Pectus excavatum: simptomai, priežastys, gydymas

x

Apibrėžimas

Kas yra pectus excavatum?

Pectus excavatum (įdubusi krūtinė) yra būklė, dėl kurios sutraiškytas krūtinkaulis (krūtinkaulis) patenka į krūtinę. Sunkiais atvejais gali atrodyti, kad trūksta krūtinės centro ir jis sukelia įdubimą.

Įgaubtas krūtinkaulis paprastai pastebimas praėjus kuriam laikui po gimimo, tačiau pectus excavatum sunkumas auga, kai vaikas auga paauglystėje. Ši būklė pasireiškia 1 iš tūkstančio vaikų.

Taip pat žinomas kaip piltuvėlio krūtinė, pectus excavatum dažniau pasitaiko berniukams nei mergaitėms. Sunkiais atvejais ši būklė ilgainiui gali sutrikdyti širdies ir plaučių veiklą.

Vaikai dažniausiai jaučiasi nesaugūs dėl šios būklės dėl savo išvaizdos. Operacijai galima ištaisyti deformaciją.

Simptomai

Kokie yra pectus excavatum požymiai ir simptomai?

Daugumai žmonių, sergančių šia liga, vienintelis pasireiškiantis požymis ar simptomas yra krūtinės kreivumas. Kai kurių žmonių kreivė gilėja sulaukus paauglystės iki pilnametystės.

Sunkiais atvejais krūtinkaulis gali spausti širdį ir plaučius, sukeldamas šiuos fizinius simptomus:

• Sportuodami lengvai pavargote
• Greitas ar plakantis širdies plakimas (širdies plakimas)
• Pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos
• Kosulys ar švokštimas
• Krūtinės skausmas
• Širdies ūžesys
• Nuovargis

Tuo tarpu psichologiškai šios būklės simptomai yra:

• Labai gėda dėl išvaizdos, ypač krūtinės
• Pasitikėjimo problemos
• Klinikinė depresija

Gali būti aukščiau nenurodytų požymių ir simptomų. Jei nerimaujate dėl tam tikro simptomo, kreipkitės į gydytoją.

Priežastis

Kas sukelia pectus excavatum?

Pectus excavatum priežastis nėra tiksliai žinoma, tačiau tai gali būti dėl genetinės būklės. Pranešama, kad dauguma šios būklės atvejų pasitaiko šeimose.

Rizikos veiksniai

Kas padidina mano riziką susirgti pectus excavatum?

Pectus excavatum dažniau pasitaiko berniukams nei mergaitėms. Be to, kiti pectus excavatum rizikos veiksniai yra šie:

• Marfano sindromas. Sutrikimas, sukeliantis jungiamojo audinio problemas organizme.

• Ehlerio Danloso sindromas. Ehlers Danlos sindromas yra reta liga, pažeidžianti jungiamąjį kūno audinį, ypač odą, sąnarius ir kraujagyslių sienas.

• Osteogenesis imperfecta. Osteogenesis imperfecta (OI) arba trapios kaulų ligos yra būklė, kai kaulų formavimasis nėra tinkamai formuojamas.

• Noonano sindromas. Ši būklė yra apsigimimas, kurį sukelia genetiniai sutrikimai su įvairiais simptomais, įskaitant širdies ydas.

• Turnerio sindromas. Turnerio sindromas yra genetinis sutrikimas, susijęs su chromosomų defektu.

• Lenkijos sindromas. Šis sindromas yra retas apsigimimas, pasireiškiantis tuo, kad trūksta arba neišsivystę raumenys vienoje kūno pusėje, ypač krūtinės raumenyse.

• Rachitas. Rachitas yra sutrikimas, kurį sukelia vitamino D, kalcio ar fosfato trūkumas, dėl kurio kaulai suminkštėja ir susilpnėja.
• Skoliozė. Skoliozė atsiranda, kai stuburas kreivai neteisingai.

Komplikacijos

Kokios komplikacijos gali atsirasti dėl šios būklės?

Sunki pectus excavatum būklė gali suspausti širdį ir plaučius arba nuspausti širdį į kitą pusę. Lengvais atvejais ši būklė gali sukelti savęs įvaizdžio problemų. Citata iš Mayo klinikos, komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl pectus excavatum, yra šios:

Širdies ir plaučių problemos

Jei krūtinkaulio įdubimo gylis yra didelis, plaučiams trūksta vietos išsiplėsti. Šis slėgis gali išspausti širdį ir pastumti ją į kairę nuo krūtinės. Ši būklė taip pat sumažina širdies gebėjimą efektyviai pumpuoti.

