Megaloblastinė anemija: priežastys, simptomai ir gydymas

Apibrėžimas

Kas yra megaloblastinė anemija?

Megaloblastinė anemija yra anemijos rūšis, kuriai būdinga nenormali raudonųjų kraujo kūnelių juostelės forma ir didesnis dydis.

Normalūs raudonieji kraujo kūneliai turi būti plokšti, apvalūs diskai, kurių viduryje yra šiek tiek įdubta. Tačiau šiuo anemijos atveju raudonųjų kraujo kūnelių gabalėliai yra ovalo formos.

Ši nenormali forma ir dydis atsiranda dėl to, kad raudonieji kraujo kūneliai nesidalija ir nevisiškai išsivysto. Todėl nepakanka normalių ir sveikų raudonųjų kraujo kūnelių.

Dėl šio kraujo sutrikimo kaulų čiulpai gamina mažiau ląstelių. Normalūs raudonieji kraujo kūneliai paprastai trunka apie 90–120 dienų, kol organizmas juos sunaikina ir pakeičia naujais.

Tačiau šiuo atveju raudonieji kraujo kūneliai kartais sunaikinami arba miršta anksčiau nei turėtų.

Kaip dažnai pasitaiko ši būklė?

Megaloblastinė anemija yra būklė, kuri gali pasireikšti bet kokios rasinės ar etninės kilmės vyrams ar moterims. Tačiau nėra aišku, kiek žmonių pasaulyje serga tokio tipo anemija.

ženklai ir simptomai

Kokie yra megaloblastinės anemijos požymiai ir simptomai?

Megaloblastinės anemijos ypatybės yra panašios į anemijos simptomus apskritai, tokius kaip silpnumas ir nuovargis, galvos svaigimas ir blyški oda. Kita vertus, kai kuriems žmonėms akivaizdžių simptomų gali nebūti.

Cituota iš Mayo klinikos, bendri megaloblastinės anemijos simptomai yra:

• Sunku kvėpuoti
• Tirpumas kiekviename kūno gale; pvz., pirštų galiukai ir pirštai
• Patinęs liežuvis
• Viduriavimas
• Pykinimas
• Raumenų mėšlungis
• Oda atrodo blyški
• Apetito praradimas ir drastiškas svorio kritimas.
• Širdies plakimas
• Rankų ir kojų drebulys

Kai kurie megaloblastinės anemijos simptomai, susiję su virškinimo problemomis, gali sukelti nervų pažeidimus. Ilgai negydant šios būklės gali sumažėti kaulų tankis ir išsivystyti skrandžio vėžys.

Priežastis

Kas sukelia megaloblastinę anemiją?

Anemijos priežastys gali skirtis priklausomai nuo tipo. Pagrindinė megaloblastinės anemijos priežastis yra nepakankamas vitamino B12 ir folio rūgšties (vitamino B9) vartojimas.

Vitaminas B12 ir folio rūgštis yra pagrindiniai raudonųjų kraujo kūnelių gamybos ingredientai. Dėl šių dviejų maistinių medžiagų trūkumo kaulų čiulpai negali pagaminti pakankamo kiekio sveikų ir normalių kraujo komponentų.

Dėl to taip pat susidaro raudonieji kraujo kūneliai, kurių forma ir dydis nėra normalūs. Šie pažeisti ar nepilnai suformuoti raudonieji kraujo kūneliai mirs greičiau nei sveiki.

Dėl raudonųjų kraujo kūnelių trūkumo hemoglobino kiekis kraujyje yra mažesnis. Iš tikrųjų hemoglobinas vaidina svarbų vaidmenį surišant deguonį ir maistines medžiagas į kraujo ląsteles, o paskui cirkuliuojant jas visame kūne.

Ne tik raudonieji kraujo kūneliai, megaloblastinė anemija taip pat sumažina granulocitų (baltųjų kraujo kūnelių, kurių citoplazmoje yra granulių) ir trombocitų kiekį.

Nacionalinio biotechnologijų informacijos centro pranešimais retesniais atvejais tokio tipo anemija atsiranda dėl paveldimumo, tokių kaip:

• Į tiaminą reaguojantis megaloblastinės anemijos sindromas (vitaminas B1) - liga, kuriai būdinga megaloblastinė anemija, susijusi su klausos praradimu ir cukriniu diabetu.
• Imerslundo-Grasbecko sindromas, kuris yra vidinių veiksnių ar receptorių trūkumas žarnyne.
• Kūdikiams perduodamos folatų absorbcijos klaidos.

