Diabetinė ketoacidozė: priežastys, simptomai ir gydymas

x

Apibrėžimas

Kas yra diabetinė ketoacidozė?

Diabetinė ketoacidozė yra diabeto komplikacija, kuriai būdingas didelis ketonų kiekis organizme. Ketonai yra rūgštys, kurios susidaro, kai organizmas pradeda deginti riebalus, o ne angliavandenius (arba gliukozę).

Diabetinė ketoacidozė atsiranda tada, kai negaminate pakankamai insulino, kad jūsų ląstelės absorbuotų gliukozę (pagrindinį energijos šaltinį).

Negydoma diabetinė ketoacidozė gali sukelti diabetinę komą ir mirtį.

Kaip dažnai pasitaiko ši būklė?

Diabetine ketoacidoze dažniau serga žmonės, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, ypač jei gydymas insulinu atliekamas netinkamai.

Nepaisant to, 2 tipo cukriniu diabetu sergantys žmonės taip pat gali patirti šią komplikaciją, kai serga ir negauna pakankamai angliavandenių.

Ši būklė taip pat kartais pasireiškia žmonėms, kurie nesupranta, kad serga diabetu. JAV puslapis Nacionalinėje medicinos biblijoje paaiškinta, kad ketoacidozę dažnai patiria žmonės, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, nežinantys, kad serga diabetu.

ženklai ir simptomai

Kokie yra diabetinės ketoacidozės požymiai ir simptomai?

Ketoacidozės požymiai ir simptomai paprastai išsivysto greitai, kartais per 24 valandas. Šie požymiai ir simptomai gali rodyti ankstyvus 1 tipo diabeto simptomus. Jūs pajusite:

• Dažnai šlapinasi
• Jausmas labai ištroškęs arba dažnai geriama
• Ugningos akys
• Sąmonės sumažėjimas (alpimas)
• Jauti pykinimą ir nuovargį
• Pilvo skausmas
• Sunku kvėpuoti
• Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir (arba) ketonų kiekis, atlikus savianalizės rezultatus

Gali būti aukščiau nenurodytų požymių ir simptomų. Jei nerimaujate dėl tam tikro simptomo, kreipkitės į gydytoją.

Patikrinkite cukraus ir ketono kiekį kraujyje

Jei sergate 1 tipo cukriniu diabetu, rekomenduojama atlikti namų ketono šlapimo tyrimą. Jų galite įsigyti vaistinėse ar internete.

Nedelsdami patikrinkite cukraus kiekį kraujyje, jei pajusite šios diabeto komplikacijos simptomus. Amerikos diabeto asociacijos duomenimis, norint patikrinti ketono kiekį, reikia nedelsiant atlikti šlapimo tyrimą, kai cukraus kiekio kraujyje tyrimo rezultatai rodo 240 mg / dL vertę.

Šį ketono testą galite atlikti savarankiškai namuose. Rezultatas viršija 2+ rodo, kad galite sirgti diabetine ketoacidoze.

Štai kaip perskaityti ketono tyrimo rezultatus atliekant kraujo tyrimą, kad būtų išvengta diabetinės ketoacidozės galimybės:

• Normalu: mažiau nei 0,6 mmol / l.
• Maža rizika: 0,6 mmol / l-1,5 mmol / l. Po kelių valandų patariama atlikti pakartotinį tyrimą
• Didelė rizika: 1,6 mmol / L-2,9 mmol / L. Esant tokiai būklei, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Labai didelė rizika: daugiau nei 3 mmol / L. Jums reikia nedelsiant prižiūrėtojo.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

• Jei jaučiatės blogai, patiriate įtampą ar neseniai patyrėte ligą ar traumą, cukraus kiekį kraujyje galite patikrinti naudodamiesi nereceptiniu šlapimo ketonų tyrimo rinkiniu.
• Vėmimas ir negalėjimas valgyti ar gerti.
• Cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei įprasta, o vaistai neveikia.
• Ketono kiekis šlapime yra vidurinėje arba aukštojoje stadijoje.

