl įsitikinkite, kad praėjusias kelias dienas pakankamai pailsėjote. Jei reikia, apsilankykite terapeute, kad padėtumėte psichiniam pasirengimui kovoti su šiuo vėžio gydymu.

Chemoterapinių vaistų suteikimo procesas

Chemoterapijos vaistų vartojimas skirstomas į įvairius būdus, tokius kaip:

• Infuzija

Cheminiai vaistai skysčių pavidalu dažniausiai leidžiami į veną lašinant į veną. Į veną leidžiamas vaistas bus įkištas į ranką ar krūtinę.

• Injekcija

Skysti chemoterapiniai vaistai gali būti ne tik infuzijos forma, bet ir švirkštu.

• Žodžiu

Cheminius vaistus tablečių ar kapsulių pavidalu galima vartoti tiesiogiai ir daryti namuose. Tačiau vaistų prieinamumas vis dar yra ribotas ir įsitikinkite, kad dozavimas ir narkotikų vartojimo taisyklės atitinka gydytojo nurodymus.

• Aktuali

Cheminiai vaistai taip pat yra vietinės formos, kurie yra tepami tiesiai ant odos, kad išgydytų odos vėžį.

• Peršokti į vieną kūno vietą

Kai kuriuos vaistus galima vartoti kūno vietose, pavyzdžiui, skrandyje (intraperitoninėje), krūtinės ertmėje (intrapleuralinėje), centrinėje nervų sistemoje (intrathecal) arba per šlaplę į šlapimo pūslę (intravesikal).

• Tiesiai į vėžines ląsteles

Chemoterapiniai vaistai skiriami po operacijos. Pavyzdžiui, po operacijos šalia naviko dedamas vafliais užpildytas vaflio formos įtaisas. Laikui bėgant prietaisas suges ir išleis narkotikus viduje.

Nepriklausomai nuo vartojimo būdo, chemoterapiniai vaistai gali veikti ir jų sėkmės rodiklis yra beveik vienodas. Tačiau faktinis gydymo sėkmės lygis priklauso nuo vėžio tipo, jo sunkumo, amžiaus ir jūsų kūno sveikatos būklės.

Daugelis teigia, kad chemoterapija sukelia skausmą. Tačiau tai priklauso nuo chemoterapinių vaistų vartojimo, kurį atliekate. Jei švirkščiamas injekcija, adata suleista į odą, galite pajusti perštantį skausmą.

Chemoterapijos operacijos metu jums bus suteikta anestezija. Jei tai sukelia nepatogumų, gydytojas paprastai skiria vaistus nuo skausmo.

Chemoterapijoje vartojamų vaistų sąrašas

Vaistai chemoterapijai yra labai įvairūs. Todėl šie vaistai yra grupuojami atsižvelgiant į jų veikimą, cheminę struktūrą ir sąveiką su kitais vaistais. Šios grupės ir tipai vaistų, kurie paprastai naudojami chemoterapijoje, yra:

Alkilinimo agentai

Alkilinantys agentai neleidžia ląstelėms pasidaryti savo kopijų, pažeidžiant ląstelių DNR. Paprastai šis vaistas vartojamas plaučių vėžiui, krūties vėžiui, išsėtinei mielomai ir kraujo vėžiui gydyti.

Žinoma, kad vartojant šio tipo vaistus padidėja leukemijos rizika, todėl dozės kelia didelį susirūpinimą. Chemoterapijos alkilinimo medžiagų pavyzdžiai yra šie:

• Altretaminas
• Bendamustine
• Busulfanas
• Karboplatina
• Karmustinas
• Chlorambucilas
• Cisplatina
• Ciklofosfamidas
• Dakarbazinas
• Ifosfamidas
• Lomustinas
• Mechloretaminas
• Melfalanas
• Oksaliplatina
• Temozolomidas
• Tiotepa
• Trabektedinas

Šio tipo nitrozokarbamido vaistas turi specialų veiksmą, ty jis gali patekti į smegenų sritį, todėl yra naudojamas smegenų vėžiui gydyti. Šio tipo chemoterapinių vaistų pavyzdys yra streptozocinas.

