Hepatitas nėštumo metu, koks poveikis motinai ir kūdikiui?

Nenuostabu, kad daugelis nėščių moterų visiškai nežino, kad buvo užkrėstos hepatito virusu. Paprastai todėl, kad simptomai gali būti jaučiami tik miglotai arba gali iš viso nepasireikšti. Žinoma, jei jums diagnozuotas hepatitas nėščiosios metu, vienas iš didžiausių rūpesčių yra dėl jo poveikio pačiam nėštumui ir negimusiam vaikui. Šiame straipsnyje bus išsamiai aptarti visi jūsų klausimai apie hepatitą nėštumo metu.

Kodėl nėščios moterys turėtų žinoti apie hepatitą?

Hepatitas yra rimtas kepenų uždegimas, kurį lengvai galima perduoti kitiems žmonėms. Šią ligą sukelia hepatito virusas. Yra keletas hepatito virusų tipų, įskaitant hepatitą A, hepatitą B ir hepatitą C. Jei su netinkamu gydymu hepatitas nėštumo metu gali sukelti sunkias ligas, kepenų pažeidimus ir net mirtį. Motinos taip pat gali platinti virusą savo kūdikiams.

Hepatitas B ir C yra dažniausios hepatito rūšys nėštumo metu. Hepatitas B yra hepatito forma, dažniausiai perduodama iš motinos kūdikiui visame pasaulyje, o rizika padidėja, jei gyvenate besivystančioje šalyje.

Apie 90% nėščių moterų, sergančių ūmine hepatito B infekcija, virusą „perduos“ savo kūdikiams. Apie 10-20% moterų, sergančių lėtiniu hepatito B infekcija, ją perduos. Apie 4% nėščių moterų, užsikrėtusių hepatito C virusu, jį perduos savo kūdikiams. Rizika išplisti ligą iš motinos vaikui taip pat yra susijusi su tuo, kiek virusas (viruso krūvis) yra motinos kūne ir ar ji taip pat yra užsikrėtusi ŽIV.

Kaip motina gali susirgti hepatitu nėštumo metu?

Hepatitas B ir C plinta per užkrėstą kraują ir kūno skysčius, pavyzdžiui, makšties skysčius ar spermą. Tai reiškia, kad jų galite gauti iš neapsaugoto sekso su užsikrėtusiu asmeniu arba perštėdami naudotomis adatomis, kurias naudoja užsikrėtęs asmuo - ar narkotikų, ar tatuiruočių, ar nesterilių adatų. Tačiau rizika užsikrėsti hepatitu C per lytį yra maža, jei ilgą laiką turite tik vieną partnerį.

Hepatitas C dažniausiai pasireiškia žmonėms, gimusiems nuo 1945 iki 1965 m.. Dėl šios priežasties visiems šios amžiaus grupės žmonėms turėtų būti atliekami hepatito C infekcijos tyrimai.

Kokie yra hepatito simptomai nėštumo metu?

Hepatito simptomai yra pykinimas ir vėmimas, nuolatinis nuovargis, apetito praradimas, karščiavimas, pilvo skausmas (ypač viršutinėje dešinėje pusėje, kur yra kepenys), raumenų ir sąnarių skausmas, gelta, dar vadinama gelta - odos pageltimas ir akių baltymai. Problema ta, kad jūsų simptomai gali nepasireikšti kelis mėnesius ar metus po užsikrėtimo, arba jums gali nebūti jokių simptomų.

Koks hepatito poveikis nėštumo metu yra motinos sveikatai?

Hepatito B infekcija gali būti visiškai išgydyta per kelias savaites be gydymo. Nėščios moterys, kurioms nėra hepatito B viruso, taps imunitetu. Jie nebegali užsikrėsti virusu. Tačiau, skirtingai nei hepatito B viruso infekcija, dauguma hepatito C virusu užsikrėtusių suaugusiųjų (apie 75–85 proc.) Tampa vieniši vežėjas , dar žinomas kaip viruso „šeimininkas“. Dauguma jų vežėjas dėl hepatito išsivysto ilgalaikė kepenų liga. Nedaugeliui kitų išsivystys kepenų cirozė ir kitos rimtos, gyvybei pavojingos kepenų problemos.

