Glaukomos operacija: procedūra, tikslai, rizika

Apibrėžimas

Kas yra glaukomos operacija?

Glaukomos operacija, kaip rodo pavadinimas, yra chirurginė procedūra, atliekama glaukomai gydyti. Pati glaukoma yra regos nervo pažeidimas, kurį sukelia didelis akies obuolio spaudimas.

Glaukomos operacija yra svarbi glaukomos gydymo dalis. Sunkesnės akies pažeidimo riziką galima sumažinti atlikus šią operaciją. Jei netinkamai gydoma, glaukoma gali būti mirtina ir sukelti nuolatinį apakimą.

Šios operacijos tikslas yra sumažinti akies obuolio spaudimą, taip pat sumažinti skausmą akyje, suspaustą skysčių pertekliaus.

Kokių glaukomos operacijų yra?

Iš esmės yra 2 tipų operacijos, kurios apibrėžiamos kaip glaukomos gydymo standartas, būtent lazeris ir trabekulektomija. Lazeris paprastai yra pirmasis gydytojo veiksmas. Jei nepavyksta sumažinti akies obuolio spaudimo, gali tekti atlikti trabekulektomiją.

Lazerio chirurgijai paprastai skiriamos 4 tipų procedūros. Lazerio tipas, kurį gausite, priklauso nuo jūsų glaukomos sunkumo ir tipo.

Štai keletas lazerinės chirurgijos tipų, naudojamų gydant glaukomą:

1. Argono lazerio trabekuloplastika (ALT)

ALT yra lazerinė chirurgija, skirta pirminiams atviro kampo glaukomos pacientams. Šio tipo lazeriai atidarys akies skysčio kanalų užsikimšimus, todėl drenažo sistema (drenažas) akyje veiks geriau.

Gydytojas greičiausiai atliks pusę užsikimšimo, pamatys, kaip sekasi jūsų akiai, o vėliau - kitą dalį.

Pagal straipsnį iš Indijos oftalmologijos žurnalas maždaug 75% glaukoma sergančių pacientų po ALT procedūros pagerėjo.

2. Selektyvi lazerinė trabekuloplastika (SLT)

SLT yra metodas, kuriame naudojamas mažos galios lazeris. SLT lazeris bus nukreiptas tik į tam tikras akies ląsteles, kurios turi aukštą slėgį.

Panašiai kaip ALT lazerio metodas, šis SLT lazerio metodas vienodai skirtas atviro kampo glaukomos atvejams. Be to, jei ALT lazeris efektyviai neveikia paciento, gydytojas rekomenduos SLT metodą.

3. Lazerio periferinė iridotomija (LPI)

LPI metodas paprastai naudojamas pacientams, sergantiems uždaro kampo glaukoma, kuri yra būklė, kai drenažo kampas tarp rainelės ir ragenos yra visiškai uždarytas. Naudodamas LPI, gydytojas lazeriu padarys rainelėje mažą skylę, kad akių skystis galėtų sklandžiai ištekėti į drenažo kanalą.

4. Lazeris ciklophotokoaguliacija

Lazerio veiksmo tipas ciklophotokoaguliacija atliekama, jei paciento akių būklė, atlikus aukščiau nurodytus lazerių tipus, neparodė pažangos. Lazeris bus nukreiptas tiesiai į akies vidų, kad sumažėtų slėgis.

Jei keturi aukščiau išvardyti lazeriai nedaro reikšmingo poveikio, gydytojas patars pasirinkti procedūrą trabekulektomijaarba akies pjūvis.

Trabekulektomija atliekama padarant nedidelį pjūvį skleroje ((baltoji akies obuolio dalis). Šis pjūvis tarnaus kaip skysčio nutekėjimas iš akies obuolio. Trabekulektomijos sėkmės lygis yra apie 70–90%.

Kada man reikia atlikti šią operaciją?

Svarbu žinoti, kad chirurgija paprastai nėra pirmasis glaukomos gydymo pasirinkimas. Gydytojai operaciją rekomenduoja atlikti tik tuo atveju, jei gydant akių lašais nepavyko sumažinti paciento akies obuolio spaudimo.