Trigeriai

Kokie veiksniai padidina riziką susirgti šia liga?

Vienas iš dalykų, sukeliančių megaloblastinę anemiją, yra vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumas. Be to, yra keletas veiksnių, dėl kurių padidėja rizika susirgti megaloblastine anemija, būtent:

1. Trūksta valgyti daug vitamino B12 turinčius maisto produktus

Dėl vitamino B12 trūkumo nugaros smegenys negali gaminti sveikų kraujo ląstelių. Žmonėms, kurie retai valgo raudoną mėsą, vištieną, žuvį, kiaušinius ir pieną, ar vegetarams, kyla pavojus susirgti megaloblastine anemija.

2. Folatų vartojimo trūkumas

Trūkstant žalių daržovių, tokių kaip špinatai ar garstyčių žalumynai, ar gyvūninės kilmės maisto produktų, organizme gali išsivystyti folatų trūkumas. Netinkami kepimo būdai, pavyzdžiui, daržovių virinimas per ilgai ant per karštos ugnies, gali pakenkti folatų kiekiui.

3. Sutrikusi maistinių medžiagų absorbcija

Dėl sutrikusios absorbcijos maistinių medžiagų gali trūkti net ir suvalgius maisto produktų, kuriuose yra vitamino B12 ir folatų, ir sukelti megaloblastinę anemiją. Taip yra todėl, kad jūsų kūnas negali tinkamai absorbuoti vitaminų.

Paprastai šią būklę gali sukelti sumažėjęs baltymų kiekis skrandyje, kuris padeda absorbuoti vitaminą B12. Autoimuninės ligos, bakterinės infekcijos ir parazitinės kirminų infekcijos taip pat apsunkins vitamino B12 kiekį. Tiksliau tariant, megaloblastinė anemija dėl vitamino B12 trūkumo yra žinoma kaip žalinga anemija.

Tuo tarpu folio rūgštis gali būti sunkiau įsisavinama organizme dėl tam tikrų veiksnių. Pavyzdžiui, dėl to, kad anksčiau vartojote per daug alkoholio, arba esate nėščia.

4. Medicinos sąlygos

Yra keletas kitų sveikatos sutrikimų, kurie gali sukelti megaloblastinę anemiją. Įskaitant:

• Leukemija
• ŽIV infekcija
• Mielodisplazijos sindromas
• Mielofibrozė
• Vaistų nuo epilepsijos vartojimas
• Chemoterapinių vaistų vartojimas

Diagnozė

Kaip diagnozuoti šią būklę?

Anemijos simptomai ilgainiui gali pabloginti sergančiojo gyvenimo kokybę ir sveikatą. Todėl anemija neturėtų būti leidžiama ir ją reikia nedelsiant gydyti.

Yra įvairių būdų diagnozuoti visų rūšių anemiją. Štai kaip gydytojai tikrina ir diagnozuoja megaloblastinę anemiją:

1. Pilnas kraujo tyrimas (pilnas kraujo tyrimas)

Išsamus kraujo tyrimas gali būti naudojamas diagnozuoti daugelio rūšių anemiją. Šiuo tyrimu bus matuojami įvairūs komponentai ir jūsų kraujo kiekis.

Be to, gydytojas gali patikrinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir išvaizdą. Kraujo ląstelės, kurios atrodo didesnės ir mažiau išsivysčiusios, gali būti ženklas, kad sergate megaloblastine anemija.

Gydytojas taip pat paims jūsų ligos istoriją ir atliks fizinį egzaminą, kad pašalintų kitas jūsų simptomų priežastis.

2. Išbandykite vitaminų kiekį

Gydytojas turės atlikti daugiau kraujo tyrimų, kad nustatytų, kas sukelia anemiją.

Šis papildomas kraujo tyrimas taip pat padės gydytojui išsiaiškinti, ar anemija atsirado dėl vitamino B12 ar folatų trūkumo.

3. Šilingo testas

Schillingo testas yra kraujo tyrimas, įvertinantis jūsų gebėjimą įsisavinti vitaminą B-12. Pirmiausia rekomenduojama vartoti radioaktyvų vitamino B12 priedą. Tada jūsų bus paprašyta surinkti šlapimo mėginį analizei.

Jūsų vėl bus paprašyta vartoti tą patį radioaktyvų papildą kartu su „vidinio faktoriaus“ baltymu. Šis faktorius reikalingas jūsų organizmui, kad galėtų absorbuoti vitaminą B-12.