Savęs įvaizdžio problemos

Vaikų, turinčių pectus excavatum, laikysena linkusi į priekį, išsiplėtę šonkauliai ir pečių ašmenys. Daugelis jų vengia tokios veiklos kaip plaukimas, nes negali nuslėpti savo fizinės būklės.

Diagnozė

Kaip diagnozuojama ši būklė?

Paprastai įdubusi krūtinė diagnozuojama atlikus paprastą krūtinės apžiūrą. Tačiau gydytojas gali skirti kelių rūšių tyrimus, kad surastų su širdimi ir plaučiais susijusių problemų. Tyrimai, kuriuos galima atlikti norint nustatyti pectus excavatum, yra šie:

Krūtinės ląstos rentgenograma

Atlikus šį tyrimą galima nustatyti krūtinkaulį ir parodyti širdies padėtį krūtinėje. Rentgenas yra neskausmingas ir trunka tik kelias minutes.

Kompiuterinė tomografija (KT)

KT tyrimas gali būti naudingas nustatant pectus excavatum sunkumą ir tai, ar širdis ar plaučiai yra suspausti. KT nuskaitymas fiksuoja rentgeno vaizdus iš kelių pusių, kad būtų sukurtos struktūros iš visų pusių

Elektrokardiograma

Elektrokardiograma gali parodyti, ar širdies ritmas yra normalus, ar neįprastas ir ar elektriniai signalai, valdantys širdies ritmą, yra tinkamai nustatomi.

Echokardiograma

Ši procedūra yra širdies sonograma. Echokardiograma gali parodyti realaus laiko širdies ir jos vožtuvų paveikslėlius.

Plaučių funkcijos tyrimai

Plaučių funkcijos testais siekiama išmatuoti oro kiekį, kurį gali išlaikyti jūsų plaučiai, ir kaip greitai vėl ištuštinti plaučius.

Patikrinimai pratimo metu

Šis patikrinimas stebi jūsų širdies ir plaučių funkciją mankštinantis, paprastai važiuojant dviračiu ir einant ant bėgimo takelio.

Gydymas

Kaip gydomas pectus excavatum?

Jei krūtinkaulio problema nesukelia didelių fizinių ir psichinių nusiskundimų, jums nereikia specialaus gydymo. Tačiau norint išspręsti netikrumą, jums gali prireikti psichologinės terapijos.

Esant vidutinio sunkumo ar sunkioms sąlygoms, gali būti rekomenduojama atlikti operaciją, siekiant ištaisyti pectus excavatum būklę. Kai šis krūties kaulo spaudimas trukdo plaučių veiklai arba sukelia rimtų problemų, gydytojas gali rekomenduoti operaciją kaulų padėčiai ištaisyti.

Ši procedūra paprastai rekomenduojama, kai krūtinkaulis spaudžia plaučius ir apsunkina kvėpavimą. Yra dvi dažniausiai pasitaikančios operacijos, skirtos pataisyti pectus excavatum būklę:

• Mažesnis pjūvis

Norint atlikti minimaliai invazinę procedūrą, nedideli pjūviai dedami ant abiejų krūtinės pusių, po kiekviena ranka. Šviesolaidiniai prietaisai ir kameros įkišami per įpjovas. Lenktas metalinis strypas, įsriegtas po suspaustu krūtinkauliu, pakeliantis jį į įprastą padėtį. Kai kuriais atvejais gydytojai naudoja daugiau nei vieną lazdą, kuri bus nuimta po dvejų ar trejų metų.

• Didesnis pjūvis

Pjūvis krūtinės viduryje leidžia chirurgui aiškiai matyti krūtinkaulį tiesiogiai. Pašalinta deformuota kremzlė, rišanti šonkaulius prie krūtinkaulio, pašalinama, o krūtinkaulis fiksuojamas įprastoje padėtyje chirurginiu instrumentu, pavyzdžiui, metaliniu arba tinkleliu. Šios priemonės bus pašalintos po šešių iki 12 mėnesių.

Daugelis žmonių, kuriems atliekama chirurginė operacija, norint pataisyti pectus excavatum, yra patenkinti krūtinės išvaizda, nesvarbu, kokia procedūra būtų atliekama. Maksimalūs rezultatai bus pasiekti, kai operacija bus atlikta brendimo laikotarpiu, tačiau panašius rezultatus galima pajusti ir suaugusiesiems.