Nedelsdami kreipkitės į pagalbos skyrių (UGD), jei:

• Jūsų cukraus kiekis kraujyje nuolat viršija 300 mg / dl arba 16,7 mmol / l.
• Šlapime yra ketonų ir jie negali pasiekti rekomenduojamo lygio.
• Jums yra daugiau nei 1 diabetinės ketoacidozės simptomas, pvz., Sumišimas (apsvaigimas), troškulys, dažnas šlapinimasis, pykinimas ir vėmimas, skrandžio skausmas, dusulys ir blogas kvapas.

Priežastis

Kas sukelia diabetinę ketoacidozę?

Diabetinė ketoacidozė atsiranda dėl to, kad organizmas gamina daug ketonų dėl riebalų deginimo energijai gauti. Paprastai kūnas gliukozę pavers energija.

Tačiau dėl hormono insulino trūkumo gliukozės absorbcija į organizmo ląsteles sutrinka, todėl organizmui trūksta gliukozės ir pradeda deginti riebalus.

Jei šis procesas tęsis, ketonai gali kauptis jūsų kraujyje. Perteklius pakeis kraujo cheminių medžiagų pusiausvyrą ir sutrikdys viso organizmo medžiagų apykaitą. Dar blogiau, kad kraujo rūgšties perteklius taip pat gali nuodyti organizmą.

Apskritai diabetinės ketoacidozės priežastys yra šios:

• Dėl ligos ar infekcijos organizmas gali gaminti daugiau kitų hormonų, tokių kaip adrenalinas ar kortizolis, paveikti insulino veikimą ir sukelti diabetinę ketoacidozę.
• Insulino terapijos poveikis gali sumažinti insulino kiekį organizme, sukelti diabetinę ketoacidozę
• Fiziniai ar psichiniai sutrikimai
• Širdies smūgis
• Piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais
• Tam tikri vaistai, tokie kaip kortikosteroidai ir kai kurie diuretikai.

Kas man kelia pavojų dėl šios būklės?

Yra keletas rizikos veiksnių, galinčių sukelti diabetinę ketoacidozę, būtent:

• Jūs sergate 1 tipo cukriniu diabetu
  Žmonėms, sergantiems pirmojo tipo cukriniu diabetu, kyla rizika susirgti diabetine ketoacidoze, nes jų organizmas negamina insulino. Ketonų kiekis taip pat gali padidėti, kai praleidžiate valgį, sergate ar patiriate stresą arba patiriate šalutinį insulino terapijos poveikį.

• Amžius

Ketoacidozė taip pat gali pasireikšti žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, nors tai retesnis atvejis. Kai kurie veiksniai, dėl kurių 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms kyla didesnė rizika susirgti šia komplikacija, yra šie:

• Yra jaunesni nei 19 metų
• Patiriama įvairių traumų formų, tiek emocinių, tiek fizinių
• Stresas
• Turite aukštą karščiavimą
• Patyrė širdies smūgį ar insultą
• Dūmai
• Priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų

Diagnozė

Kaip gydytojai diagnozuoja diabetinę ketoacidozę?

Jei įtariate, kad sergate diabetine ketoacidoze, gydytojas atliks fizinį egzaminą ir keletą kraujo tyrimų. Tam tikrais atvejais taip pat bus atliekami papildomi bandymai, siekiant nustatyti ligos sukėlėją.

1. Kraujo tyrimas

Kraujo tyrimai, atlikti diagnozuojant diabetinę ketoacidozę, paprastai parodys:

• Cukraus kiekis kraujyje
• Ketonų kiekis
• Kraujo rūgštingumas

2. Papildomi testai

Gydytojas atliks papildomus tyrimus, norėdamas sužinoti, ar nėra kitų sveikatos problemų, turinčių įtakos diabetinei ketoacidozei, ir patikrinti, ar nėra komplikacijų. Šie tyrimai gali apimti:

• Kraujo elektrolitų tyrimas
• Šlapimo analizė
• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Įrašai apie elektrinį aktyvumą širdyje (elektrokardiograma)

Komplikacijos

Kokios yra diabetinės ketoacidozės komplikacijos?

Diabetine ketoacidoze sergantiems pacientams gali būti komplikacijos:

• Cukraus kiekio kraujyje trūkumas (hipoglikemija)
  Insulinas leidžia cukrui patekti į jūsų ląsteles, todėl jūsų cukraus lygis sumažėja. Jei cukraus kiekis kraujyje sumažėja per greitai, gali trūkti cukraus kiekio kraujyje.