Gydytojas vėl paprašys jūsų šlapimo mėginio palyginti su pirmuoju mėginiu.

Jei šlapime nėra vidinio faktoriaus, tai rodo, kad jūsų kūnas absorbuoja B12 tik tada, kai jis vartojamas su vidinio faktoriaus baltymu. Tai reiškia, kad jūsų kūnas negali natūraliai absorbuoti vitamino B12.

Gydymas

Kaip gydyti megaloblastinę anemiją?

Žinant simptomus ir priežasčių rūšis, jums gali būti lengviau gauti tinkamą anemijos gydymą.

Megaloblastinės anemijos gydymo tikslai yra užkirsti kelią simptomų pablogėjimui, išvengti komplikacijų dėl anemijos, taip pat įveikti pagrindines priežastis, būtent vitamino b12 ir folio rūgšties trūkumą.

Kai kurios galimos megaloblastinės anemijos gydymo galimybės yra:

1. Padidinkite vitamino B-12 suvartojimą

Megaloblastinės anemijos, kurią sukelia vitamino B-12 trūkumas, atveju jums gali prireikti kas mėnesį vitamino B-12 injekcijų. Atsižvelgiant į gydytojo įvertinimą ir anemijos būklę, injekcijos gali būti atliekamos ištisus metus.

Be to, jums gali tekti vartoti vitamino B-12 papildus gydytojo paskirtomis dozėmis.

Kasdieniniame meniu taip pat galite valgyti daugiau maisto produktų, kuriuose yra vitamino B-12, pavyzdžiui:

• Kiaušinis
• Vištiena
• Vitamino B12 stiprinti grūdai
• Raudona mėsa (ypač jautiena)
• Pienas
• Moliuskai

Kai kuriems žmonėms yra genetinė MTHFR geno mutacija (metiletenetrahidrofolato reduktazės). Šis genas yra atsakingas už tam tikrų B grupės vitaminų, įskaitant B12 ir folatų, perdirbimą į tinkamas kūno formas.

Žmonės, turintys MTHFR geno mutaciją, skatinami vartoti papildomus metilkobalamino papildus, kad anemija nepablogėtų.

2. Padidinkite folatų kiekį

Megaloblastinę anemiją dėl folatų trūkumo galima gydyti reguliariai vartojant folio rūgšties papildus arba gaunant folatų skysčių infuziją.

Maistas, kuriame yra daug folatų, taip pat gali padėti išvengti anemijos pablogėjimo. Štai keletas maisto produktų, kuriuos gerai valgyti megaloblastinei anemijai gydyti dėl folatų trūkumo:

• oranžinis vaisius
• Tamsiai žalios lapinės daržovės
• Riešutai
• Pilno grūdo

Panašiai kaip vitamino B12 trūkumas, žmonės, turintys MTHFR geno mutaciją, yra skatinami jį naudoti metilfolatas be to, kad būtų išvengta folatų trūkumo ir jo rizikos.

Prevencija

Kaip išvengti ir gydyti megaloblastinę anemiją namuose?

Galite užkirsti kelią anemijai arba užkirsti kelią simptomų pasikartojimui. Žmonės, turintys megaloblastinę anemiją dėl vitamino B12 ar folatų trūkumo, gali valdyti savo simptomus ir jaustis geriau taikydami šiuos nuolatinius gydymo būdus:

• Valgykite daug geležies turinčių maisto produktų, tokių kaip tofu, lapiniai žalumynai, liesa raudona mėsa, lęšiai, riešutai, stiprinti grūdai ir duona.
• Valgykite ir gerkite maisto bei gėrimų, kuriuose gausu vitamino C.
• Venkite gerti arbatos ar kavos valgio metu, nes jie gali paveikti geležies ir kitų vitaminų absorbciją
• Dietoje gerkite pakankamai vitamino B12 ir folio rūgšties.

Vitamino B12 ir folatų trūkumas gali sukelti ne tik mažakraujystę, bet ir sveikatos sutrikimus, tokius kaip nervų pažeidimai, neurologinės problemos ir virškinimo trakto problemos. Šių komplikacijų galima išvengti, jei jums diagnozuojama ir gydoma anksti.

Genetinius tyrimus taip pat galima atlikti norint nustatyti galimas MTHFR geno mutacijas. Tai galima padaryti kaip pradinį žingsnį ankstyvam megaloblastinės anemijos nustatymui.

Pasitarkite su gydytoju, jei matote anemijos požymius, kad jūs ir jūsų gydytojas galėtų parengti gydymo planą ir padėti išvengti ilgalaikės žalos.