Pacientams, kuriems taip pat pasireiškia šalutinis glaukomos akių lašų poveikis, pvz., Hipertenzija ar nereguliarus širdies plakimas, taip pat patariama atlikti šią procedūrą.

Be to, kai kuriais atvejais operaciją gali tekti atlikti kiek įmanoma greičiau, jei net ir vaistais nevaldomas didelis paciento akies spaudimas ir kyla pavojus paciento regėjimui.

Glaukomos operacijos procesas

Ką turėčiau daryti prieš operaciją?

Prieš atlikdami operaciją, pirmiausia aptarkite su savo gydytoju operacijos riziką ir naudą. Be to, prieš pradedant operaciją, gydytojas taip pat paklaus, kokie vaistai vartojami, ar turite alergiją, ar kitas sveikatos būklę.

Taip pat svarbu laikytis gydytojo nurodymų dėl vaistų, maisto ar gėrimų, kurie nevartojami prieš operaciją.

Kaip vyksta glaukomos operacijos procesas?

Toliau pateikiami veiksmai, kuriuos atliksite glaukomos operacijos proceso metu:

1. Gydytojas skirs anesteziją arba vietinį anestetiką akies obuoliui ir jo apylinkėms. Taip yra todėl, kad operacijos metu nejausite skausmo.
2. Gydytojas naudos mikroskopą su plyšine lempa, kad operacijos metu aiškiau matytų akies obuolio struktūrą.
3. Operacija paprastai trunka 45–75 minutes, atsižvelgiant į atliekamos operacijos tipą. Kartais vis tiek galite jausti, kad jūsų akies obuoliai yra paliesti, nors skausmo visai nėra. Jei jaučiate nepatogumą, pasakykite gydytojui.

Ką turėčiau daryti po operacijos?

Paprastai jums leidžiama grįžti namo praėjus kelioms valandoms po operacijos. Jums gali tekti keletą savaičių apsilankyti pas chirurgą, kad galėtumėte kontroliuoti operacijos rezultatus, tolesnius tyrimus ir atlikti įvairias korekcijas.

Pooperacinis sveikimo laikas paprastai skirsis, priklausomai nuo amžiaus, sveikatos būklės, glaukomos tipo ir paciento veiklos. Taikant lazerio metodą, kitą dieną galite grįžti prie įprastos veiklos. Tuo tarpu atlikus trabekulektomijos operaciją jums reikės 1-2 savaičių poilsio.

Kai kurie kiti dalykai, į kuriuos taip pat turite atkreipti dėmesį po glaukomos operacijos, yra šie:

• Ateinančias 4 savaites venkite vairavimo, skaitymo, lenkimo ar sunkių svorių kilnojimo.
• Kurį laiką nesušlapinkite akių.
• Po operacijos akys gali jaustis vandeningos, šiek tiek skausmingos, neryškios ir paraudusios. Kreipkitės į gydytoją, jei šis poveikis kelia gana didelį nerimą.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Koks galimas glaukomos operacijos šalutinis poveikis ir komplikacijos?

Šalutinis poveikis ir komplikacijos, kurios yra gana dažnos po glaukomos operacijos, yra kataraktos atsiradimas. Be to, yra tikimybė, kad operacijos pjūvis ar skylė sukels mažą gumulą, vadinamą blebu.

Kitos komplikacijos, kurios gali atsirasti po operacijos, yra šios:

• neryškus matymas
• kraujavimas į akį
• staigus ir nuolatinis regėjimo praradimas
• akių infekcija
• akies spaudimas vis dar didelis arba per mažas

Ilgalaikės komplikacijos po trabekulektomijos apima:

• katarakta, kuri yra sunkesnė nei prieš operaciją
• už akies esančių nervų pokyčiai, susiję su glaukoma
• nuleistos akys (nežymiai nuleisti akių vokai)

Pasitarkite su savo gydytoju, jei prieš operaciją ar po jos turite tam tikrų nusiskundimų ar rūpesčių.