Antimetabolitai

Antimetabolitiniai vaistai gali trikdyti DNR ir RNR, todėl nenormalios ląstelės negali dalytis. Šio tipo cheminiai vaistai paprastai vartojami sergant leukemija, kiaušidžių vėžiu ir storosios žarnos vėžiu. Vaistų, kurie yra įtraukti į chemoterapijos antimetabolitų grupę, pavyzdžiai yra šie:

• Azacitidinas
• 5-fluoruracilas (5-FU)
• 6-merkaptopurinas (6-MP)
• Kapecitabinas (Xeloda)
• Kladribinas
• Klofarabinas
• Citarabinas (Ara-C)
• Decitabinas
• Floksuridinas
• Fludarabinas
• Gemcitabinas (Gemzaras)
• Hidroksiurėja
• Metotreksatas
• Nelarabinas
• Pemetreksedas (Alimta)
• Pentostatinas
• Pralatreksatas
• Tioguaninas
• Trifluridino / tipiracilo derinys

Antinavikiniai antibiotikai

Nors ir vadinamas antibiotiku, šis vaistas nėra naudojamas bakterinėms infekcijoms gydyti, tačiau keičia ląstelių DNR, todėl jos neveikia neįprastai. Antinavikinių antibiotikų pavyzdžiai yra bleomicinas, daktinomicinas, mitomicinas-C ir mitoksantronas.

Be to, jie taip pat priskiriami antraciklinams, kurie veikia fermentą, atsakingą už DNR kopijavimą, kad ląstelės negalėtų dalytis. Chemoterapijoje naudojamų antraciklinų pavyzdžiai yra šie:

• Daunorubicinas
• Doksorubicinas (adriamicinas)
• Liposominis doksorubicinas
• Epirubicinas
• Idarubicinas
• Valrubicinas

Topoizomerazės inhibitoriai

Topoisomerazės inhibitoriai gali sutrikdyti fermentą, vadinamą topoizomeraze, kuris padeda atskirti DNR grandines, kad ląstelės galėtų jas nukopijuoti. Sutrikus šiam fermentui, ląstelės negali dalytis. Paprastai šis vaistas vartojamas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui ar kasos vėžiui gydyti.

Chemoterapijos topoizomerazės inhibitorių pavyzdžiai yra šie:

• Irinotekanas
• Liposominis irinotekanas
• Topotekanas
• Etopozidas (VP-16)
• Tenipozidas

Mitozės inhibitoriai

Mitozės inhibitoriai gali sustabdyti ląstelių dalijimąsi. Paprastai jis naudojamas kraujo vėžiui, pavyzdžiui, leukemijai ir limfomai, gydyti. Tačiau tai gali pakenkti nervams, todėl skiriama labai ribota dozė.

Mitozinių inhibitorių klasės vaistų, skirtų chemoterapijai, pavyzdžiai yra taksanai (kabazitakselis, docetakselis, nab-paklitakselis ir paklitakselis) ir vinkos alkaloidai (vinblastinas, vinkristinas, liposominis vinkristinas ir vinorelbinas).

Koks šalutinis chemoterapijos poveikis?

Kaip ir bet kurie kiti vaistai, vaistų vartojimas chemoterapijoje turi labai dažną šalutinį poveikį. Tačiau jaudintis nereikia, nes dauguma šalutinių reiškinių greitai praeina, o likusieji gali trukti mėnesius ar metus.

Trumpalaikis chemoterapijos šalutinis poveikis

Galimas trumpalaikis cheminių vaistų šalutinis poveikis, kuris paprastai praeina nutraukus gydymą, yra:

• Nuovargis, dėl kurio vėžiu sergantiems pacientams sunku vykdyti kasdienę veiklą.
• Patirkite nevirškinimą, pvz., Pykinimą, vėmimą ar vidurių užkietėjimą.
• Plaukų slinkimas, net ant antakių, blakstienų ir kūno plaukų, pirmąją ar trečiąją chemoterapijos savaitę.
• Labai lengva susižeisti, kraujuoti ir užsikrėsti, nes sumažėja imuninė sistema.
• Šlapimo spalva pasikeičia į oranžinę, raudoną, žalią arba tamsiai geltoną, kartais pasireiškia stipriu kvapu, kuris paprastai išnyksta per 24–72 valandas po gydymo.
• Dažnai yra žaizdos opos ar opos aplink burną, o liežuvis jaučiasi kaip metalas.

Ilgalaikis chemoterapijos šalutinis poveikis

Šie šalutiniai poveikiai gali trukti labai ilgai, net jei dėl žalos jį turite visą gyvenimą. Kartais tai įvyksta ilgą laiką arba kai pacientas vėl serga antriniu vėžiu, todėl jam vėl reikia atlikti chemoterapiją.