Pats nėštumas nespartins ligos proceso ir nepablogins jos, net jei kepenys yra apkrautos ir sužeistos ciroze, tai gali padidinti nėščių moterų riziką susirgti riebalinėmis kepenimis. Riebios kepenys ūmaus nėštumo metu gali būti susijusios su fermentų, kuriuos paprastai gamina kepenys, trūkumu, leidžiančiu nėščioms moterims metabolizuoti riebalų rūgštis. Ši būklė gali greitai pasunkėti, be to, ji gali paveikti dar negimusį vaiką (kuris taip pat gali gimti su šio fermento trūkumu).

Kita komplikacija, kuri gali pasireikšti motinoms, sergančioms hepatitu nėštumo metu, yra tulžies akmenys, kurie nėštumo metu dažnai sukelia gelta. Tai pasireiškia 6% visų nėštumų, iš dalies dėl tulžies druskų pokyčių nėštumo metu. Be to, nėštumo metu tulžies pūslė ištuštėja lėčiau, o tai reiškia, kad tulžis ilgiau išlieka kepenyse ir padidina tulžies akmenų riziką.

Jei nėščia susirgote hepatitu B, manoma, kad galite būti labiau linkę į ankstyvą membranų plyšimą, nėštumo diabetą ir (arba) vėliau nėštumo metu patirti stiprų kraujavimą. Taip pat padidėja gimdymo komplikacijų, tokių kaip placentos atsiskyrimas ir kūdikio mirtis, gimimo metu.

Kokį poveikį nėštumo metu turintis hepatitas daro kūdikiams - tiek būdamas gimdoje, tiek po gimimo?

Kūdikiams gimdoje nėštumo metu motinos hepatito virusas paprastai neturi įtakos. Tačiau gali būti tam tikra padidėjusi rizika gimdymo metu, pvz., Neišnešioti kūdikiai, mažo svorio kūdikiai (LBW) arba kūdikio anatominės ir funkcinės anomalijos (ypač sergant lėtine hepatito B infekcija).

Kita rizika yra ta, kad kūdikis gali užsikrėsti gimęs. Gimęs kūdikis gali būti užkrėstas hepatitu B, jei motina turi teigiamą viruso poveikį. Paprastai liga perduodama vaikams, kurie gimdymo metu patiria motinos kraują ir makšties skysčius. Hepatito B viruso infekcija kūdikiams gali būti labai sunki. Tai gali kelti grėsmę jų gyvybei. Jei vaikas yra užsikrėtęs hepatito B virusu, dauguma atvejų progresuoja iki lėtinio. Lėtinis hepatitas ateityje gali turėti neigiamos įtakos vaikų sveikatai, būtent kepenų pažeidimo (cirozės) ir kartais kepenų vėžio forma (ypač jei kartu yra hepatito C viruso infekcija).

Kita vertus, yra maža tikimybė, kad hepatito C virusą perduodate savo kūdikiui. Tik 4–6% kūdikių, gimusių hepatitu C sergančioms motinoms, bus užsikrėtę virusu. Tai reiškia, kad beveik visi kūdikiai, gimę hepatitu C sergančioms motinoms, neužsikrės virusu. Hepatito C perdavimo iš motinos naujam vaikui rizika padidėja, jei motinai tuo pačiu metu yra didelis virusinis krūvis arba ŽIV.

Kaip kovoti su hepatitu nėštumo metu?

