Ar nėščiųjų anemija gali būti gydoma tiesiogiai perpilant kraują?

Anemija yra sveikatos problema, kurią dažnai patiria nėščios moterys. Anemija, nors ir gana dažna, neturėtų būti nuvertinta. Anemija nėščioms moterims per pirmąjį trimestrą gali padidinti priešlaikinio gimdymo riziką, mažą gimimo svorį ir mažus APGAR balus.

Taigi, ar sergant mažakraujyste nėštumo metu tikrai reikia gauti kraujo donorą, kad nesukeltumėte minėtos rizikos?

Nėščios moterys linkusios į geležies trūkumą

Nėščių moterų mažakraujystę dažniausiai lemia geležies trūkumo problemos, susijusios su maisto vartojimu. Ši anemija yra žinoma kaip geležies stokos anemija.

Tiesą sakant, nėštumo metu geležies poreikis palaipsniui didės. Iš pradžių per pirmąjį trimestrą papildomai reikės tik 0,8 mg geležies per parą, trečiuoju - iki 7,5 mg per parą.

Tačiau vien tik geležis iš maisto nėštumo metu negalės patenkinti jūsų poreikių. Štai kodėl nėščioms moterims reikia papildomų geležies papildų.

Visą nėštumo laikotarpį motinai reikia papildomai vartoti geležies, kad vaisiaus augimo ir vystymosi procesas vyktų gerai, taip pat būtų palaikoma optimali placentos būklė. Pakankamas geležies suvartojimas iš maisto ir kraują gerinančių vaistų tuo pačiu metu, kad būtų išvengta rizikos prarasti daug kraujo vėliau darbo metu.

Anemijos požymiai ir simptomai nėščioms moterims

Skirtingai nuo įprastos mažakraujystės, nėščiųjų anemiją dažniausiai veikia kūno hormonų pokyčiai, turintys įtakos kraujo ląstelių gamybai.

Nėščios moterys paprastai padidina kraujo plazmos tūrį maždaug 50% iki antrojo trimestro pabaigos, o raudonieji kraujo kūneliai padidėja tik apie 25-30 proc. Tai sumažins hemoglobino (Hb) kiekį. Pati mažakraujystė atsiranda, kai smarkiai sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje.

Kitas su kraujo gamyba susijęs pokytis, kurį taip pat turi beveik 10% sveikų nėščių moterų, yra trombocitų (trombocitų) kiekio sumažėjimas, kuris yra žemesnis nei įprasta - iki maždaug 150 000–400 000 / uL. Ši būklė vadinama trombocitopenija.

Tai svarbu žinoti, kad būtų išvengta nereikalingo kraujo perpylimo rizikos dėl klaidingų kraujo tyrimo rezultatų pateikimo nėštumo metu.

Nėščios moterys turi reguliariai tikrinti savo Hb lygį

Jungtinių Valstijų ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, nėščių moterų anemija apibrėžiama atsižvelgiant į jų nėštumo amžių, būtent Hb lygis yra 11 g / dl arba Hct <33% pirmąjį ir trečiąjį trimestrą, ir Hb lygis <10,5 g / dl arba Hct <32% antrąjį trimestrą.

Tuo tarpu, pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), nėščia moteris paprastai turi anemiją, jei hemoglobino (Hb) lygis yra mažesnis nei 11 g / dl arba hematokrito (Hct) yra mažiau nei 33 proc.

Atsižvelgiant į motinų ir kūdikių anemijos komplikacijų riziką, Indonezijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja kiekvienai nėščiai moteriai reguliariai atlikti kraujo tyrimus (įskaitant Hb lygio patikrinimą). Idealiu atveju - vieną kartą per pirmąjį priešgimdyminį tyrimą ir dar kartą trečią trimestrą.

Taigi, kada nėščioms moterims reikia perpylinėti kraują?

Anemija yra sunkioje stadijoje ir ją reikia nuvesti į ER, kai Hb lygis yra mažesnis nei 7 g / dL. Tačiau vis dar reikia kruopščiai apsispręsti dėl nėščiųjų perpylimo, atsižvelgiant į poreikius, taip pat į riziką ir naudą.

Jei jūsų akušeris mano, kad anemija kelia didelę riziką susirgti hemoglobinopatija nėštumui arba praranda daug kraujo gimdymo metu (makšties ar cezario pjūvio operacija), gydytojas gali nuspręsti nedelsiant rasti jums tinkamą kraujo donorą.

Nėščioms moterims, kurių Hb lygis yra maždaug 6-10 g / dL, taip pat rekomenduojama nedelsiant perpilti kraują, jei anksčiau buvo kraujavimas po gimdymo ar anksčiau buvo hematologinių sutrikimų.

Perpilti reikia, jei dėl anemijos nėščios moters Hb lygis smarkiai sumažėja žemiau 6 g / dL ir jūs pagimdysite greičiau nei per 4 savaites.

Nėščių moterų perpylimo tikslai apskritai yra:

• Hb> 8 g ​​/ dL
• Trombocitai> 75 000 / uL
• Protrombino laikas (PT) <1,5 karto kontrolė
• Aktyvuotas protrombino laikas (APTT) <1,5 karto kontrolė
• Fibrinogenas> 1,0 g / l

Tačiau reikia atsiminti, kad gydytojas nusprendžia atlikti kraujo perpylimą ne tik žiūrėdamas tik į savo Hb lygį. Jei gydytojas mano, kad jūsų nėštumas yra stabilus, taip pat nėra rizikos grupėje, nors jūsų Hb lygis yra mažesnis nei 7 g / dL, jums nereikia perpylinėti kraujo.

Be to, kraujo perpylimas negali būti vertinamas kaip sprendimas norint pašalinti pagrindinę nėščiųjų anemijos priežastį ar pagerinti kitus geležies trūkumo sukeltus šalutinius poveikius.

Nėščiųjų anemijos prevencijos patarimai

CDC rekomenduoja visoms nėščioms moterims vartoti 30 mg geležies papildų per dieną nuo pirmo karto, kai jie tikrina gimdą.

Tuo tarpu PSO ir Indonezijos sveikatos ministerija rekomenduoja 60 mg geležies papildą visoms nėščioms moterims, kai tik sumažės pykinimo ir vėmimo (rytinės ligos) simptomai.

Nepamirškite vartoti folio rūgšties prieš nėštumą, ai!

Nors dažniausiai nėščių moterų anemiją sukelia geležies trūkumas, kai kurios nėščios moterys taip pat linkusios į anemiją dėl folio rūgšties trūkumo.

Folio rūgštis yra labai svarbus nėščių moterų maistinių medžiagų šaltinis. Šiuo metu folio rūgšties papildymas yra privalomas visoms nėščioms moterims, nes jis padeda atlikti vaisiaus DNR sintezės procesą gimdoje ir regeneruoja motinos kūno audinius.

PSO ir Indonezijos sveikatos ministerija rekomenduoja folio rūgštį papildyti 400 mcg per dieną. Pradėkite kuo greičiau prieš planuodami nėštumą ir tęskite iki 3 mėnesių po gimdymo.

x