Ilgalaikis chemoterapijos šalutinis poveikis, kuris gali turėti įtakos vėžiu sergantiems pacientams, yra:

• Širdies ir kraujagyslių problemos

Yra žinoma, kad kai kurie chemoterapiniai vaistai silpnina širdies raumenį, pažeidžia kraujagysles, sukelia širdies ritmo sutrikimus (aritmijas), taip padidindami širdies nepakankamumo ir širdies priepuolio riziką.

• Klausos problemos

Daugelis chemoterapinių vaistų yra ototoksiniai (gali sukelti klausos praradimą) dėl vidinės ausies sraigės, juslinių plaukų ląstelių pažeidimo. Dėl to tai gali užblokuoti garso pasiekimą klausos nervu, todėl garsas nepasiekia smegenų.

• Sumažėjęs vaisingumas

Gydymas vėžiu gali sukelti lytinių problemų, pavyzdžiui, sustabdyti lytinių hormonų (progesterono ir estrogeno) gamybą ir kiaušidžių darbą, sukelti priešlaikinę menopauzę ir pakenkti moterų gimdai. Tuo tarpu vyrams sutrinka spermos gamyba, sumažėja hormono testosterono, o nervai ir kraujagyslės, esančios aplink pervį, apsunkina erekciją.

• Smegenų sutrikimai

Chemoterapija taip pat sukelia problemų smegenyse, įskaitant kognityvinės funkcijos mažinimą, ūmius pažintinius pokyčius (kliedesį, pvz., Sumišimą, tylą, dezorientaciją ir haliucinaciją) ir padidina demencijos riziką.

Patarimai, kaip palengvinti šalutinį chemoterapijos poveikį

Šalutinis chemoterapijos poveikis labai jaudina. Neleiskite, kad tai leistų atsisakyti chemoterapijos. Priežastis ta, kad yra įvairių patarimų, kurie gali padėti pašalinti šalutinį poveikį, pavyzdžiui:

• Padarykite pertraukėles ir atitinkamai koreguokite veiklą

Pakankamai ilsėdamiesi galite kovoti su nuovargiu. Pakeiskite savo kasdienę veiklą, sumažindami įtemptą veiklą, kuri dar labiau sustiprina nuovargį, ir nusnauskite.

• Laikykitės vėžio dietos

Laikantis vėžio dietos, sustiprėja imuninė sistema, palengvėja vidurių užkietėjimas, išvengiama mažakraujystės ir sumažėja metalo skonis burnoje. Valgykite atsargiai, atkreipkite dėmesį į porcijas, į patiekalus įpilkite citrinos sulčių / prieskonių ir naudokite plastikinius, o ne metalinius indus.

• Paimkite šalutinio poveikio malšintuvus

Jei atsiranda šalutinis poveikis, pvz., Pykinimas, vartokite vėžio skausmą malšinančius vaistus arba vaistus nuo pykinimo, kuriuos paskyrė jūsų gydytojas.

• Naudokite galvos apdangalą

Plaukų slinkimas dažnai sukelia nuplikimą. Galite uždengti skrybėlę, šaliką ar laikiną peruką. Nenaudokite plaukų aliejaus ar šepetėlio per dažnai. Baigus chemoterapiją, plaukai gali ataugti per kelias savaites.

• Palaikykite švarą ir venkite kontakto su sergančiais žmonėmis

Kūno higiena kruopščiai plaunant rankas ir atsargus užsiėmimas yra prioritetas siekiant užkirsti kelią infekcijai. Be to, laikykitės atokiau nuo aplinkinių žmonių, sergančių gripu ar peršalimo ligomis, nes tai yra labai užkrečiama pacientams.

• Išbandykite alternatyvius gydymo būdus

Chemoterapijos šalutinį poveikį galite sumažinti atlikdami alternatyvius gydymo būdus, tokius kaip joga, akupunktūra, aromaterapija, masažas ar akupresūra. Šis gydymas gali sumažinti kūno nuovargį, nevirškinimą ir padėti suvaldyti stresą.

• Įprasti sveikatos patikrinimai

Jums tikrai reikia atlikti išsamų sveikatos patikrinimą dėl šalutinio chemoterapijos, galinčios užpulti širdį. Pasitarkite su vėžio specialistu, kuris gydo jūsų būklę.