Kai eisite pas gydytoją pirmojo prenatalinio vizito metu, jums bus atlikta eilinė kraujo analizė, įskaitant patikrinimą dėl hepatito B viruso (HBV). Jei jūsų HBV testas yra neigiamas ir negavote vakcinos nuo hepatito B, gydytojas gali rekomenduoti pasiskiepyti, ypač jei yra didelė rizika užsikrėsti šia liga.

Jei nėštumo metu neseniai patyrėte hepatitą, jums taip pat gali būti skiriama imunoglobulino vakcina, kad išvengtumėte šios ligos. Ši vakcina yra saugi nėščioms moterims ir besivystantiems kūdikiams. Pažengusius hepatito teigiamo (didelio viruso kiekio) atvejus gali tekti gydyti antivirusiniais vaistais, vadinamais tenofoviru, o tai gali sumažinti riziką perduoti HBV kūdikiui.

Tuo tarpu iki šiol nėra vakcinos, apsaugančios nuo hepatito C. Vienintelis būdas išvengti tokio tipo infekcijos yra vengti tokio rizikingo elgesio. Jei esate hepatito C teigiamas, nėštumo metu negalėsite gauti įprastų vaistų, vartojamų hepatitui C gydyti. Vaistai nuo hepatito C infekcijos nėra saugūs jūsų negimusiam kūdikiui. Pagrindinis gydymas yra dviejų vaistų, vadinamų pegiliuotu interferonu ir ribavirinu, derinys. Kartais galima pridėti kitų vaistų: arba bocepreviro, arba telapreviro. Tačiau nė vienas iš šių vaistų nėštumo metu nebuvo įrodytas ir ribavirinas gali sukelti rimtus apsigimimus ar net negimusio kūdikio mirtį.

Normalus gimdymas iš makšties ir cezario pjūvis yra vienodai saugūs pacientams, sergantiems hepatitu B ir C. Lyginant abu gimdymo būdus, perdavimo greičių skirtumas nebuvo žinomas. Rizika yra ta pati, neatsižvelgiant į tai, ar gimdymas įvyko įprastu būdu, ar per cezario pjūvį.

Ar mano kūdikį reikia skiepyti nuo hepatito?

Taip. Visi kūdikiai skiepijami nuo hepatito B viruso. Jei nesate užsikrėtę hepatito B virusu, prieš išvykdami iš ligoninės jūsų kūdikis vis tiek turėtų gauti pirmąją vakcinos dozę. Jei vakcinos to padaryti negalima, vakcina turi būti suleista per 2 mėnesius nuo gimimo. Likusi dozė skiriama per ateinančius 6-18 mėnesių. Visos trys HBV injekcijos reikalingos apsaugai visą gyvenimą, o Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) rekomenduoja, kad visi kūdikiai jas gautų, nepriklausomai nuo jų būklės.

Jei sergate hepatitu B, gydytojas suleis jūsų kūdikiui hepatito B antikūnų per 12 valandų po gimdymo. Šios vakcinos pakanka kūdikiui trumpam apsaugoti nuo viruso. Antikūnai ir vakcinos kartu veiksmingai užkirs kelią kūdikių infekcijai iki 85–95 proc.

Jei esate užsikrėtęs hepatito C virusu, paprastai kūdikius nuo aštuonių savaičių galima tirti naudojant PGR viruso nustatymo testą. Po to turėtų būti atliktas kitas PGR tyrimas per kitas 4–6 savaites ir hepatito C antikūnų tyrimas, kai kūdikiui bus 12–18 mėnesių.

Jei jūsų kūdikis yra hepatito C teigiamas, jis bus gydomas toliau. Jam ar jai reikės reguliariai atlikti fizinius tyrimus, atlikti kraujo tyrimus ir galbūt atlikti ultragarsinį tyrimą ar kitus tyrimus. Ne visiems hepatitu C sergantiems vaikams skiriami receptiniai vaistai. Vaikų hepatito C gydymas skiriasi ir priklauso nuo to, kas yra geriausia kiekvienam vaikui.

x