• Kalio trūkumas (hipokalemija)
  Skystis ir insulinas paprastai vartojami diabetinei ketoacidozei gydyti. Tačiau tai taip pat gali sukelti kalio sumažėjimą. Jei jūsų kalio kiekis sumažės, tai paveiks jūsų širdį, raumenis ir nervus.

• Patinimas smegenyse
  Per greitas cukraus kiekio kraujyje reguliavimas gali sukelti smegenų patinimą. Dažniausiai komplikacijos kyla vaikams, ypač tiems, kuriems neseniai diagnozuotas diabetas. Jei ketoacidozė negydoma greitai, ji gali sukelti diabetinę komą ar net mirtį.

Gydymas

Pateikta informacija nepakeičia medicinos pagalbos. VISADA pasitarkite su savo gydytoju.

Kokius vaistus galiu vartoti diabetinei ketoacidozei gydyti?

Diabetinės ketoacidozės gydymas paprastai apima kombinuotą cukraus kiekio kraujyje normalizavimo metodą, taip pat insulino terapiją.

Jei sergate ketoacidoze, bet niekada nebuvo diagnozuotas diabetas, gydytojas sukurs gydymo planą, kad ši liga nepasikartotų.

Infekcija taip pat gali padidinti diabetinės ketoacidozės riziką. Jei tyrimo rezultatai rodo, kad jūsų būklė atsirado dėl bakterinės infekcijos, gydytojas taip pat duos jums antibiotikų.

Apskritai kai kurie diabetinės ketoacidozės gydymo būdai apima:

1. Skysčio pakeitimas

Skysčių gausite tiek iš burnos, tiek per veną (IV), kol išnyks dehidracija. Šie skysčiai pakeis skysčius, prarastus per gausiai šlapinantis, ir padės pašalinti ketonus iš jūsų kraujo.

2. Elektrolitų pakeitimas

Elektrolitai yra jūsų kraujyje esantys mineralai, nešantys elektrinį krūvį, tokie kaip natris, kalis ir chloridas. Insulino nebuvimas gali sumažinti kai kurių elektrolitų kiekį kraujyje.

Elektrolitus galima pakeisti venomis, kad jūsų širdis, raumenys ir nervai galėtų normaliai veikti.

3. Insulino terapija

Be skysčių ir elektrolitų, jūs gausite insuliną, paprastai per veną. Kai cukraus kiekis kraujyje jau yra 200 mg / dL (11,1 mmol / l) ir kraujas nebėra rūgštus, galite nutraukti intraveninę insulino terapiją. Po to galite tęsti įprastą insulino injekciją.

Prevencija

Ką aš galiu padaryti, kad išvengčiau diabetinės ketoacidozės?

Norėdami užkirsti kelią diabetinei ketoacidozei ir kitoms diabeto komplikacijoms, galite padaryti daug dalykų, būtent:

• Laikykitės subalansuotos diabeto dietos valgydami mažai cukraus turinčius ir žemą glikemijos indeksą turinčius maisto produktus.
• Stebėkite cukraus kiekį kraujyje, tikrindami cukraus kiekį kraujyje bent tris ar keturis kartus per dieną. Darykite tai dažniau, kai sergate ar patiriate stresą.
• Laikykitės diabeto gydymo plano - insulino terapijos arba diabeto vaistų vartojimo, kad sumažintumėte cukraus kiekį kraujyje pagal gydytojo rekomendacijas.
• Jei sergate ar patiriate stresą, patikrinkite, ar nėra šlapimo perteklių. Jei ketonų kiekis yra vidutinio sunkumo ar didelis, skubios pagalbos kreipkitės į gydytoją.
• Kai jaučiate skundus, kurie, kaip įtariama, yra ketono simptomai, nedvejodami nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba eikite į Skubios pagalbos skyrių (UGD), kai simptomai yra pakankamai stiprūs.

Ši diabeto komplikacija iš tiesų yra rimta ir pavojinga būklė, tačiau jos galima išvengti. Pasakykite savo gydytojui, jei diabeto gydymas neveikia gerai, ar randate problemą. Gydytojas koreguos jūsų vaistus, kad galėtumėte kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje nedidindami komplikacijų rizikos.